Как выглядит камень из почек. Методы исследования камней в почках. Последствия и осложнения

Когда диагностируют нефролитиаз, необходимо узнать вид отложений, чтобы правильно назначить лечение. Как узнать, какие камни сформировались в почках? Это можно сделать лабораторным или инструментальным путем. Пациенту назначают ряд обследований, с помощью которых устанавливаются характерные особенности и месторасположение отложений. После того как определен вид камней в почках, назначают консервативное или оперативное лечение.

Общая информация

В организме почки выполняют функцию фильтрации и очищают его от ненужных веществ. Но, как и любой фильтр, они могут загрязняться, при этом страдает вся мочевыделительная система. При избыточном содержании солей и кислот в моче нарушается работа почек – они не способны пропустить большое количество этих веществ .

Происходит накопление элементов, образующих каменные отложения. Период образования конкрементов длительный – может длиться месяцами или годами, что зависит от водно-солевого баланса и химического состава крови пациента.

Существуют различные типы камней в почках. Каждая разновидность отложений имеет свои особенности. Они отличаются по составу, плотности, размеру, форме, цвету и причине образования.

Классификация камней в почках позволяет предугадать насколько большими они могут вырасти, и какие осложнения могут возникнуть.

Выделяют следующие виды почечных камней в соответствии с их химическим составом:

Самые распространенные отложения – это неорганические конкременты: оксалаты, фосфаты, или карбонаты. На их долю приходится более 2/3 из случаев нефролитиаза. Мочекислые камни по частоте образования занимают второе место. Самые редкие, конкременты, состоящие из фибрина, холестерина или возникающие при наследственных заболеваниях.

Ксантиновые и цистиновые камни возникают только при генетических заболеваниях почек, поэтому нарушения обмена веществ не влияет на их формирование.

Как можно определить, какие камни находятся в почках? Для этого следует сдать анализ мочи, определить ее кислотность и выявить присутствие солей. Вместе с мочой могут выходить песчинки или небольшие осколки камней, что позволяет провести исследование химического состава конкрементов.

Для определения размера, количества и плотности камней используют следующие методы:

Лучше всего на снимках видны кальциевые камни в почках – оксалаты. Рентгенонегативные камни – ураты, цистины и ксантины – проявляются нечетко или как затемнения. Но их можно разглядеть с помощью УЗИ или компьютерной томографии.

Сравнительная характеристика

При мочекаменной болезни иногда можно определить, из каких именно веществ состоят конкременты еще до первых анализов. Если камень вышел, и его удалось сохранить, можно по внешнему виду определить его тип . Эта таблица показывает сравнительные характеристики почечных камней и главные причины их образования (Табл. 1).

Таблица 1 – Виды камней и их характеристики

Вид	Состав	Описание	Параметры	Причины
ОКСАЛАТНЫЕ	Щавелевокислый аммоний и соли кальция	Бывают темно-серого и коричневого цвета	Плотная структура камней, имеющих неровные края. В отдельных случаях вырастают шипы-отростки. Имеют разные размеры, из песчинок могут вырастать конкременты более 4 см	Образуются при нарушениях в обмене веществ. Провоцирующими факторами могут являться следующие заболевания: Диабет. Пиелонефрит. Болезнь крона. Воспаления кишечника. Неврозы. На их появление влияет избыточное употребление продуктов, богатых витамином С и щавелевой кислотой
УРАТНЫЕ	Состоят из мочевой кислоты и ее солей – калиевой и натриевой	От желтого до темно-коричневого цвета	Круглой или овальной формы без шероховатостей. Неплотная рыхлая структура. Размеры могут достигать нескольких сантиметров	Чаще всего диагностируются у мужчин, предпочитающих белковую пищу. Могут образовываться при повышенной кислотности мочи. Также влияет малоподвижный образ жизни, недостаточное питание, недостаток витаминов группы В, а также длительный прием анальгетиков
ФОСФАТНЫЕ	Кальциевые соли фосфорной кислоты	Белого или светло-серого цвета	Гладкие рыхлые по структуре камни. Неплотный состав позволяет быстро растворить образования. Быстро вырастают до крупных размеров	Этот вид образуется только в условиях щелочной среды. Главная причина их формирования – наличие бактериальной инфекции в почках, возбудителями которой являются: стафилококки, кишечная палочка, протеи и другие микроорганизмы. Часто сопутствуют хроническому пиелонефриту
КАРБОНАТНЫЕ	Кальциевая соль угольной кислоты	Чаще всего белого цвета. Могут быть светлого оттенка серого и желтого цвета	Очень мягкие камни, гладкие на ощупь. Могут быть различных форм и размеров	Могут формироваться в щелочной среде. Главная причина – повышенное содержание кальция в моче, которое могут вызывать: Злокачественные опухоли и метастазы. Гиперпаратиреоз. Нефрокальциноз. Болезнь Фаркони. Избыток витамина D. Этот вид камней встречается довольно редко
СТРУВИТНЫЕ	Фосфат аммония-магния и карбонатный апатит	Беловатые или сероватые	Обычно струвиты гладкие, но могут встретиться и с легкой шероховатостью. Структура мягкая. Очень быстро растут и могут заполнить собой большую часть почки	Образовываются только в щелочной среде под действием инфекций. Можно выделить несколько причин: параличи, парезы, сахарный диабет, нейрогенный мочевой пузырь, нарушение оттока мочи. Этот вид хуже всего поддается консервативному лечению. Большинство пациентов с такими камнями – женщины
ЦИСТИНОВЫЕ	Серосодержащая аминокислота	Бледно-желтого цвета	Плотность при цистиновых камнях в почке незначительная. Форма обычно круглая, гладкая поверхность. Редко достигают больших размеров	Образуются только при генетическом заболевании – цистинурии, при которой нарушается всасывание цистиновой аминокислоты. Цистиновые камни диагностируются в раннем возрасте
БЕЛКОВЫЕ	Фибриновый белок, лейкоциты, бактерии и минеральные соли	Беловатые или сероватые	Плоская форма, размер – несколько миллиметров, мягкие на ощупь	Формируются при бактериальных инфекциях мочевыводящей системы, таких как цистит, пиелонефрит, простуда почек и других. Чаще всего встречается у женщин из-за анатомических особенностей строения уретры
ЛИПОИДНЫЕ	Липопротеины низкой плотности	Бывают только черные	Формы — разнообразна, консистенция — мягкие, легко крошатся, небольшие (несколько миллиметров)	Крайне редкая форма. Возникают в результате нарушения холестеринового обмена
КСАНТИНЫ	Ксантин, иногда в смеси с апатитом	Розово-красного цвета	Очень мягкая структура. Плоские, могут достигать больших размеров	Формируются при генетическом дефекте – недостаточности фермента ксантиоксидазы. Диагностируется в раннем возрасте

Выяснив, какие бывают камни в почках, следует помнить, что существуют и смешанные типы конкрементов, образующиеся из различных кислот и солей, а также содержащие в себе фибрины, лейкоциты и частички эпителия.

Последствия МКБ в зависимости от типа камня

При нефролитиазе есть риск развития различных осложнений не только в почках, но и других органах. Это обуславливается измененным составом мочи и крови, причем каждой разновидности конкрементов характерны свои особенности.

Так, смесь щавелевой кислоты и солей кальция, из которой состоят оксалаты, способна оседать не только в почках, но и других органах, повреждая их слизистую оболочку. Но все-таки оксалатные конкременты самый большой вред наносят почкам. Их плотная структура не позволяет растворить крупные отложения лекарственными и народными средствами, часто требуется хирургическое вмешательство.

Уратные конкременты опасны для детей. Если оставить их без внимания, то соли мочевой кислоты начинают откладываться в суставах и под кожей. Это приводит к астматическим приступам, аллергическим проявлениям на коже и запорам. У взрослых под воздействием кислых осадков развивается подагрическая болезнь.

Фосфатные и карбонатные осложнения опасны быстрым ростом, именно поэтому их крайне редко диагностируют на ранних стадиях. Быстрый рост приводит к развитию почечной недостаточности, которая часто переходит в хроническую форму. Другие осложнения:

Сморщивание почки.
Расширение чашечек и лоханок.
С присоединением инфекции развиваются: сепсис, карбункул, пионефроз.
Удаление пораженной почки.

Струвитные конкременты очень быстро растут, заполняя собой внутреннюю полость почек, что провоцирует нарушение почечной деятельности. Кроме того, при струвитных камнях существует риск скапливания подобных отложений по всей выделительной системе.

Холестериновые, ксантиновые и цистиновые камни в почках чаще других приводят к артериальной нефротической гипертензии. Какие бы не образовались при мочекаменной болезни виды камней, они становятся причиной плохого вывода мочи вплоть до абсолютной анурии.

Конкременты в почках могут стать причиной почечной комы, абсцесса и гнойного воспаления околопочечной клетчатки.

Важно! Независимо от вида, мочевые камни без соответствующего лечения могут стать причиной атрофии почечной паренхимы, воспалительных процессов в почках, почечной колики и многих других осложнений.

Чтобы их избежать, нужно укреплять организм и придерживаться принципов здорового образа жизни, что не позволит образоваться конкрементам.

Для того чтобы врач смогу составить эффективное лечение, требуется изучить химических состав камней. Чаще всего, это многослойные образования, классифицирующиеся по размерам, текстурам и химическому составу. Камней может быть множество, а может быть только один, их расположение также может быть с одной стороны или сразу с двух. Для того чтобы разобраться с тем, какими бывают камни, первоначально нужно их классифицировать.

Классификация

Образование камней всегда происходит из минералов и органических веществ.

Следующая классификация подразумевает четыре группы камней:

Оксалаты и фосфаты. Самая распространенная категория камней. Именно их находят более чем у 60% всех людей, страдающих от мочекаменной болезни. Образуются из-за повышенного количества солей кальция.
Струвитные. Образуется примерно в 20% случаях. Причина их появления кроется в инфекциях, полученных людьми. В результате которых образуется струвита, приводящая к возникновению камней в почках.
. Третьи по частности камни, которые находят у 10% людей. Образуются из-за избыточного количества мочевой кислоты, а также вследствие патологий пищеварительного тракта.
Ксантиновые и цистиновые. Очень редкие виды камней, встречающиеся лишь у 5% всех больных. Их образование происходит по причине врожденных патологий и генетических изменений.

Стоит знать, что обнаружение камней исключительно одного типа, явление очень редкое. Намного чаще происходи диагностика камней, относящихся сразу к нескольким категориям.

Оксалаты

Если говорить о том, какие бывают камни в почках, то в первую очередь, следует упомянуть об оксалатах.

Этот вид конкрементов (камней) образуется из-за чрезмерного содержания солей щавелевой кислоты. Чаще всего они появляются после постоянного употребления цитрусовых, чая, кофе и витамина С. Наиболее серьезным фактором, приводящим к новообразованиям, является проживание в жарком климате, который повышает концентрацию щавелевой кислоты в организме.

А также они могут появляться в результате недостатка магния и витамина B6. Наиболее опасными причинами появления болезни является сахарный диабет и пиелонефрит.

Этот вид конкрементов встречается чаще всего. Лечению поддаются крайне тяжело из-за плотной структуры, невозможности выведения из привычной среды, а также иммунитету к растворению. Чаще всего, лечение таких камней направлено на избежание возникновения рецидива.

Внешний вид оксалатов характерен и имеет желтый цвет. На поверхности камней находятся острые шипы, которые могут травмировать внутренние ткани. Их диагностика возможна при помощи анализа мочи и УЗИ.

Ураты

Тип конкремента, появление которого вне почек, не является исключительным случаем. Чаще всего встречается у пациентов от 20 до 55 лет. Люди среднего возраста сталкиваются с образованиями в почках, а молодые и престарелые подвержены образованиям в мочевом пузыре.

Есть множество причин появления :

плохое качество употребляемой воды;
неблагоприятная окружающая среда;
малоподвижный образ жизни;
нарушенный обмен веществ;
постоянное употребление в пищу пряных продуктов;
малое количество B-витаминов в организме.

Внешний вид уратов отличается характерной рыхлой структурой, не повреждающей мягких тканей. Лечение уратов легко производится при помощи фиточая, который способствует их растворению.

Струвиты

Вид конкремента, образующийся из-за чрезмерного количества фосфатов в организме. Струвита образуется из-за инфекций организма и только в щелочной среде.

Такие камни очень быстро изменяют свои размеры, что способствует заполнению всей полости почки, а это, в свою очередь, вызывает множество осложнений, в том числе, сепсис. Чаще всего, от струвитов страдают женщины.

Именно они чрезвычайно плохо поддаются лечению. Специалисты уверяют, что есть всего один способ избавления от этих камней – ударно-волновая терапия. При использовании этого метода очень важно следить за тем, чтобы даже малейшие их частицы покинули организм, в ином случае болезнь продолжит прогрессировать.

Лекарственное лечение не дает особого результата, так как, если камень большого размера, то удалить его можно лишь хирургическими методами.

Если образование небольшое, то чаще всего используется метод чрескожной литотомии.

Ксантины

Ксантиновые камни возникают у людей с хроническими заболеваниями и «слабым» генетическим кодом. Если больной столкнулся с ксантиоксидазной недостаточностью, то он автоматически попадает в группу риска, склонную к возникновению конкремент этого типа. Болезнь возникает по причине того, что ксантин не перерабатывается так, как у обычных людей, а сразу выводится из организма. Это вещество практически не растворяется и превращается в , как только попадает в мочу.

Лечение ксантинов очень тяжело, ведь их невозможно растворить, поэтому единственный способ избавиться от них – хирургический путь. Обнаружение возможно только при контроле УЗИ, так как рентгеновские снимки не отображают эти камни.

Если вы чувствуете постоянную резкую боль в пояснице, которая становится больше при поднятии тяжестей либо занятиях спортом, то нужно посетить врача. Ведь если этого не сделать, то возможно проявление почечных колик, лечение которых практически невозможно. Такой поворот событий означает, что существующие конкременты находятся в мочетоке.

Для диагностики заболевания существует множество приемов, таких как, УЗИ, экскреторная урография и другие.

Эти методы позволяют определить состав и размер камней, находящихся в ваших почках. Следует помнить, что типы камней при мочекаменной болезни различны и только профессионал сможет точно классифицировать их.

Из-за чего образуются камни в почках?

Если внезапно заметили, что у вас появились острые боли в животе и спине, а также сильная рвота, то это серьезный повод обратиться к врачу, точнее, к урологу. Ведь именно эти симптомы указывают на наличие камней в почках. Но возникает законный вопрос, из-за чего же происходит образование конкремента? Причин этому несколько:

Нарушенный обмен веществ, который способствует избыточному появлению солевых кристаллов в моче.
Недостаточное потребление воды, приводящее к плохому мочеиспусканию. Организм перестает отдавать отходы, они копятся и результат самый печальный.
Различные инфекции, поразившие мочеполовую систему.
Невозможность организма удерживать соли в растворимом состоянии, возникшее по причине того, что отсутствуют вещества, отвечающие за эту функцию.
Некоторые виды конкрементов в почках образуются из-за постоянного применения диет, способствующих нарушению работы организма.

Следует понимать, что причины могут разниться в зависимости от многих факторов, например, от типа образования. Поэтому прежде чем приступать к лечению, нужно определить классификацию и разновидности камней, которые внезапно появились у вас. А для того чтобы это сделать, лучше всего сходить к специалисту, который поможет с решением этого вопроса. Заниматься самолечением не следует.

Мочекаменная болезнь - распространённая патология, которая характеризуется образованием камней в почках или других органах мочевыделительной системы. Методику терапии врач выбирает в соответствии с видом плотных образований, а также исходя из причин, которые могли спровоцировать их появление.

Основной причиной мочекаменной болезни считается нарушение метаболических процессов, вследствие которого в организме накапливаются нерастворимые элементы. Из них в дальнейшем и формируются камни.

Камни могут обнаруживаться не только в почках, но и мочеточниках, и мочевом пузыре

Конкременты отличаются по химическому составу. Все камни, которые выявляют в почках, делят на две большие группы - органические и неорганические. К первому виду относят:

цистиновые;
ксантиновые;
холестериновые;
белковые.

Камни, относящиеся к неорганическим, делят, в свою очередь, ещё на две группы:

Кислые (оксалатные и уратные конкременты).
Щелочные (карбонатные, фосфатные, струвитные камни).

Камни, образующиеся в почках, отличаются не только по форме и размеру, но и по химическому составу

Также у пациентов могут быть диагностированы смешанные камни - уратно-оксалатные или оксалатно-фосфатные. Конкременты, которые формируются солями кальция, называют кальциевыми.

По форме конкременты в почках могут быть:

круглыми;
плоскими;
коралловидными;
с гранями;
с шипами.

По структуре камни бывают мягкими и твёрдыми. Отличаются образования и по цвету. Они могут быть тёмными (чёрными, коричневыми), светлыми (жёлтыми, бежевыми).

Конкременты этого вида часто выявляют у пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы. Оксалатные камни формируются из солей щавелевой кислоты. Часто патология развивается при неправильном рационе, употреблении в пищу некачественной воды. Усугубляется ситуация при снижении защитных сил организма. Кристаллы накапливаются и со временем трансформируются в камни.

Оксалаты отличаются наличием острых граней, шипов и отростков

Оксалатные камни часто приводят к развитию осложнений . Они имеют твёрдую структуру, неровные, с острыми выростами и шипами. Из-за повреждения тканей мочевыводящей системы могут начинаться кровотечения.

На начальной стадии размер камней достигает нескольких миллиметров в диаметре. При недостаточном употреблении качественной воды оксалаты быстро растут - до 4 и более сантиметров.

На начальной стадии заболевание удаётся выявить только лишь с помощью лабораторного исследования мочи. По мере роста камней появляются следующие неприятные симптомы:

кровь в урине;
частые позывы к мочеиспусканию;
тянущие боли внизу живота;
чрезмерная усталость.

Описанные признаки - повод незамедлительно обратиться к врачу.

Строительным материалом для этих конкрементов выступает фосфат кальция. Такие образования также часто встречаются в почках при мочекаменной болезни.

Фосфатные камни - образования белого или серого цвета, которые отличаются пористой структурой, часто превращаются в коралловидные конкременты и представляют опасность для здоровья (в некоторых случаях и жизни) человека. Этот тип конкрементов отличается стремительным ростом (они быстро увеличиваются в размерах).

Фосфатные камни очень быстро увеличиваются в размерах

Нарушение обмена веществ, вследствие которого в почках появляются фосфатные камни, может развиваться из-за:

малоподвижного образа жизни;
дефицита витаминов Д, А, Е;
употребления напитков, увеличивающих концентрацию солей в моче (крепкого чая, кофе);
сахарного диабета.

На ранней стадии камни имеют гладкую поверхность . Поэтому изначально каких-либо неприятных симптомов болезнь не вызывает. По мере роста образования появляются тянущие боли в области поясницы и внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию. В большинстве случаев определить, что пришлось столкнуться именно с фосфатными камнями, удаётся в ходе лабораторного обследования.

Карбонатные камни

Такие образования обнаруживаются у пациентов достаточно редко. Формируются они из кальциевых солей угольной кислоты. Как правило, это мягкие образования светлого оттенка. Как и в случае с фосфатами или оксалатами, патология развивается из-за нарушения обмена веществ. Симптоматика также схожа. Преимущество конкрементов такого вида в том, что они легко поддаются лечению, быстро растворяются и безболезненно выводятся из организма.

Струвитные камни

Такие конкременты диагностируют у 20% пациентов с мочекаменной болезнью. Их называют ещё инфекционными, так как формируются они на фоне заболеваний мочевыделительной системы. Конкременты образуются из фосфата аммония. Характерным является быстрый рост образований. Всего за несколько недель они могут увеличиться до 3–4 сантиметров в диаметре.

Образование струвитных камней связано с инфекциями мочевыводящих органов

Основным фактором риска образования струвитных камней является инфекция, а также состояния, способствующие нарушению мочеиспускания. Так, патология может развиваться на фоне нейрогенного мочевого пузыря.

Для струвитных камней характерны незначительные проявления. Возникающая симптоматика связана по большей мере с инфекцией мочевыделительной системы. Выявляют конкременты в ходе лабораторных, а также инструментальных исследований.

Уратные

Строительным материалом для таких образований являются соли мочевой кислоты. Ураты легче всего поддаются медикаментозной терапии. Их удаётся растворить без оперативного вмешательства. Такие конкременты выявляют у 10% пациентов с мочекаменной болезнью. Чаще всего это мужчины и женщины в возрасте 20–50 лет.

Ураты окрашены в жёлто-коричневые тона, имеют относительно гладкую поверхность. Избыток мочевой кислоты в организме может развиваться на фоне голодания, бесконтрольного приёма анальгетиков, недостатка витаминов группы В. В группу риска попадают люди с избыточным весом, ведущие малоподвижный образ жизни.

Уратные камни часто обнаруживаются при закупорке ими мочеточника

Уратные камни продолжительное время не дают о себе знать. Неприятная симптоматика развивается неожиданно. Появляется сильный болевой синдром, который практически невозможно снять анальгетиками (почечная колика). В большинстве случаев боль локализуется в поясничной области. Облегчение не наступает даже при смене положения тела. Нередко повышается температура, появляются симптомы общей интоксикации. Описанные признаки свидетельствуют о закупорке камнем мочевыводящих путей. Пациенту должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

Цистиновые и ксантиновые

Такие образования в почках встречаются достаточно редко. Их развитие связано с генетическими нарушениями или врождёнными патологиями. Заболевание может встречаться у детей. В наиболее сложных случаях пациенту требуется пересадка почки.

Предрасположенность к образованию цистиновых камней передаётся по наследству

Основным строительным материалом для камня являются аминокислоты. В норме эти вещества всасываются обратно в кровь после фильтрации в почках. Но у некоторых пациентов имеется генный дефект, когда молекулы цистина не возвращаются назад. Вещество в моче не растворяется, поэтому быстро кристаллизуется.

Похожая картина наблюдается и при ксантиновых камнях. Генетический дефект приводит к нарушению аминокислотного обмена. Проявления мочекаменной болезни при цистиновых и ксантиновых камнях такие же, как и при других типах конкрементов.

Белковые и холестериновые

Такие камни в почках встречаются редко. Они очень хрупкие, имеют мягкую структуру. Белковые камни состоят из фибрина (нерастворимого белка), могут иметь примеси солей и бактерий. Характерным является светлый оттенок образований. Холестериновые камни полностью состоят из холестерина, имеют тёмный цвет. Из-за повышенной хрупкости такие камни опасны крошением. Существует риск повредить внутренние органы.

Белковые камни диагностируются очень редко

Белковые и холестериновые камни могут встречаться у пациентов с избыточным весом. В группу риска попадают также люди с сахарным диабетом. Усугубить ситуацию может употребление в пищу блюд, содержащих большое количество белка и холестерина.

Симптоматика мочекаменной болезни в этом случае такая же, как и при неорганических конкрементах. Белковые и холестериновые камни могут формироваться на протяжении многих лет. Поэтому выявить заболевание удаётся не сразу.

Диагностика мочекаменной болезни

На ранней стадии камни в почках практически не дают симптоматики. Выявить заболевание чаще всего удаётся на очередном профилактическом осмотре. Позже больной может обратиться за помощью с почечной коликой. Благодаря лабораторной, а также инструментальной диагностике врач подтверждает присутствие конкрементов. В своей работе специалисты используют следующие методы:

Исследование пациента может быть дополнено компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ). В некоторых случаях может потребоваться УЗИ брюшной полости. Почечную колику следует дифференцировать с аппендицитом, острым холециститом. Анатомическое изменение органа оценивается при УЗИ почек.

Как правило, уже по составу мочи можно предварительно поставить диагноз. Однако увеличение в урине определённых веществ (к примеру, уратов) ещё не говорит о том, что у пациента мочекаменная болезнь. Без инструментального исследования врач не начнёт терапию.

Лечение мочекаменной болезни

Терапия мочекаменной болезни направлена на удаление конкрементов . Сделать это можно консервативным путём (с использованием медикаментов) или с помощью оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

На ранней стадии, когда размер камней в диаметре не превышает 4 мм, достаточно консервативного лечения. Широко применяются препараты на основе терпенов (Энатин, Цистон). С помощью таких медикаментов удаётся повысить диурез, усилить почечное кровообращение, снять спазм гладкой мускулатуры лоханок и мочеточников.

Камни диаметром менее 5 мм могут самостоятельно выйти наружу при поддержке некоторых медикаментов

При выборе медикаментов имеет значение и химический состав камней:

Хирургический метод

Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. Выбирая метод хирургического лечения, следует отдать предпочтение наименее травматичному способу.

К основным методам хирургического лечения мочекаменной болезни можно отнести:

Ударно-волновую литотрипсию. Это дробление мочевых конкрементов дистанционным способом с помощью специального аппарата, который посылает в определённую точку ударно-волновые сфокусированные импульсы. Камень разрушается до минимальных частиц, способных самостоятельно выходить из мочевых путей вместе с мочой. Важно отметить, что размер камня при проведении данного типа операции не должен превышать двух сантиметров в диаметре. В зависимости от развития заболевания и его особенностей сеансы литотрипсии бывают однократными и многократными.
Дробление камня ударно-волновой методикой проводится под контролем рентгена
Нефролитотомию чрескожную. Это эндоскопическое чрескожное дробление камней, осуществляющееся при помощи современного оборудования, которое вводится непосредственно в почку через небольшой прокол на коже. Показанием к проведению данного метода операции является наличие камнеобразований больших размеров игольчатой или коралловидной формы, а также противопоказания к дистанционной литотрипсии. Стоит отметить, что чрескожная нефролитотомия менее травматична по сравнению с методом открытого разреза.
Чрескожная нефролитотомия применяется при крупных размерах камней в почке или при высоком потенциальном риске осложнений в случае использования других методов
Открытые операции. Назначаются в тех случаях, когда противопоказано проведение малоинвазивной методики. К счастью, на сегодняшний день список показаний к проведению открытой операции при установлении мочекаменной болезни значительно сократился, при этом хирургические современные технологии и новейшие оперативные методики, в большинстве случаев, позволяют сохранить почку.

Диета

Ускорить процесс выведения мелких камней из организма помогает обильная водная нагрузка. Взрослому пациенту рекомендуется употреблять не менее 2 литров чистой воды в сутки. Допускаются соки, морсы. Ограничить необходимо потребление чая и кофе. Алкогольные напитки полностью исключаются.Составлять рацион необходимо в соответствии с типом конкрементов:

При уратных камнях специалисты рекомендуют придерживаться молочно-растительной диеты. Можно не ограничивать потребление круп, орехов, картофеля, молока, яиц, ягод и фруктов. При наличии уратов мочу следует защелачивать. Делать это можно с помощью лимонного сока, щелочных минеральных вод (Боржоми).
Если выявлены оксалаты, следует ограничить продукты, содержащие щавелевую кислоту (свёкла, шпинат, петрушка). Не рекомендуется употреблять цитрусовые. В ежедневном меню обязательно должны быть продукты, богатые витамином В6 (картофель, цельные злаки, орехи).
Основная цель диеты при фосфатах и карбонатах - подкисление мочи. Стоить ограничить потребление кислых овощей и фруктов, молока и кисломолочных продуктов. Запрещаются газированные напитки, алкоголь, кофе. Нежелательны также солёные блюда, пряности, копчёности. При фосфатах рацион может состоять из мяса, рыбы, макаронных изделий, растительного масла, каш, супов.
При струвитных камнях можно есть практически все натуральные продукты. Исключаются лишь цитрусовые.

С помощью диеты удаётся справиться далеко не со всеми конкрементами. Так, цистиновые и ксантиновые камни образуются вследствие генетических нарушений. Рацион никак не сможет повлиять на ситуацию.

Боржоми поможет справиться с уратами При любом типе камней стоит употреблять не менее 2 литров воды в сутки Продукты из цельных злаков, богатые витамином В6, рекомендуются при оксалатных камнях Мясо можно без опаски включать в рацион только при фосфатных камнях

Последствия и осложнения

При своевременном выявлении патологии избавиться от неё можно без неприятных последствий. Но многим удаётся узнать о заболевании, когда появляются боли. Почечная колика может свидетельствовать о движении конкремента к мочевому пузырю. Если камень крупный, он может перекрыть мочеточник, что приведёт к развитию гидронефроза. Это такое состояние, при котором расширяются чашки и лоханки почки. Оно опасно почечной недостаточностью (нарушением функций органа).

При перекрытии мочеточника камнем может развиться гидронефроз

Присутствие камней в почках вызывает нарушение кровообращения. Органы мочевыводящей системы начинают испытывать недостаток в кислороде и других питательных веществах. Снижается местный иммунитет. У пациентов с мочекаменной болезнью часто встречаются такие заболевания, как цистит, уретрит, пиелонефрит.

Любое осложнение не должно оставаться без внимания. При воспалительном процессе возрастает риск для жизни больного.

Ситуация может усугубиться при любых типах конкрементов. Но наиболее опасными считаются оксалатные камни. Они твёрдые, плохо поддаются растворению. А их неровный рельеф нередко приводит к травмированию органов мочевыделительной системы.

Видео: почечная колика

Профилактика

Снизить риск развития мочекаменной болезни удастся, если:

употреблять в сутки не менее 1,5 литров чистой воды;
сбалансировано питаться;
отказаться от фастфуда и полуфабрикатов;
проявлять умеренную физическую активность;
чаще бывать на свежем воздухе;
своевременно обращаться за медицинской помощью при любых неприятных симптомах.

Видео: как не собрать камни в почках

Независимо от типа конкрементов, риск осложнений будет ниже, если удастся своевременно выявить мочекаменную болезнь. Важно регулярно проводить профилактические осмотры и не откладывать визит к специалисту при любых неприятных симптомах.

Камни в почках – это заболевание, во время которого образуются солевые конкременты. Именно таким образом проявляется мочекаменная болезнь.

Заболевание не терпит отлагательств, поэтому важно обследоваться у врача и выяснить виды камней в почках, далее пройти курс лечения.

Исследуя , их тип и количество, врач назначит наиболее эффективные методы их устранения. Также врач порекомендует следить за своим питанием и придерживаться определенной диеты.

Многие задаются вопросом, какие бывают камни в почках, и как от них избавиться. Нужно изучить внимательнее ответы на эти вопросы. Камни состоят из минеральных и органических веществ.

В зависимости от содержания того или иного элемента, камни делятся на четыре основные группы:

фосфаты и оксалаты . Образуются от неорганических солей кальция. Такой вид часто встречается у людей, которым поставили диагноз «мочекаменная болезнь»;
инфекционные магниевые . Возникают из-за отклонений в мочевыводящих путях. В почках остаются излишки жидкости, попадает инфекция, и нормальная работа системы прекращается;
ураты . Возникают после нарушения работы пищеварительной системы и избыточного выделения мочевой кислоты;
цистиновые и ксантиновые . Встречаются крайне редко. Образования мелкого вида возникают из-за наследственности, врожденной патологии и генетических нарушений.

По другим параметрам камни также делятся на несколько типов:

по количеству: одиночные, двоичные и множественные образования;
по виду расположения: одностороннее и двустороннее;
по различиям в форме: круги, плоские образования, камни с четкими краями, с шипами и кораллового вида;
по габаритам: размеры новообразований могут колебаться от ушка иголки до всей территории почек;
по типу расположения: , мочевыводящих путях и .

Чтобы узнать, какой именно тип образований у вас, чем опасны камни в почках, и как быстрее от них избавиться, нужно вовремя приходить .

Причины возникновения

Пару лет назад все ученые утверждали, что камни в почках образуются из-за плохого качества питьевой воды, содержания хлора и накипи. Но теперь появилось и другое мышление.

Оксалаты

Уралитиаз появляется тогда, когда в организме человека нарушается правильное содержание соли и коллоидов мочи. Именно из-за этого остатки веществ начинают копиться в органах и доставлять человеку много неудобств.

По каким причинам возникает каждый вид камней?

оксалаты. Происходят тогда, когда идет реакция щавелевой кислоты и кальция. Первый элемент часто встречается в овощах и фруктах, где много витамина С. Нарушение обмена веществ, недостаток витаминов группы В, сахарный диабет, болезнь Крона и другие также ведут к возникновению камней оксалитов;
ураты . Появляются из-за приема некачественной воды, плохой экологии, малоподвижного образа жизни, нарушения обмена веществ, неправильного питания, недостатка витаминов группы В и других причин;
фосфалитовые образования – это взаимодействие кальциевых солей с фосфорной кислотой. Причинами возникновения служат инфекции, которые попадают на мочевыводящие пути и заражают органы. Из-за этого кислотная среда превращается в щелочную жидкость, нарушается функция почек и мочевого пузыря;
Образования такого плана обладают рыхлой структурой, поэтому не нарушают целостность органов. Но они очень быстро растут и покрывают полость почек целиком;
струвиты. Возникают из-за изменения кислотной среды мочи в щелочную среду, и наличия бактерий в мочевыводящих путях. Такие образования имеют привычку быстро расти и закрывать собой всю область почек, поэтому с лечением медлить нельзя;
цистиновые камни. Возникают из-за генетических патологий, а именно болезни цистинурия. Появляется у детей и подростков. Эти образования состоят из аминокислот.

Чтобы узнать, как выглядят камни в почках, нужно определиться с их видами. Ведь каждое образование имеет свойственную ему форму и размеры.

Симптомы

Есть несколько симптомов, которые позволят пациентам вовремя заметить заболевание и обратиться к врачу за помощью. Только опытный специалист определит, какие камни бывают в почках, и как от них избавиться. Главное – не терпеть боль и неприятные ощущения, а сразу идти к специалисту. Вылечить раннюю стадию заболеваний намного легче, чем осложненную форму.

Есть список симптомов, которые встречаются у пациентов при наличии камней в органах:

колики в области почек;
в пояснице или по бокам появляется колющая и острая боль, которая потом пропадает;
внизу живота колит и болит;
пациента начинает тошнить и рвать;
во время мочеиспускания появляется боль и жжение;
вместе с мочой выходят камешки или ;
температура тела повышается;
выходит из строя мочевыводящая система, походы в туалет становятся затруднительными и частыми;
пациент потеет, выходит холодный пот;
кишечник вздувается и болит живот;
повышается давление;
в моче появляется кровь.

Частота проявления этих симптомов индивидуально для каждого человека, ведь организм действует по-разному на наличие камней, и образования несут разный характер. Боли могут быть каждую неделю или раз в год. Длительность составляет один или два часа. Главное – обращать на них должное внимание и идти к врачу. Только он знает, какие бывают камни в почках, и как от них избавляться.

Лечение

Как лечить камни в почках и мочевыводящих путях, знают только врачи, поэтому важно сразу обратиться к ним.

Первым делом придется сдать анализы, чтобы выявить, какие именно отложения у вас и где они находятся, например, мочекислые камни в почках.

Только после того, как специалист проверит анализы и поставит точный диагноз, он назначит соответствующее лечение. При разных формах заболевания и стадиях развития камней применяются подходящие способы их лечения.

Для начала производится диагностика. Пациент проходит и мочевыводящих путей, сдает анализы крови и мочи, идет на , врачи делают компьютерную томографию, нефросцинтиграфию и определяют чувствительность к антибиотикам. Только после этого врач ставит точный диагноз и определяет вид камней, которые есть у клиента. Лечение происходит несколькими методами.

Медикаментозный способ позволяет выводить камни при помощи специальных препаратов .

Благодаря такому методу образования расщепляются на маленькие частицы и выводятся из организма естественным путем.

Есть множество лекарств, которые борются с определенными видами камней, поэтому рекомендации дает сам врач.

Хирургическое вмешательство необходимо тогда, когда наступила тяжелая степень болезни, и нет другого выхода, кроме как извлечь камни, а иногда и даже сами почки. Операция может быть открытой или при помощи эндоуретральной техники.

При первом варианте камни удаляют путем разрезания почки или мочевого пузыря. Второй метод более надежный и безопасный, предполагает использование ультразвуковой терапии или лазера, который подводится к очагу заражения.

Диетотерапия может помочь лишь тогда, когда количество образований не достигает критического предела. При помощи употребления определенных продуктов и исключения других можно сохранить свое здоровье и начать жить без болей и колик.

Лечебная физкультура приводит организм в движение. А одна из причин образования камней – это сидячий или малоподвижный образ жизни. Поэтому больше прогулок и занятий спортом не помешает.

Фитотерапия позволяет избавиться от камней при помощи различных процедур. Процесс длительный, но безопасный.

Отдых в санаториях и курортных центрах благоприятно влияет на организм в целом. Теплый климат и свежий воздух поможет избавиться от образований в почках и мочевом пузыре.

Народные методы также широко распространены. Они направлены на естественное выведение камней из организма. Для этого можно делать раствор корня шиповника и пить его во время еды или употреблять чай из яблочной кожуры или с молоком.

Чтобы эффект был заметен уже после первых недель, можно совмещать сразу несколько методов лечения. Таким образом, образования выведутся из организма, а человек заново начнет жить активно и безболезненно.

Видео по теме

В представленном видео находится информация по проблеме «Мочекаменная болезнь: типы камней в почках, причины и этапы их образования, факторы риска МКБ и ее профилактика»:

Теперь каждый читатель узнал, какие камни в почках бывают, и как от них избавиться. Главное – вовремя обращать внимание на изменения в организме и не терпеть боль. Опытный врач назначит лечение, пройдя которое любой пациент станет здоровым. Но чтобы такого не произошло с вами, можно соблюдать некоторые правила. Пить большое количество воды, вести активный образ жизни, не употреблять много еды, не пить алкогольные напитки, употреблять как можно меньше соли, периодически сдавать анализы и делать УЗИ. Все эти процедуры будут служить в качестве профилактики образования мочекаменных болезней.

Полное собрание и описание: какие виды и цвет камней в почке? и другая информация для лечения человека.

Виды камней в почках – первое, что необходимо знать при возникновении почечнокаменной болезни. От химического состава камня зависит все последующее лечение. Чтобы определить состав камней в почках, необходимо обращаться к врачу, который назначит обследование. В подавляющем количестве случаев достаточно анализа мочи и крови.

Помню, как наивно надеялся, что мой оксалатный камень может раствориться. Оказалось, что бывают разные камни в почках, виды их бывают как растворимыми, так и не растворимыми. Например, уратные камни легко растворяются… обычной водой. Достаточно некоторое время интенсивно пить воду и построить диету таким образом, чтобы принимаемые продукты способствовали повышению pH мочи, и уратных камней как не бывало.

Но это редкие случаи. По закону подлости камни у больного встречается именно такая разновидность камней в почках, которая не растворяется ни народными способами, ни дорогими лекарствами. Итак, какие бывают камни в почках.

Какие виды камней в почках по химическому составу

Кальциевые камни

Кальциевые камни в почках встречаются чаще всего. На их долю приходится процентов 80 всех видов камней. Самые «вредные» почечные камни, поскольку они самые твердые и очень трудно поддаются растворению, а лучше сказать, что практически не растворяются.

Кальциевые камни делятся на виды:
1.Оксалатные камни – очень плотные, цвет серый или черно-серый, поверхность шиповатая. Благодаря такой поверхности эти камни с легкостью царапают слизистую оболочку, вызывая болевые ощущения и окрашивание мочи в красный цвет.

Соли щавелевой кислоты - причина образования оксалатных камней. Шоколад, петрушка, сладкое, сдоба и некоторые другие продукты приводят к этой разновидности камней в почках.

Поскольку оксалаты не растворимы, излечиваются исключительно удалением. Если размер позволяет, можно выгнать через естественные мочевые пути.

Любопытный факт, но оксалатными камнями часто заболевают те, кто придерживается здорового образа жизни. Они не пьют алкоголь, активно двигаются, но употребление соков из цитрусовых, моркови, свеклы, помидоров, а также витаминных комплексов с повышенным содержанием витамина С, приводит их к оксалатным камням.

2.Фосфатные камни – эти камни мягче по составу, поэтому легче дробятся. Чаще всего их поверхность гладкая. Могут иметь разную форму. Имеют светло-серый цвет. Их родная стихия – щелочная среда.

Такие виды почечных камней растут очень быстро и возникают при нарушении обмена веществ в щелочную сторону, когда показатели рН становятся выше 6,2.

Если вы замечаете, что в моче появились светлые рыхлые хлопья – это верный признак того, что вы заполучили такую разновидность камней в почках, как фосфатную.

Поскольку фосфатные камни более рыхлые, их вполне можно пытаться растворять минеральными водами, такими как «Трускавец», «Арзни», «Саирме», а также кислыми соками – клюквенным и брусничным.

Жалею, что не сфотографировал свой камень, извлеченный из левой почки. Мне кажется, что был похож на фосфатный камень. Но анализы и врачи мне сообщили, что у меня оксалат. Скорее всего, это был камень со смешанным химическим составом преимущественно с оксалатами.

Уратные камни

Эти виды камней в почках встречаются реже, примерно до 15 процентов всех случаев мочекаменной болезни. Подагра – основная причина появления уратных камней. Также под удар становятся люди, живущие в жарких краях, где большая вероятность обезвоживания организма.

Рентген для уратных камней практически бесполезен – их попросту не видно. Только анализы мочи позволяют судить именно о наличии уратных камней.

Лечатся уратные камни достаточно легко. Очень часто для их растворения достаточно хорошей водной нагрузки и ощелачивания мочи с помощью диеты и лекарств. Только надо вовремя обнаружить камни в организме и чтобы болезнь носила неосложненный характер.

Струвитные камни

Это камни, возникающие в результате действия бактерий, из-за чего их называют еще инфекционными. Бактерии воздействуют на мочевину, что приводит к щелочной реакции и выпадению в осадок карбонатов, аммония, магния, фосфатов, из которых начинают формироваться камни.

Струвитным камням больше подвержены женщины. Диагностируются струвитные камни тем, что в моче обнаруживаются кристаллы, по виду и форме напоминающие крышки гроба.

Лечение этого вида камней в почках лекарствами недостаточно эффективно. Поэтому от них избавляются с помощью дистанционной литотрипсии почек, чрескожной литотомии и даже с помощью открытой операции, если камень очень большой.

Цистиновые камни

Встречается, но крайне редко – примерно в 1-3 процентах всех случаев мочекаменной болезни. Цистинурия – вот заболевание, приводящее к цистиновым камням.

Возникает в результате врожденной аномалии обмена веществ, когда уровень цистина в моче постоянно повышен. Попросту говоря, это наследственное заболевание.

Цистин тоже плохо растворяется в воде. Определяется при исследовании мочи и обнаружении в ней характерных шестиугольных кристаллов.

Существующие лекарства неплохо растворяют цистиновые камни. А если растворить не удалось, то всегда есть и литотрипсия и другие виды операций.

Это основные виды камней в почках, которые встречаются у человека. Благодаря знанию химического состава этих камней назначается не только правильное лечение, но и дальнейшая профилактика и диета. Это очень важно - что можно есть и пить при оксалатах, нельзя при уратах и наоборот.

Мы с вами обязательно поборем все виды камней в почках, и все будет хорошо!

Посмотрите видео к статье

А вы не знали, что такое почечнокаменная болезнь?
1 причина и 13 факторов образования камней в почках
Нефролитиаз великий и ужасный
Почечная колика: симптомы, признаки и диагностика
4 признака мочекаменной болезни

Здравствуйте все, кого интересует такая проблема, как камни в почках! Сегодня, на моем женском сайте,познакомлю Вас с информацией о видах камней в почках.

И так, начнем!

На сегодняшний день камни в почках – это наиболее часто встречаемое урологическое заболевание, характеризующееся образованием твёрдых конкрементов (камней) в почках, почечных лоханках или мочевыводящих путях.

В медицинской литературе иногда можно встретить и другие названия заболевания: уролитиаз, нефролитиаз, почечнокаменная болезнь.

Следует заметить, что мужчины страдают от данной патологии в два раза чаще женщин. При этом такое патологическое состояние может встречаться практически в любом возрасте.

Конкременты содержат в себе различные комбинации химических веществ, из-за чего в клинической практике выделяют определённые виды камней в почках.

Научу работать на финансовой бирже!

Я ВебМастерМаксим даю консультации по работе на Форекс! Выведу вас на большой доход! Научу самую тупую блондинку!!

Ознакомиться

Таким образом, в зависимости от количественного преобладания того или иного компонента принято выделять следующие типы камней в почках:

- оксалатные камни (соли щавелевой кислоты) - черно-серого цвета, плотные с шиповатой поверхностью, из за чего слизистая оболочка ранется, в результате кровяной пигмент окрашивает камни в черный или темно-коричневый цвет. Отдельная статья о оксалатных камнях на страничке по данной ссылке;
- струвитные (композиты аммония, фосфата магния и карбонатного апатита);
- уратные камни (соли мочевой кислоты) - твердые, гладкие камни, желто-кирпичного цвета; Отдельная статья о уратных камнях на данной ссылке.
- карбонатные камни (соли угольной кислоты) - разные по форме, мягкие по консистенции с гладкой поверхностью, белого цвета;
- фосфатные камни (соли фосфорной кислоты) - мягкие, гладкие или чуть шероховатые, светло-серого или белого цвета. Образуются в щелочной моче, разнообразны по форме. Растут быстро, но и дробятся легко;
- редко встречающие типы камней (цистиновые - мягкие, гладкие, круглые, желтовато-белого цвета; ксантиновые; белковые - из фибрина с примесью бактерий и солей - мягкие,небольшого размера, плоские, белого цвета; холестериновые - мягкие, черного цвета, легко крошатся.).

Как можно догадаться, камни в почках название свое получили от типа камней.

Следует заметить, что и цвет камней в почках напрямую зависит от их типа. По этой причине можно встретиться с зелёными, жёлтыми, белыми и коричневыми камнями.

Кроме того, в зависимости от размера принято выделять следующие разновидности камней в почках:

- малые (до 3 миллиметров);
- средние (3-10 миллиметров);
- большие (более 10 миллиметров).

Таким образом, размеры камней в почках могут варьировать в широких диапазонах, что обусловлено не только длительностью патологического процесса, но и степенью основного заболевания.

Иногда в клинической практике врачи сталкиваются с так называемыми коралловыми камнями, которые относятся к наиболее тяжёлой форме почечнокаменной болезни.

Дело в том, что коралловые камни в почках – это инфекционные камни, которые вырастают до размеров почечной лоханки и даже могут замещать её. В таких случаях коралловые камни как бы представляют собой слепок почечной лоханки.

Такие камни довольно быстро растут и чаще встречаются у женщин. Клиническое течение коралловых камней в почках, как правило, скрытое. Симптоматика появляется только лишь при развитии почечной колики и нарушении выделительной функции почки.

Причины образования камней в почках

На возникновение твёрдых конкрементов в почках оказывают влияние такие факторы, как:

- характер питания (страсть к жирным и мясным продуктам);
- повышенное выделение щавелевой кислоты (обусловлено частым и чрезмерным употреблением кислотосодержащих продуктов);
- частые и хронические заболевания и инфекции мочевыводящих путей;
- низкий объём мочи (избыточное выделение пота, недостаточное потребление жидкости);
- болезни обмена веществ (подагра);
- пороки развития мочевыводящих путей;
- сужения мочевыводящих путей;
- значительная потеря веса;
- недостаток движения;
- недостаточное потребление продуктов, содержащих витамины A, B и C;
- приём лекарственных средств (тетрациклины, аспирин, глюкокортикостероиды, антациды, сульфаниламиды);
- эндокринные заболевания;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- наследственная предрасположенность;
- травмы костного аппарата.

Следует заметить, что в каждом конкретном случае требуется дифференцированно подходить к тому, почему образуются камни в почках у данного пациента. Иногда причина может крыться в заболевании щитовидной или паращитовидной железы, а иногда в банальном пристрастии человека к белковой пище.

Симптомы камней в почках

Клиническая картина камней в почках может быть разнообразной. Дело в том, что в обычном состоянии камни в почках могут себя не проявлять.

Но ситуация кардинальным образом изменяется, когда камни начинают менять своё место расположения, продвигаясь вниз по мочевыводящим путям, вызывая клинику почечной колики, что обусловлено блокировкой оттока мочи.

В таком случае пациент отмечает у себя приступ острой боли в спине или в нижней части живота.
Кроме того, у пациента наблюдается повышенное потоотделение, тошнота, рвота и слабость.

По мере продвижения конкремента боли могут изменять свою локализацию и иррадиировать (“отдавать”) в пах, мошонку, бедро и половые органы.

К перечисленным симптомам добавляются гематурия (кровь в моче), ложные позывы на мочеиспускание, боли при мочеиспускании, озноб, повышение температуры тела.

Иногда врачи сталкиваются с рефлекторной кишечной непроходимостью, которая проявляется отсутствием отхождения стула и кишечных газов.

При длительно текущем патологическом процессе пациенты могут жаловаться на тупые и ноющие боли в спине, которые провоцируются сменой положения тела или физической нагрузкой.

Осложнения камней в почках

В ряде случаев врачам приходится сталкиваться с осложнениями почечнокаменной болезни, что объясняется поздней обращаемостью пациентов и самолечением. К осложнениям заболевания можно отнести:

- гидронефроз (скопление мочи в почках с развитием перерастяжения органа, что может привести к разрыву почки);
- почечная колика;
- острый пиелонефрит (наслоение патогенной микрофлоры);
- хронический пиелонефрит;
- нефросклероз (при длительно текущем патологическом процессе наблюдается гипо- и атрофия почки);
- хроническая почечная недостаточность.

Диагностика камней в почках

Диагностика почечнокаменной болезни предполагает проведение следующих лабораторных и инструментальных исследований:

- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ мочи;
- посев мочи;
- исследование уровня гормонов;
- рентгенологические методы исследования;
- МРТ;
- КТ.

Следует заметить, что, когда существуют камни в почках, анализ мочи проводиться не для диагностики самого заболевания, а для диагностики осложнений (пиелонефрита, гематурии, снижения относительной плотности мочи).

В таких случаях диагноз камней в почках может быть поставлен только лишь после проведения УЗИ, МРТ, КТ или рентгенографии почек.

Лечение камней в почках

Лечение почечнокаменной болезни предполагает:

- симптоматическое лечение (спазмолитики, НПВС, антибиотики, противовоспалительные препараты);
- литолитическая терапия (растворение конкрементов);
- дистанционная литотрипсия (специальные УЗИ аппараты);
- хирургическое лечение (открытые оперативные вмешательства).

Профилактика образования камней в почках

Профилактика почечнокаменной болезни заключается в:

- употреблении большого количества жидкости;
- соблюдении рационального и сбалансированного рациона питания;
- нормализации обмена веществ;
- коррекции гормональных нарушений;
- витаминнопрофилактике.

Минералогическая классификация мочевых камней – это общепризнанный стандарт мировой урологии. Для оказания квалифицированной помощи пациенту, страдающему мочекаменной болезнью (уролитиазом), специалисту, прежде всего, необходимо досконально знать виды камней в почках.

Это поможет выработать правильную тактику при назначении медикаментозных и диетических мероприятий, направленную на борьбу с мочекаменной болезнью.

Какие бывают виды почечных камней

В международной минералогической классификации существует 4 основных вида мочевых камней:

Неорганические соединения солей кальция (оксалаты и фосфаты). Это самая распространенная группа, встречающаяся в 70% случаев.
Инфекционные камни (фосфатно-аммониево-магниевые и струвитные) встречаются у 15 – 20% пациентов.
5 - 10% составляют мочекислые камни, которые называются уратами.
Ксантиновые и цистиновые камни – это достаточно редкие образования, которые возникают вследствие нарушения аминокислотного обмена (1 – 5%).

Примечание: практически в 50% случаев уролитиаза в моче обнаруживаются смешанные по своему составу камни.

Камни в почках бывают:

Множественными и одиночными.
Двусторонними и односторонними.
Плоскими, округлыми, а также оснащенными острыми шипами и гранями.
Размеры мочевых камней могут колебаться от булавочной иголки до размера полости почки (коралловидные камни, формирующие слепок чашечно-лоханочной системы).

Классификация мочевых камней по химическому составу

Древние эскулапы считали, что камнеобразование зависит от свойств питьевой воды, климатических условий и географической особенности местности. У современной медицины на этот счет имеется другая точка зрения. По мнению современных врачей, камнеобразование происходит из-за нарушения или изменения соотношения между солями и коллоидами мочи.

По химическому составу мочевые камни подразделяют на:

Ураты (образующиеся из солей мочевой кислоты)
Оксалатные камни в почках формируются из солей щавелевой кислоты.
Фосфаты – из апатита (фосфата кальция).
Карбонаты – из кальциевых солей угольной кислоты.
Струвиты – из фосфата аммония.

Основные виды камней

Вместе с тем, в клинической практике встречаются мочевые камни сугубо органического происхождения: аминокислотные (ксантиновые и цистиновые), холестериновые (черные, легко крошащиеся и не заметные при рентгенографии), а также очень редкие белковые камни (маленькие, но заметные при обзорной рентгенографии сгустки фибрина с примесью солей и бактерий).

Ураты

Эти камни образуются при избыточной выработке мочевой кислоты. Они имеют твердую гладкую структуру и кирпичное или желто-оранжевое окрашивание. При рентгенологическом исследовании ураты не выявляются, однако их можно обнаружить на УЗИ и при микроскопии осадка мочи.

Как правило, такие формирования появляются в кислой моче. Они характерны для заболеваний пищеварительной системы, а также встречаются при канальцевых нарушениях почек.

Оксалаты

Это камни черного или серого цвета с острыми краями (иногда шипами), достаточно плотной консистенции. Оксалаты хорошо видны на снимках и обнаруживаются при микроскопии мочи.

Они образуются при избыточном поступлении в организм аскорбиновой или щавелевой кислоты (цитрусовые, щавель, салат, свекла, шоколад, чай, кофе, а также продукты питания, где в качестве консерванта используется аскорбиновая кислота).

Вместе с тем, возникновение оксалатов и оксалатурия может стать следствием дефицита витамина В6, а также, повышенное всасывание оксалатов наблюдается при некоторых заболеваниях тонкого кишечника (резекция, болезнь Крона).

К сожалению, оксалаты не поддаются растворению, в связи с чем, пациентам, у которых обнаруживаются оксалатные камни в почках диета и введение препаратов магния рекомендуется, скорее, для профилактики рецидивов. Все действия должны быть направлены на ощелачивание мочи и ограничение потребления соли и углеводов.

Фосфаты

Фосфатные камни в почках окрашены в белый или светло-серый цвет и имеют гладкую и мягкую структуру. Чаще всего их обнаруживают у пациентов, отдающих предпочтение растительной и молочной пище, богатой кальцием. Фосфатурия развивается вследствие нарушения обменных процессов. Для предотвращения образования фосфатов пациенту подбирается специальная диета, способствующая окислению мочи.

Струвиты

Струвиты – это быстрорастущие камни светло-серого или белого цвета, мягкой структуры с гладкой или шероховатой поверхностью. Именно эти формирования способны образовывать коралловидные камни в почках. Эти камни практически нерастворимы, в связи с чем, для их разрушения назначается литотрипсия.

Почечные “кораллы” образуются вследствие застоя мочи и развития бактериальной инфекции. В отличие от обычных камней, они очень быстро растут, и за короткий промежуток времени (несколько недель) могут заполнить всю почку или большую её часть, образуя “гипсовый слепок”.

Коралловые камни в почках иногда образуются у пациентов с парезами и параличами, развившимися на фоне неврологических патологий или возникшими после травм.

Цистиновые и ксантиновые камни

Эти образования характерны для пациентов с отягощенной наследственностью. При нарушении всасывания цистина и диаминомонокарбоновых кислот формируются цистиновые камни (1 – 2% всех случаев камнеобразования). Ксантиновые камни возникают вследствие наследственной недостаточности молибденсодержащего фермента ксантиоксидазы.

Несмотря на то, что почечнокаменная болезнь известна с древности и подробно изучена, в механизме образования камней исследователи постоянно находят новые моменты. В этой статье рассмотрим виды камней в почках, чем они отличаются и как образуются.

Почему образуются камни в почках?

Независимо от химического состава камней, существуют общие факторы, способствующие их образованию:

мало употребляется жидкости и соответственно мало выделяется мочи,
нарушения обмена, в результате которых моча оказывается перенасыщена кристаллами солей,
инфекция мочевых путей,
особенности диеты,
низкое содержание в моче веществ, способных удерживать соли в растворимом состоянии.

Как происходит камнеобразование?

Камни в почках образуются в результате нарушений обмена веществ, недостаточного поступления в организм жидкости, вследствие инфекций и по некоторым иным причинам.

В результате малого количества мочи или избыточного поступления солей с пищей повышается концентрация ионов в моче.

Дефицит веществ – ингибиторов кристаллизации (цитрат, пирофосфат, уропонтин, нефрокальцин) в моче приводит к тому, что соли становятся нерастворимыми, кристаллизуются.

Кристаллы солей (или сгустки крови, или, по некоторым данным, атипичные грамотрицательные нанобактерии) становятся ядром, вокруг которого начинает расти камень, достигая порой значительных размеров.

Какие бывают камни в почке?

Камни бывают:

одиночными и множественными,
одно- и двусторонними,
могут располагаться в почке, мочеточнике или мочевом пузыре,
могут быть округлыми, плоскими или с острыми гранями и шипами,
они бывают размером с булавочную головку, а могут образовать «слепок» чашечно-лоханочной системы, занимая практически всю полость почки. Такие камни называют «коралловидными».

Их принято классифицировать по химическому составу:

ураты – соли мочевой кислоты;
соединения кальция: оксалаты – соли щавелевой кислоты; фосфаты – апатит, иначе кальция фосфат; карбонаты – углекислый апатит (кальциевые соли угольной кислоты);
струвиты – магнезия аммония фосфат,
аминокислотные: цистиновые и ксантиновые;
и совсем уж редкие
белковые камни – сгустки фибрина с примесью бактерий и солей, обычно маленькие, видны при рентгенографии;
холестериновые камни – черные, мягкие, легко крошатся, не видны при обзорной рентгенографии.

Ураты

Это гладкие твердые камни желто-оранжевого или кирпичного цвета. Они не видны при рентгенологическом исследовании, зато видны на УЗИ, соли уратов нередко обнаруживаются в общем анализе мочи.

Образуются при избытке в моче мочевой кислоты (подагра, псориаз, некоторые болезни крови, диета с избытком пуринов – животные белки, особенно в сочетании с алкоголем).
Образованию уратов способствует кислая реакция мочи – это может быть при болезнях пищеварительной системы, сопровождающихся поносами, канальцевых нарушениях.

Они неплохо поддаются консервативному лечению, сочетание диеты, обильного щелочного питья и цитратов нередко позволяет обойтись без операции.

Оксалаты

Это плотные камни с острыми краями, часто с шипами, серого или черного цвета, плотной консистенции. Их прекрасно видно на снимках почек, оксалаты обнаруживаются в моче, но диета, препараты магния и витамина В6 – это скорее профилактика рецидива: оксалатные камни практически не поддаются растворению.

Образуются при:

избытке в диете продуктов, содержащих щавелевую или аскорбиновую кислоту (метаболизируется в организме до щавелевой) – салат, щавель, свекла, цитрусовые, чай, кофе, шоколад, а также продуктов, в которых аскорбиновая кислота используется в качестве консерванта,
дефицит пиридоксина(витамин В6),
заболевания тонкого кишечника (болезнь Крона, резекция), при которых повышается всасывание оксалатов.

Струвиты

Это гладкие или слегка шероховатые мягкие камни белого или светло-серого цвета, очень быстро растут, именно они обычно образуют коралловидные камни, но легко рассыпаются. Растворить такие камни практически невозможно, зато эффективна литотрипсия.

Условия образования:

затруднения оттока мочи,
инфекции мочевыводящих путей: протей, клебсиелла или синегнойная палочка, способные расщеплять мочевину с помощью уреазы,
резко щелочная реакция мочи.

Сочетание этих факторов (застой мочи + инфекция) – частые спутники сахарного диабета (при нейрогенном мочевом пузыре), а также парезов и параличей с тазовыми расстройствами после травм и при неврологической патологии. Эти люди находятся в группе риска по мочекаменной болезни, поэтому систематическое обследование (УЗИ почек) для них очень желательно.

Цистиновые камни

Желто-белые мягкие гладкие камни, менее плотные, чем кальциевые камни и при обзорном снимке почек обнаруживаются не всегда. В моче находят в большом количестве цистин и шестиугольные кристаллы. Конкременты можно растворить – рекомендуется щелочное питье, цитраты.

Причина камнеобразования - наследственная цистинурия, которая проявляется резко сниженной реабсорбцией цистеина в почечных канальцах. Поскольку это наследственное заболевание, оно проявляется довольно рано, у молодых людей и даже у детей.

Ксантиновые камни

Основными симптомами мочекаменной болезни являются боли в пояснице, появление в моче крови и нарушения мочеиспускания.

Причина заболевания – генетический дефект, приводящий к дефициту фермента ксантиноксидазы, в результате чего ксантин не превращается в мочевую кислоту, а выводится почками в неизменном виде. Это плохо растворимое вещество, склонное в моче кристаллизоваться. Заболевание выявляется в раннем возрасте, камни не видны при рентгенографии, но хорошо видны на УЗИ, консервативному лечению не поддаются.

Клинические проявления мочекаменной болезни не зависят от химического состава камней, а для лечения и профилактики – это важная информация, поэтому лабораторная диагностика направлена в том числе на уточнение этого параметра. При этом учитываются как косвенные признаки (кислотность мочи, кристалурия, рентгеннегативность), так и более точные кристаллография и спектральный анализ.

К какому врачу обратиться

Мочекаменная болезнь требует лечения у нефролога. Кроме того, наблюдение за такими пациентами ведет врач-терапевт. Обязательно проводится ультразвуковое исследование почек, а также регулярные анализы мочи.