Мантры 

Как проявляется выкидыш на ранних сроках. Как избежать выкидыша на ранних сроках. Возможные осложнения выкидыша

Самопроизвольный аборт в 1-м триместре вынашивания беременности – это внезапное прерывание беременности, которое сопровождается болью и кровотечением. Во многих случаях состояние угрожает жизни женщины, поэтому необходимо его своевременное лечение.

Частота встречаемости

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке происходит в 10-25% случаев всех диагностированных беременностей. Иногда женщина даже не знает о своем состоянии, или беременность диагностирована у нее недавно. По некоторым данным, до 75% беременностей заканчиваются ранним прерыванием, и заболевание протекает не распознано, сопровождаясь выделением слизистой оболочки во время следующих месячных. Чтобы предотвратить самопроизвольный аборт, необходимо готовиться к беременности, планировать ее, заранее обследовать репродуктивную систему женщины и ее партнера и вылечить имеющиеся заболевания.

Вероятность патологии возрастает с каждым последующим таким случаем. После первого выкидыша – на 15%, а после двух – на 30%. Особенно это характерно для женщин, так и не родивших здорового ребенка. Тяжелые последствия, прежде всего риск потери беременности после трех последовательных выкидышей составляет до 45%, поэтому обследование и лечение крайне необходимо уже после второго эпизода.

Самое большое количество прерываний происходит в первые 12-13 недель гестации.

Причины

Ответ на вопрос, почему происходит самопроизвольный аборт, иногда так и остается невыясненным. Предполагают, что половина случаев связана с генетическими мутациями, приводящими к нежизнеспособности плода.

Причины выкидыша на ранних сроках беременности:

  • генетические аномалии, передающиеся по наследству или возникающие спонтанно (анеуплоидии, трисомии, моносомии, в частности, синдром Тернера, три- и тетраплоидии, родительские хромосомные аномалии) – 50% случаев;
  • иммунные процессы (антифосфолипидный синдром) – 20% случаев, хотя эта патология чаще вызывает выкидыш на более позднем сроке беременности;
  • аномалии развития (перегородки) либо опухоли (доброкачественные – лейомиома, полип — или злокачественные) или ;
  • неблагоприятные внешние факторы (воздействие ионизирующего излучения, паров красок, бензина, химикатов на производстве и в быту) – до 10% случаев;
  • эндокринные заболевания: плохо контролируемый сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, недостаточность лютеиновой фазы фолликула;
  • гематологические нарушения, вызывающие микротромбозы в сосудах хориона (дисфибриногенемия, дефицит фактора XIII, врожденная гипофибриногенемия, афибриногенемия, серповидно-клеточная анемия);
  • болезни матери – синдром Марфана, Элерса-Данло, гомоцистинурия, эластическая псевдоксантома.

В большинстве случаев – это совокупность нескольких причин.

Что может спровоцировать выкидыш:

  • половые инфекции (довольно редко приводят к прерыванию беременности);
  • механический фактор – (чаще становится причиной выкидыша во 2-м триместре);
  • острые инфекции;
  • хронические болезни почек или сердечно-сосудистой системы у матери;
  • курение, употребление алкоголя, кофеина или наркотических веществ;
  • стресс, а также тяжелые физические нагрузки.

Все эти состояния могут привести к гибели плодного яйца и изгнанию его из матки. Иногда удаляется и жизнеспособный зародыш вследствие усиленных сокращений миометрия.

Выкидыш на раннем сроке после проведения ЭКО часто спровоцирован замершей беременностью и последующим отторжением нежизнеспособного эмбриона. При этом частота самопроизвольных абортов достигает 30%, а если женщине уже за 40 лет, патология развивается еще чаще.

Частота самопроизвольного аборта зависит от возраста женщины:

  • пациентки в возрасте до 35 лет имеют 15%-ный риск;
  • 35- 45 лет – от 20 до 35%;
  • старше 45% лет – 50%.

Существуют заболевания, которые во всех случаях заканчиваются самопроизвольным прерыванием вынашивания плода:

  1. . Эмбрион имплантируется не в стенку матки, а в трубе, шейке или брюшной полости. В результате возникают болезненные спазмы и кровотечение, напоминающие симптомы выкидыша. Однако при этом возможны более серьезные осложнения, в частности, разрыв маточной трубы. Поэтому при кровянистых выделениях из влагалища в любом случае необходимо обратиться к гинекологу.
  2. Молярная беременность. Если в яйцеклетке имеются хромосомные нарушения, после оплодотворения она может имплантироваться в стенку эндометрия. Несмотря на то, что полноценный плод не развивается, у женщины повышается уровень гормонов, могут возникнуть ранние признаки беременности. Такое состояние всегда заканчивается выкидышем.

Симптомы

Заболевание начинается на фоне признаков нормально протекающей беременности. Возможна тошнота, извращение вкуса, усиление обоняния. Отмечается .

На этом фоне на ранних сроках гестации внезапно появляются признаки выкидыша:

  • интенсивные схваткообразные боли в нижнем отделе живота;
  • кровотечение из влагалища разной степени выраженности – от мажущих выделений на ранних стадиях до интенсивной кровопотери при аборте в ходу.

Влагалищное кровотечение возникает в 25% случаев самопроизвольного выкидыша. Такие выделения не всегда означают начавшееся прерывание.

Боли в нижних отделах живота могут возникать при имплантации яйцеклетки, но при выкидыше они имеют другой характер – постоянные, ноющие, изматывающие женщину. Их интенсивность сильнее, чем при обычной менструации. Частым признаком начавшегося аборта служит боль в пояснице.

В зависимости от расположения плодного яйца различают такие стадии патологического состояния:

  • начавшийся выкидыш;
  • аборт «в ходу»;
  • неполный выкидыш;
  • полный аборт.

Состояние пациентки чаще удовлетворительное, но может достигать более тяжелой степени. Отмечается бледность кожи, ускоренное сердцебиение. Живот при пальпации мягкий, в нижних отделах болезненный. При значительной кровопотере симптомы выкидыша включают головокружение, снижение артериального давления, слабость, обморок.

При начавшемся прерывании беременности остановить этот процесс уже невозможно. Поэтому при начальных признаках угрозы выкидыша необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Стадии

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке диагностируется прежде всего по данным гинекологического исследования.

При начавшемся аборте эмбрион и его оболочки частично отслаиваются от маточной стенки. Возникают кровянистые выделения, матка начинает сокращаться, что вызывает боли в животе. Зев приоткрыт, шейка укорочена.

При аборте в ходу эмбрион полностью отделился от эндометрия и находится за внутренним отверстием цервикального канала или уже в его просвете. Характерно интенсивное кровотечение и сильная боль в животе. Шейка открыта и пропускает палец.

Как происходит выкидыш на ранних сроках?

При неполном аборте эмбрион в полости матки уже отсутствует, поэтому схваткообразные боли и кровотечение ослабевают. Однако в матке остается часть хориона и децидуальной оболочки. Шейка матки постепенно приобретает нормальную эластичность, зев остается приоткрытым.

После изгнания всех частей плода говорят о полном аборте. Это состояние встречается редко. После очищения полости матки она сокращается, приобретает нормальную форму и размер, кровотечения и боль прекращаются.

Как выглядит выкидыш на раннем сроке?

Это кровянистый сгусток тканей, состоящий из оболочек и самого плодного яйца. Иногда такой аборт напоминает болезненные месячные с выделением крупных фрагментов эндометрия, например, при . Хорошо, если такой фрагмент удастся сохранить. Иногда возникает необходимость в его дальнейшем лабораторном исследовании.

Осложнения

В результате самопроизвольного аборта на раннем сроке могут возникнуть такие неблагоприятные последствия:

  1. Постгеморрагическая анемия, вызванная потерей крови и проявляющаяся постоянной слабостью, бледностью, головокружением.
  2. , возникающий при попадании инфекционных возбудителей на внутреннюю поверхность матки и сопровождающийся высокой температурой, болью в животе, выделениями из влагалища, ухудшением общего состояния.
  3. Плацентарный полип – остаток ткани плодного яйца при недостаточной хирургической обработке, который может вызвать сильное кровотечение.

Диагностика

При подозрении на патологическое состояние проводят гинекологическое исследование и назначают анализы крови. Отмечается незначительное снижение уровня гемоглобина и гематокрита, легкое увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.

Чтобы достоверно определить выкидыш, произошедший на раннем сроке, применяют трансвагинальное УЗИ. С его помощью определяют:

  • плодное яйцо, эмбрион;
  • локализацию хориона;
  • сердцебиение эмбриона;
  • отслойку хориона;
  • признаки скопления крови между хорионом и стенкой матки.

Трансвагинальное УЗ-исследование

Уровень ХГЧ после выкидыша, случившегося на раннем сроке, быстро снижается. Спустя несколько дней возможно его кратковременное повышение, но через месяц количество этого вещества в крови становится нормальным. По повышенному количеству ХГЧ в крови при отсутствии плодного яйца в половых путях женщины можно ретроспективно распознать прервавшуюся беременность.

Необходима дифференциальная диагностика с полипом канала шейки и рождающимся .

Дополнительные исследования, необходимые для выяснения точных причин выкидыша:

  1. Анализ хромосомного набора родителей, семейной истории генетических аномалий, хромосомного материала абортуса при рецидивах выкидыша.
  2. Определение признаков антифосфолипидного синдрома с анализом антикардиолипиновых антител, волчаночного антикоагулянта и антител к бета-2-гликопротеину.
  3. Визуализирующие методы для диагностики аномалий развития матки: , соногистерография, .

Диагноз антифосфолипидного синдрома, сопровождающегося повторными выкидышами, ставится при наличии как минимум одного клинического и одного лабораторного критерия.

Клинические критерии:

  • тромбоз сосудов (артерий или вен);
  • 3 и более последовательных беспричинных выкидыша;
  • 1 и более случаев необъяснимой гибели плода после 10-й недели беременности;
  • 1 и более случаев преждевременных родов (до 34-й недели), связанных с тяжелой преэклампсией или плацентарной недостаточностью.

Лабораторные критерии:

  • антикардиолипиновые антитела: IgG и/или IgM обнаруживается в среднем или высоком титре как минимум дважды на протяжении 6 недель;
  • удлиненное время фосфолипид-зависимой коагуляции в скрининговых тестах;
  • невозможность нормализовать тесты свертывания крови с помощью лишенной тромбоцитов плазмы;
  • нормализация свертывания при добавлении фосфолипидов;
  • исключение других нарушений свертываемости.

Лечение

Целью лечения является устранение из матки остатков эмбриона и остановка кровотечения. Поэтому лечение после выкидыша на раннем сроке комплексное и включает медикаменты и хирургическое вмешательство.

Нужна ли чистка после выкидыша?

Выскабливание стенок матки проводят во всех случаях заболевания, кроме полного аборта, что случается крайне редко.

Медикаментозная терапия

На любой стадии самопроизвольного аборта назначаются лекарственные средства, сокращающие матку и прекращающие кровотечение, а также антибиотики и противогрибковые препараты:

  • Окситоцин внутримышечно либо внутривенно капельно;
  • Этамзилат внутримышечно;
  • антибиотики (Амоксициллин, Цефазолин, Метронидазол) в сочетании с противогрибковыми средствами (Флуконазол).

Препараты, применяемые в терапии при выкидыше на ранних сроках

Хирургическое вмешательство

Проводится при неполном аборте, аборте в ходу, начавшемся выкидыше при обильном кровотечении. Цель – очищение матки от остатков эмбриона и прекращение кровотечения. Операция проводится под наркозом. Обычно состояние больной требует экстренной помощи, поэтому используется внутривенный наркоз. Он обеспечивает полное обезболивание и отсутствие сознания пациентки.

Этапы оперативного вмешательства:

  1. Зондирование маточной полости, для определения правильного направления введения инструментов и профилактики перфорации матки.
  2. Отслаивание плодного яйца кюреткой.
  3. Удаление его через цервикальный канал аборцангом.

Во время удаления плодного яйца кровотечение усиливается из-за повреждения сосудов хориона, но после полного очищения стенок прекращается. В случае если развивается атоническое кровотечение, и матка не сокращается под действием окситоцина и других лекарств, ставится вопрос о ее удалении.

Если пациентка госпитализирована уже с полным абортом, хирургическое вмешательство ей не проводится.

Срок восстановления трудоспособности после перенесенного выкидыша составляет 10 дней.

Восстановление

Реабилитационный период зависит от того, на каком сроке возникла патология. Могут появиться следующие симптомы:

  • кровянистые выделения из влагалища, напоминающие менструальные;
  • боли в нижнем отделе живота;
  • дискомфорт и нагрубание молочных желез.

Месячные после выкидыша обычно приходят через 3-6 недель. После восстановления цикла женщина способна забеременеть, но все же следует некоторое время предохраняться для полного восстановления здоровья.

Женщина может восстанавливать свою физическую и сексуальную активность, когда почувствует, что имеет для этого достаточно сил. Здесь нужно ориентироваться на свое самочувствие и не делать ничего «через силу». Важно дать организму время на физическое и эмоциональное восстановление. Половые контакты не рекомендуются в течение 2 недель, чтобы избежать попадания в матку инфекции.

Обычно после раннего выкидыша эмоциональное состояние страдает больше физического. Возникают нарушения сна, потеря аппетита, беспокойство, упадок сил. Пациентка часто плачет, не видит смысла в жизни. Без своевременной помощи такое состояние может вызвать затяжную депрессию.

Дальнейшее наблюдение

Что делать после перенесенного заболевания? Женщине необходимо обследоваться, чтобы уточнить причины выкидыша:

  • анализы на половые инфекции;
  • исключение антифосфолипидного синдрома;
  • изучение гормонального фона в зависимости от фаз цикла;
  • УЗИ матки и яичников.

Эти исследования проводятся через 2 месяца после прерывания беременности.

В зависимости от обнаруженной причины проводится ее устранение. Беременность после выкидыша рекомендуется не ранее чем через полгода при условии хорошей подготовки к ней.

Если доказано, что причиной патологии стала генетическая аномалия, паре показана консультация генетика, а в сложных случаях — предимплантационная генетическая диагностика.

При антифосфолипидном синдроме назначается комплексное лечение, включающее:

  • подкожное введение Гепарина;
  • низкие дозы Аспирина;
  • Преднизолон;
  • иммуноглобулины.

При аномалиях развития матки возможна хирургическая коррекция пороков, при миоме – удаление узла (консервативная ).

Если возраст пациентки с привычным невынашиванием равен 35 лет и более, во время последующей беременности ей предлагается или биопсия хориона для выявления генетических аномалий.

У 85% женщин, перенесших это заболевание, возникает повторная нормальная беременность. Лишь у 1-2% имеются рецидивирующие случаи, что обычно связано с иммунными причинами.

Профилактика

Не все самопроизвольные аборты можно предотвратить. Однако наличие последнего в анамнезе не означает бесплодия в будущем. Лишь у небольшого числа пациенток отмечается 2 и более случая патологии, разумеется, при правильном лечении.

Как избежать выкидыша на раннем сроке беременности:

  1. Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ.
  2. Сохранять физическую активность, чтобы поддерживать хорошее снабжение плода кровью и кислородом.
  3. Поддерживать нужный вес.
  4. Ограничить количество кофеина до 200 мг в день (1 чашка) и меньше.
  5. Принимать специальные витамины для подготовки к беременности, а затем и для беременных.
  6. Питаться сбалансированно, с достаточным количеством овощей и фруктов.
  7. Регулярно посещать врача.

Однако в большинстве случаев такое заболевание предотвратить нельзя.

Выкидыш в ранние сроки – довольно частое состояние, обычно связанное с генетически обусловленной нежизнеспособностью плода. Реже он возникает под влиянием разнообразных внутренних и внешних факторов. Состояние сопровождается болью и кровотечением. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство () с последующим обследованием и выявлением причин.

Беременность – один из самых желанных этапов в жизни женщины. Но иногда случается ее самопроизвольное завершение, называемое выкидышем. Как правило, происходит выкидыш на раннем сроке беременности, и послужить этому могут различные причины.

По медицинской статистике, одна из пяти беременностей заканчивается выкидышем. Чаще всего выкидыш происходит на ранних сроках, когда женщина еще не знает о своем положении: у выкидыша при 2-х недельной беременности практически отсутствуют симптомы. Но бывают, конечно, и случаи, когда женщина уже знает о своем положении, но теряет ребенка. Чтобы трагедия не повторилась, ей нужно знать, как уберечь себя от выкидыша и какие факторы его вызывают.

Причины выкидыша на раннем сроке

Вначале необходимо определить, что такое выкидыш на раннем сроке? По гинекологической терминологии выкидыш – самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 20 недель. Он может возникать по следующим причинам:

  • Генетические нарушения плода. Генетики считают, что около 75% выкидышей происходят именно из-за этого фактора. Этого не нужно бояться, так как чаще всего подобные отклонения случайны. Спровоцировать их могут различные вирусные заболевания, радиационное облучение и другие внешние негативные воздействия. Беременность в этом случае прерывается из-за так называемого естественного отбора, помогающего избавиться от нездорового или нежизнеспособного потомства. Избежать такого самопроизвольного прерывания беременности почти невозможно. Из-за большого количества негативных влияний среды нельзя предотвратить риск развития генетических аномалий.
  • Сбой гормонального фона при беременности. Часто выкидыш на раннем сроке беременности происходит при недостатке в женском организме гормона прогестерона. Такой сбой в гормональном фоне может возникать по различным причинам, но чаще всего удается предотвратить выкидыш на раннем сроке при своевременном обнаружении нарушения. Для этого женщине назначается курс гормональных препаратов. Бывает у женщин и еще одна проблема гормонального характера – высокое содержание мужских гормонов. Они способствуют снижению синтеза эстрогена и прогестерона, помогающих беременности нормально протекать. Также на беременность могут повлиять гормоны щитовидки и надпочечников, поэтому перед планированием необходимо проверить эти органы.
  • Иммунологический фактор. Многие знают о таком явлении при беременности, как . Возникает он тогда, когда плод наследует от отца отрицательный фактор крови, а у матери он положительный. В результате женский организм воспринимает беременность как что-то чужеродное и отторгает ее. При риске выкидыша на раннем сроке женщине в этом случае назначают лечение, которое предусматривает прием гормона прогестерона, выступающего в качестве иммуномодулятора.
  • Инфекционные заболевания у женщины. На сегодняшний день существует множество заболеваний, передающихся половым путем. Они могут привести к выкидышу на раннем сроке. К таким заболеваниям относятся: токсоплазмоз, сифилис, гонорея, трихомониаз, герпес, хламидиоз, цитомегаловирус и другие. При планировании беременности следует знать, что многие подобные инфекции могут протекать бессимптомно. Поэтому перед тем, как забеременеть, важно исключить их наличие в организме. Самопроизвольное прерывание беременности связано с инфицированием зародыша и поражением плодных оболочек. При обнаружении таких заболеваний во время беременности нужно незамедлительно приступить к их лечению, чтобы снизить степень их воздействия на зародыш.
  • Ослабленное здоровье женщины и хронические заболевания. Вероятность выкидыша на раннем сроке беременности увеличивается в том случае, когда женщина заболевает, и присутствуют высокая температура и интоксикация организма. Самые опасные болезни для беременной женщины: гепатит вирусной природы, краснуха и грипп. Даже ринит или ангина на маленьком сроке беременности увеличивают риск выкидыша. Более серьезные заболевания угрожают не только течению беременности, но и здоровью будущего ребенка. Необходимо перед планированием обследоваться на наличие хронических заболеваний и заняться их лечением. Также важно сразу же сообщить врачу обо всех имеющихся проблемах.
  • Сделанные ранее аборты. Большое число женщин из-за различных причин делали аборты. Такое вмешательство в организм оказывает на него сильнейший стресс. Последствием аборта может стать воспалительный процесс в женских органах, развитие дисфункции яичников и надпочечников. Эти осложнения и нарушают нормальное течение новой беременности. Искусственный аборт приводит ко вторичному бесплодию. При наступлении новой беременности женщине необходимо сообщить об аборте врачу.
  • Прием некоторых препаратов и лечение травами. Все знают, что некоторые лекарства могут проникать через плаценту к плоду и негативно на него воздействовать. Наиболее опасен прием таких препаратов в первом триместре беременности. Связано это с тем, что в данный период закладываются все системы и органы будущего ребенка, и, если происходит негативное воздействие лекарств, могут возникнуть аномалии в формировании плода, а следовательно, и выкидыш на раннем сроке. К опасным препаратам относятся некоторые группы антибиотиков, противозачаточные средства, лекарства, купирующие боль. Если женщина принимала их еще до того, как узнала о беременности, нужно об этом сообщить врачу. Негативно воздействовать на плод способны и народные методы лечения. Наиболее опасны для беременной женщины следующие травы: зверобой, пижма и крапива. Приводит к тонусу матки, а как следствие, и к выкидышу даже, казалось бы, безобидная петрушка.
  • Стрессы. Очень часто к выкидышу на раннем сроке приводят неожиданные причины. Одна из них – стрессовые ситуации, которые оказывают негативное влияние на течение беременности. При вынужденных обстоятельствах, приведших к возникновению стресса, беременной женщине следует сообщить об этом врачу. Нельзя самостоятельно начинать прием успокоительных средств: они еще больше могут навредить плоду.
  • Чрезмерные физические нагрузки. На период беременности женщине нужно отказаться от поднятия тяжестей, а, в случае необходимости, равномерно распределять нагрузку и давать себе отдых. Максимально допустимый вес тяжестей для беременной – 5 кг.
  • Травмирование. Падения и травмы редко приводят к самопроизвольному прерыванию беременности, так как зародыш надежно защищен в материнской утробе. Но при возникновении таких ситуаций лучше обратиться к врачу.
  • Горячая ванна. Бывают редкие случаи выкидышей при злоупотреблении женщиной горячими ваннами. Чтобы снизить риск самопроизвольного прерывания беременности, женщине не нужно вовсе отказываться от таких процедур, следует не делать воду чрезмерно горячей, а в ванне находиться не более 15 минут.
  • Вредные привычки будущей мамы. и злоупотребление алкоголем во время беременности могут спровоцировать выкидыш на раннем сроке. Также негативно на развитии будущего ребенка сказывается чрезмерное потребление кофе и отсутствие прогулок на свежем отдыхе.

Симптомы и признаки выкидыша

К наиболее распространенным симптомам выкидыша на ранних сроках беременности относятся болевые ощущения внизу живота и кровотечение. Боль может отдавать в область поясницы. При этом болевые ощущения не постоянны, а появляются периодически. При возникновении выделений красного или коричневого цвета нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать самопроизвольного прерывания беременности.

К признакам угрозы выкидыша можно отнести и тонус матки, но только в том случае, когда он доставляет женщине дискомфорт и сопровождается болью. Если же при тонусе нет неприятных ощущений, то врач рекомендует только снижение физической активности и избегание стрессов.

На любом сроке беременности симптомы выкидыша схожи между собой, может различаться только их болезненность и обильность выделений. Во втором триместре к ним добавляется повреждение мешка околоплодных вод, сопровождаемое вытекающей из влагалища жидкостью, кровяные сгустки во время мочеиспускания и очень сильная боль в области плеча или желудка, говорящая о внутреннем кровотечении.

Как происходит выкидыш на раннем сроке

Выкидыш на раннем сроке не происходит в один момент. Этот процесс может длиться как несколько часов, так и несколько дней. При этом проходит несколько этапов:

  1. Первый этап: угроза выкидыша. При ней появляются . Постепенно происходит их нарастание, и они становятся приступообразными. Вместе с этим начинается выделение из влагалища крови. На этом этапе своевременное обращение за медицинской помощью дает большие шансы сохранения беременности, так как матка еще закрыта.
  2. Второй этап. Начинается отслоение плаценты, в результате которого зародыш испытывает кислородное голодание. Остановить самопроизвольное прерывание беременности уже невозможно, так как плод погибает.
  3. Третий этап. В этот период плацента полностью отслоилась, но погибший плод остается еще в матке. С этого момента начинается его отделение.
  4. Четвертый этап. При этом мертвый плод вместе с последом выходит из полости матки. После этого врач тщательно осматривает женщину и, если есть необходимость, убирает остатки тканей.

В какие периоды беременности чаще всего происходят выкидыши

Выкидыш чаще всего случается на очень маленьком сроке беременности – 2-3 недели. При этом женщина еще не знает о своей беременности и воспринимает выкидыш на раннем сроке, как начало менструации. Это связано с похожими симптомами: кровянистые выделения и боль внизу живота.

Реже происходит выкидыш на поздних сроках до 20 недель. Самопроизвольный выкидыш на поздних сроках после 20 недель называется мертворождением.

Диагностика выкидыша на ранних сроках

Риск выкидыша на раннем сроке снижается до минимума, когда женщина на этапе планирования сдавала все рекомендуемые анализы и проходила обследования, а также лечила выявленные заболевания. В этом случае угроза выкидыша диагностируется еще при планировании, а лечение проводится заранее.

Если же отсутствовало предварительное обследование и лечение, то диагностировать выкидыш на раннем сроке может врач во время осмотра. Для этого проводятся следующие манипуляции:

  • проверяется соответствие размеров матки поставленному сроку;
  • определяется, находится ли матка в тонусе;
  • проверяется закрытость шейки матки;
  • обращается внимание на выделения из влагалища.

На более поздних сроках самый надежный способ определить угрозу выкидыша – проведение трансвагинального УЗИ. При этом проверяется длина шейки матки и ее внутренне состояние.

При наличии кровяных выделений и других серьезных угроз выкидыша женщину кладут в стационар, а если нет опасения за состояние беременности, она остается лечиться дома.

Типы выкидышей

Самопроизвольное прерывание беременности можно классифицировать на несколько видов:

  1. Неполный выкидыш характеризуется болью внизу живота или в пояснице, при этом открывается шейка матки. С открытием шейки матки лопается плодная оболочка, но боль и кровотечение еще не прекращаются.
  2. Полный выкидыш. После гибели плод или зародыш полностью покидает полость матки. Прекращается кровотечение и исчезают другие неприятные симптомы.
  3. Несостоявшийся выкидыш. Погибший плод или зародыш остается в матке. Такое состояние называется еще , а обнаруживается оно только на осмотре врача при прослушивании сердцебиения. Исчезают при этом и все признаки беременности. Если диагностируется несостоявшийся выкидыш, женщине проводят выскабливание матки.
  4. Повторный выкидыш определяется, когда у женщины было не менее трех самопроизвольных прерываний беременности в первом триместре.
  5. Анэмбриония характеризуется наступлением оплодотворения без формирования плода: яйцеклетка закрепляется в матке, но зародыша там нет. У женщины есть задержка месячных и, возможно, другие признаки беременности.
  6. Хориаденома происходит из-за генетической ошибки при оплодотворении: вместо плода в матке растет аномальная ткань. Ее первые признаки схожи с беременностью.

Любые подобные состояния заканчиваются самопроизвольным выкидышем или механическим абортом.

Можно ли предотвратить выкидыш на раннем сроке

Как уже говорилось ранее, остановить выкидыш на раннем сроке можно только при своевременном обращении за медицинской помощью. При обнаружении угрозы самопроизвольного выкидыша врач в первую очередь назначает соблюдение постельного режима. Иногда женщине даже не разрешают вставать. Необходимо снизить физические нагрузки до минимума.

Отрицательно на состоянии плода сказываются любые волнения и негативные мысли. Важно стараться избегать стрессовых ситуаций. Врач может даже назначить прием в качестве успокоительного валерианы или пустырника.

Назначается медикаментозное лечение, блокирующее сокращение матки, что помогает остановить выкидыш. При необходимости врач назначает дополнительное внутриматочное УЗИ. При обнаружении недостаточности в стационаре проводится операция по накладыванию швов на матку, помогающих сохранить внутри плодное яйцо. Делают ее под наркозом, а в матку при этом вводят расслабляющие препараты.

Бывает, что у женщины обнаруживают угрозу выкидыша на раннем сроке, и она практически всю беременность находится в стационаре.

Последствия после выкидыша

После самопроизвольного выкидыша на раннем сроке врач может дать несколько дней, чтобы остатки тканей плода вышли самостоятельно с влагалищными выделениями. Если этого не происходит, назначается механическая чистка полости матки: делается выскабливание и последующее восстановление организма.

При этом нужно следить за выделениями, и при возникновении любых подозрений сразу же обращаться к врачу. Непрекращающееся кровотечение вначале менструации после выкидыша на раннем сроке может быть связано с остатками плодных оболочек в матке. Для их диагностирования врач проводит УЗИ, и, при необходимости, делает повторную чистку. Если же в матке ничего не обнаруживается, назначаются препараты для активного сокращения матки и остановки кровотечения.

Поднятие температуры тела может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. В этом случае также нужно обратиться за медицинской помощью. Если нет осложнений, организм восстанавливается на протяжении 1-2 месяцев.

Многие пары сталкиваются с самопроизвольным выкидышем на ранних сроках беременности. Выкидыш на ранних сроках не должен стать препятствием к желанию завести ребенка. Если выкидыш на раннем сроке был однократным, то шансы нормального течения последующей беременности составляют 80%.

При повторных выкидышах значительно снижается вероятность нормально развивающейся беременности. Чтобы этого не случилось, нужно определить причину выкидыша, и, если ею стало какое-либо заболевание, обязательно его пролечить.

Планировать новую беременность можно только через несколько месяцев после выкидыша или выскабливания матки.

Профилактические меры

Женщины, которые однажды столкнулись с выкидышем, переживают, как предотвратить самопроизвольное прерывание беременности в следующий раз. Увеличить вероятность нормального течения следующей беременности можно, придерживаясь некоторых профилактических мер:

  • полный отказ от вредных привычек: курения, употребления наркотиков и алкоголя;
  • ведение здорового образа жизни;
  • умеренная физическая активность.

При обнаружении новой беременности следует:

  1. Как можно скорее проконсультироваться с врачом, чтобы он, в случае необходимости, назначил препараты для нормального развития беременности на ранних сроках.
  2. Уменьшить потребление крепкого чая и кофе.
  3. Отказаться от поднятия тяжестей и занятий спортом, особенно если есть вероятность при этом упасть либо травмироваться.

Инструкция

В первую очередь о вероятности выкидыша могут говорить выделения из влагалища в виде розовой слизи или большого количества светлой жидкости. Также женщина может отмечать кровянистые выделения, которые сопровождаются болезненными ощущениями (боль не обязательна). Количество крови в таком случае варьируется от пары капель до массивного кровотечения. В первых случаях не стоит паниковать – просто нужно срочно обратиться к врачу для стабилизации состояния, а вот при кровотечении необходимо вызвать скорую, поскольку оно угрожает как жизни ребенка, так и жизни матери.

Особенно опасны кровотечения с сильными спазмами – они могут свидетельствовать о начале родовой активности (на более поздних сроках беременности) и о повышенном тонусе матки, который может буквально вытолкнуть плод из тела женщины. Если выкидыш происходит на ранних сроках беременности, его можно определить по наличию в выделениях сгустка крови светло-розового цвета или серого тканевого сгустка. При этом самопроизвольное прерывание беременности в самом ее начале женщины часто путают с пришедшими .

Если вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы надвигающегося выкидыша, нужно принять «Но-шпу», которая снизит повышенный тонус матки, и лечь в кровать, предварительно вызвав скорую. Категорически запрещено напрягаться и двигаться – в противном случае шансы на сохранение беременности существенно сокращаются. Если присутствуют схваткообразные боли, необходимо замерить их интервал – при преждевременных родах они происходят каждые 5-10 минут или чаще.

Если болей нет, но есть подозрительные выделения, нужно сделать ультразвуковое исследование, с помощью которого врач определит наличие или отсутствие сердцебиения у эмбриона. Если плод жив, женщину направят в отделение патологий беременности, где ей проведут необходимое медикаментозное лечение, которое может продлиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Также выкидыш могут предотвратить путем наложения шва на шейку матки – с ним женщина проходит до самых родов и успешно доносит своего малыша.

Обратите внимание

У многих женщин с необычными выделениями в начале беременности рождаются здоровые и доношенные дети. Но оставлять без внимания такой симптом ни в коем случае нельзя.

Полезный совет

Даже при начавшейся родовой активности вовремя приехавшим врачам удается остановить выкидыш и сохранить плод.

Выкидышем называется прерывание беременности в отсутствие намеренного вмешательства. Он происходит на сроке до 22 недель. Примерно 15% беременностей оканчиваются выкидышем.

Инструкция

Тревожным сигналом номер один является маточное кровотечение разной интенсивности. Сперва кровь может выходить в незначительных количествах с вагинальными выделениями, затем постепенно кровотечение усиливается. При этом возможны характерные боли внизу живота.

Такое кровотечение с болевым синдромом может продолжаться не один день, а также может исчезать и возобновляться. Если среди кровавых выделений можно идентифицировать кусочки ткани, выкидыш произошел стопроцентно.

Выведение из организма плода чаще всего происходит по частям, потому как он является уже погибшим. В более редких случаях он выходит целиком, в виде округлого пузыря сероватого оттенка. После самопроизвольного аборта кровотечение может продолжаться еще несколько дней.

Не все женщины знают, что существует шанс предотвратить выкидыш. Как только начинаются схваткообразные боли и кровянистые выделения любой интенсивности, женщина чувствует слабость и головокружение. Эти признаки нельзя игнорировать, необходимо обязательно обратиться к врачу.

В этой статье:

Беременность, если она желанная, - это прекрасно. Но не все беременности заканчиваются так, как планировалось. Иногда организм будущей матери самостоятельно решает отторгнуть новую жизнь, и обычно это случается в первые недели после зачатия, то есть происходит выкидыш на ранних сроках.

Согласно статистике, подобное наблюдается у 20% женщин, при этом многие из них даже не знали, что были в положении. С медицинской точки зрения, - это самопроизвольное прерывание беременности до наступления 22 недели. После этого срока речь уже идет не о выкидыше, а о , поскольку начиная с 22 недели ребенок имеет высокие шансы появиться на свет жизнеспособным.

Вероятность выкидыша по неделям

Существуют критические периоды беременности, когда ее дальнейшее вынашивание ставится под угрозу. И наиболее уязвимым в этом отношении является первый триместр.

2-3 неделя

В это время происходит имплантация эмбриона, и в этом ему могут помешать такие факторы, как миома, рубец или травма на слизистой (после аборта, ), аномалии строения матки, а также тяжелое психоэмоциональное состояние женщины.

Выкидыш на ранних сроках беременности происходит, если плодное яйцо не смогло прикрепиться. Выглядит он как обильные месячные. Женщина в этом случае даже не узнает, что была беременность, приняв кровотечение за очередную менструацию.

4-6 неделя

На этом сроке плод наиболее уязвим, именно сейчас формируются все пороки развития (порок сердца, заячья губа), которые могут оказаться несовместимыми с жизнью.

8-12 недели

На этом этапе активное развитие затрагивает , и не исключено, что могут возникнуть аномалии ее строения или локализации. Также в это время выкидыш может произойти из-за гормональных нарушений в организме женщины, в частности, прогестероновой недостаточности.

Причины

Рассмотрим основные причины выкидыша на раннем сроке.

Генетические нарушения у плода

Согласно статистике, 73% выкидышей на ранних сроках происходит по этой причине. В большинстве случаев, речь идет не о наследственной проблеме, а о единичных генных мутациях, которые возникли случайно в результате влияния негативных факторов, таких как инфекции, алкоголь.

То есть беременность изначально была патологической, и организм сам отказался от нее - произошел, так называемый, естественный отбор. Выкидыш на столь раннем сроке обходится без чистки и происходит в дни, когда должна начаться менструация, или с небольшой задержкой.

Женщина может отметить, что выделения в этом месяце оказались более обильными и болезненными. Реже беременность прерывается позднее, и тогда генетические отклонения плода диагностируются с помощью гистологического исследования после выскабливания матки.

Гормональные нарушения

Нарушенный баланс гормонов в организме повышает вероятность выкидыша на ранних сроках. Как правило, беременность прерывается из-за нехватки прогестерона. Если обнаружить проблему заранее, можно сохранить беременность с помощью консервативной терапии.

Иммунологические причины

Подобное чаще всего наблюдается при . Если кровь матери имеет отрицательный резус-фактор, а плод наследует от отца резус-положительный белок, материнский организм на иммунном уровне будет отторгать эмбриональные ткани.

Для предупреждения иммунологических причин выкидыша при резус-конфликте применяется специфическая терапия, в том числе препаратами прогестерона, которые способны защитить плод.

Половые инфекции

Данные заболевания тоже являются объяснением, почему происходит выкидыш на ранних сроках. Хламидиоз, токсоплазмоз, гонорея и другие ЗППП часто становятся причиной прерывания беременности в первом триместре. Болезнетворная флора вызывает поражение плодных оболочек, инфицирует сам плод, в результате чего начинается выкидыш.

Чтобы исключить это, важно еще на этапе планирования беременности выявить и пролечить любые инфекционные патологии половой сферы.

Общие инфекции

Любые заболевания, протекающие с признаками интоксикации организма, например, с повышением температуры тела выше 38°С, могут быть причинами выкидыша на ранних сроках беременности. Лидирующие позиции в списке этих инфекций отводятся гриппу, краснухе, ветрянке и вирусному гепатиту. Даже обычная ангина часто вызывает гибель плода до 10 недели гестации, хуже ситуация выглядит с пневмонией, аппендицитом и пиелонефритом.

Поэтому, планируя беременность, нужно помнить о предварительном медицинском обследовании, которое поможет обнаружить имеющиеся в организме очаги инфекции.

Аборты

Большое количество женщин на различных этапах своей жизни прибегали к выполнению этой процедуры по тем или иным причинам. Многим несостоявшимся матерям аборт кажется незамысловатой манипуляцией, во время которой врач просто убирает содержимое матки вместе с нежеланным плодом. Но на самом деле, все намного сложнее.

Аборт - это всегда глубокий стресс для организма женщины, который может в дальнейшем вызвать дисфункциональные расстройства репродуктивной системы, проблемы с надпочечниками и яичниками, воспалительные явления в органах малого таза, заканчивающиеся спаечным процессом и последующим бесплодием.

Из-за тех негативных последствий, которые вызывает аборт, у женщины может возникнуть привычное невынашивание беременности, объясняющее, почему случаются выкидыши на ранних сроках.

Медикаменты и растительные препараты

В первые 12 недель беременности лучше вообще не принимать никаких лекарственных препаратов и трав. Большинство из них, особенно при бесконтрольном применении, могут прервать беременность или спровоцировать развитие дефектов у будущего ребенка.

Наиболее опасны антибиотики, гормональные препараты, некоторые анальгетики и подавляющее количество растений, даже безобидные ромашка и петрушка не показаны для внутреннего употребления в первом триместре.

Многие лекарственные растения используются в народных рецептах, которые подсказывают женщинам, не желающим сохранять беременность, как сделать выкидыш на ранних сроках.

Стресс, нервное потрясение

Глубокий нервный шок, длительный стресс, внезапное психическое потрясение опасны во время беременности. Чтобы ситуация не закончилась выкидышем, будущей матери необходимо взять себя в руки и обсудить с врачом возможность использования успокаивающих препаратов.

Нездоровый образ жизни

Такие привычки, как курение, употребление алкогольных напитков и наркотиков, бесконтрольное увлечение кофе, диеты и голодания, а также просто плохое питание - могут привести к развитию симптомов выкидыша на ранних сроках беременности.

Заняться коррекцией своего привычного образа жизни рекомендуется на этапе планирования беременности.

Ношение тяжестей, падения, бурная половая жизнь

Эти факторы, хоть и очень редко, могут вызвать самопроизвольный аборт. Чтобы этого не произошло, важно беречь себя с первых дней, как стало известно о беременности.

Симптомы

Чаще всего об угрожающем или начавшемся выкидыше женщине говорят боль, локализующаяся в области живота, и вагинальное кровотечение. Болевые ощущения могут ирраридировать в поясницу. Кровянистые выделения из половых путей бывают разных оттенков и интенсивности, но их появление в любом виде должно быть обязательным поводом для срочной консультации с врачом.

Незначительные выделения часто означают, что беременность сохранить еще можно. Обильные кровотечения, тем более со сгустками и кусочками тканей свидетельствуют о том, что беременность уже прервалась. Обычно эти симптомы выкидыша на раннем сроке сопровождает повышенный тонус матки, который вызывает дискомфорт и боль у женщины.

Иногда вышеперечисленные симптомы возникают в первом триместре, но беременность не прерывается, и женщина продолжает вынашивать ее дальше под тщательным наблюдением гинеколога и пометкой в амбулаторной карте «угроза выкидыша».

Независимо от срока беременности - и на пятой, и на двадцатой неделе признаки прерывания беременности похожи. Поэтому нужно знать, как они проявляются, чтобы вовремя предпринять меры.

Стадии

Самопроизвольное прерывание беременности происходит в несколько этапов.

Первая стадия - угрожающий выкидыш

Признаки выкидыша на раннем сроке характеризуются ноющими болями в пояснице и внизу живота. Иногда появляются незначительные кровянистые выделения из половых путей.

Эти симптомы требуют немедленного лечения, так как на первой стадии беременность почти всегда можно сохранить.

Вторая стадия - начавшийся выкидыш

Болевые ощущения становятся интенсивнее, принимают схваткообразный характер, локализуясь в области крестца и живота. Усиливаются кровянистые выделения, особенно при физической активности женщины. Возникает чувство слабости, головокружение.

Третья стадия - выкидыш в ходу

Боли в животе и пояснице приобретают резкий характер. Кровопотеря значительна. Плод на этой стадии уже мертв, беременность сохранить невозможно. Плодное яйцо может частично покидать матку вместе с кровотечением (в этом случае говорят о неполном выкидыше) или выходить полностью.

Четвертая стадия - свершившийся выкидыш

На четвертой стадии плод полностью изгнан из маточной полости. Орган сокращается, его размеры приходят в норму. Кровотечение после того, как выходит выкидыш на раннем сроке, прекращается. Необходимо с помощью УЗИ выяснить, не осталось ли в матке остатков плода и плодных оболочек.

Что происходит после выкидыша

Если есть подозрения на самопроизвольное прерывание беременности, женщине следует обратиться в лечебное учреждение. Только специалист может с уверенностью сказать, произошел выкидыш или нет. Обычно с этой целью проводится УЗИ и анализ крови на ХГЧ - гормон беременности.

Если плодного яйца в матке нет, а результаты ХГЧ неудовлетворительны, значит беременности нет. Женщине следует обратиться к гинекологу. Врач поможет выяснить причину выкидыша и даст рекомендации относительно дальнейших действий.

Осложнения

Большинство женщин, перенесших выкидыш, чувствуют себя удовлетворительно. Но в 10% случаев могут быть осложнения, такие как боли в животе и кровотечения различной интенсивности.

Срочно нужно обратиться к врачу, если после выкидыша на ранних сроках беременности возникли следующие симптомы :

  • массивное кровотечение;
  • резкие боли в животе;
  • судороги, высокая температура;
  • частое сердцебиение;
  • тошнота, рвота.

Выскабливание полости матки

Чистка, или выскабливание матки проводится с целью устранения остатков плодных оболочек и плода. Это хирургическая процедура, которую проводят под общей или местной анестезией. Во время чистки женщина находится на гинекологическом кресле. Ее наружные половые органы обрабатываются 5% раствором йода. Врач вводит влагалищные зеркала, обнажая и фиксируя шейку матки, после чего посредством кюретки, которая имеет вид ложечки, проводит само выскабливание.

После окончания чистки извлеченный биологический материал направляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Гистология выкидыша обязательно должна проводиться, чтобы выяснить причину проблемы и в дальнейшем предотвратить ее.

Всегда ли нужна чистка?

Многие женщины уверены, что знают, как происходит выкидыш на ранних сроках, и не спешат обращаться за медицинской помощью или отказываются от чистки, считая ее лишней манипуляцией. Но это не так. Плод и плодные оболочки исключительно редко изгоняются в полном объеме. И если их не убрать из матки вовремя, они будут разлагаться и вызывать воспаление в женском организме.

Вот почему после выкидыша, независимо от тех условий, в которых он произошел, следует обратиться в лечебное учреждение, где врач точно определит - нужна чистка или нет. Если необходимо выскабливание, отказываться от него не стоит, так как осложнения могут быть серьезнее.

Лечение после выкидыша

Чтобы обойтись без последствий, важно соблюдать требования врача:

  • следить за выделениями из половых путей, в случае их изменения - связаться с врачом;
  • контролировать температуру тела - ее рост может означать воспаление в организме;
  • следить за чистотой половых органов, омывая их минимум дважды в сутки растворами антисептиков.

Для нормализации гормонального фона врач может выписать КОК (Логест, Линдинет 20). Противозачаточные таблетки после выкидыша на раннем сроке являются и профилактикой ранней повторной беременности, что нежелательно в первые 6 месяцев после выскабливания. Также назначаются антибиотики (Цифран) для предупреждения инфицирования половой сферы после проведенного вмешательства.

Как восстановить здоровье после выкидыша

Скорейшее повторное зачатие ребенка как способ пережить выкидыш на раннем сроке видят для себя единственным выходом многие женщины. Это нормальная реакция психики.

Но перед планированием новой беременности врачи советуют уделить внимание собственному здоровью с помощью следующих рекомендаций:

  • В течение 6 месяцев не следует беременеть, чтобы дать организму время для реабилитации репродуктивной системы и предотвратить новую неудачу. Для этого потребуется надежная контрацепция в виде КОК или презервативов.
  • Важно подготовить организм к повторной беременности. Меры по профилактике выкидыша необходимо обсудить с врачом.

В настоящее время существуют не только женские консультации, но и центры репродукции семьи, где работают врачи, специализирующиеся на вопросах зачатия и вынашивания беременности. Не стоит пренебрегать помощью этих центров.

Специалисты смогут составить индивидуальный план работы, отталкиваясь от здоровья и репродуктивных возможностей партнеров, что поможет обеспечить успешное зачатие и протекание беременности в будущем.

Психологическая реабилитация

После того, как происходит выкидыш на ранних сроках беременности, физически женский организм восстанавливается через 4-6 недель, а психологическая реабилитация может растянуться на годы. Если беременность была желанной и планируемой, то справиться с грузом потери сложно.

В этом случае рекомендуется не замыкаться в себе, не искать виноватых и тем более не винить в неудаче себя. В 73% случаев самопроизвольное прерывание беременности происходит из-за мутаций, хромосомных проблем, а это значит, что плод не был здоровым. Нужно настраиваться на то, что спустя какое-то время наступит новая беременность, к которой нужно подготовиться лучше, чем в прошлый раз.

После того как пройдет кровотечение после выкидыша на раннем сроке, нужно не сидеть сложа руки, а обратиться к врачу, пройти осмотр, сдать анализы на возможные инфекции, сделать УЗИ. Все эти действия должны отвлечь женщину, желающую вновь забеременеть, от развития депрессии. Дожидаясь вердикта врача, можно проконсультироваться с психологом, чтобы сгладить острые моменты страхов и переживаний.

Даже если беременность не наступит с первой попытки, паниковать не нужно. Скорее всего, «полосатый» тест не заставит себя долго ждать, и можно снова начать этот путь заново - от зачатия до логического завершения беременности, то есть рождения ребенка. Все получится!

Полезное видео о выкидыше на раннем сроке

Самопроизвольное прерывание беременности, которое чаще называют выкидышем, это прерывание беременности в период от имплантации до срока в 22 недели гестации. По времени возникновения выкидыш врачами разделяется на ранний или поздний. Кроме того, по своим проявлениям их разделяют на , аборт в ходу, и свершившийся выкидыш. Это важно для того, чтобы врачи могли выбирать наиболее оптимальный объем медицинской помощи женщине.

Оглавление:

Если при угрозе или только начавшемся выкидыше плод еще возможно спасти, применив различные методики сохранения беременности, то в поздние стадии необходимо только провести весь цикл мероприятий по спасению жизни (при сильных кровотечениях из-за остатков плодного яйца) и сохранению здоровья женщины.

Прерывание может начаться после того, как сформировалась или же с вполне жизнеспособным зародышем, который по каким-то причинам отторгается телом матери.

Частота прерывания беременности в настоящее время

Признаки угрозы выкидыша на раннем сроке

Обычно первыми проявлениями или начала выкидыша становятся дискомфортные ощущения, тяжесть в пояснице, ломота и как при начале менструации . Кроме того, могут быть розоватые или коричневые , «мазня» на белье, усиление слизистых выделений.

Обратите внимание

Иногда угроза выкидыша выявляется только по данным УЗИ при установлении факта беременности. Врач на экране компьютера видит образование в зоне формирующейся плаценты или гематому в области плацентарной площадки, усиленный по какой-либо из стенок матки.

В этих случаях своевременные меры по обеспечению полного покоя, а также постельный режим и прием медикаментов, расслабляющих матку и поддерживающий работу яичников ( или – синтетические аналоги прогестерона), способы сохранить беременность и устранить угрозу.

Признаки начавшегося выкидыша на раннем сроке

Обычно выкидыш сопровождается отторжением плодного яйца с плацентарной площадкой и обнажением слизистой матки с кровоточащими сосудами. В связи с этим, одними из главных проявлений выкидыша будут разной степени выраженности, от незначительных в начальных этапах аборта, до обильных потерь и жизне-угрожающих состояний . Такое возможно при задержке в матке остатков плодного яйца, когда ее стенки не могут полностью сократиться и пережать кровоточащие сосуды. На фоне кровотечения возможны боли в области лобка и промежности, тянущие или схваткообразные , которые формируются из-за усиления тонуса матки.

Обратите внимание

Иногда при аборте на фоне боли могут не появляться признаки кровотечения определенное время, если кровь образует гематому в области верхних отделов матки.

Ближе к 10-12 неделям фактом свершившегося выкидыша будет выход остатков плодного яйца с зародышем и сгустками крови наружу, что и знаменует полный аборт. Если же части зародыша или плодных оболочек остаются в матке, это неполный аборт и для прекращения кровотечения и предотвращения осложнений нужно проведение выскабливания полоти матки. Любые подозрительные симптомы или малейшие кровянистые выделения при гестации должны стать поводом для немедленного обращения к гинекологу или вызова скорой помощи.

Методы диагностики при угрозе выкидыша и прерывании беременности

Основу диагностики при угрозе выкидыша составляют данные . Только на современных аппаратах зародыш можно определять уже после трех-четырех недель, а его сердцебиение с пятой недели беременности . Когда по данным исследования врач видит небольшой участок отслойки или гематому, при этом сердцебиение плода хорошее, шансы на вынашивание плода составляют до 95%, но при условии нормального тонуса матки и закрытии шейки.

При выделении из половых путей кровянистого содержимого, если при этом выявлена деформация плодного яйца, сам зародыш слишком мал к данном сроку или у него нет сердцебиения, прерывание беременности будет неизбежно.

Нередко при кровотечении, возникающем из половой щели, и болевых ощущениях выявляются ретрохореальные гематомы. Если их размеры невелики, необходимо наблюдение за женщиной и мероприятия по сохранению беременности, если же отслаивание формирующейся плаценты велико и скопление крови большое, высоки шансы на прерывание беременности и сильное кровотечение.

Дополняет данные по УЗИ исследование крови на уровень гормона ХГЧ (хорионический гормон), его определение помогает в постановке диагноза в то время, когда данные УЗИ сомнительны или не показательны. Если по срокам в 3-4 недели нет плодного яйца по данным УЗИ, определяют уровень ХГЧ с интервалом в двое суток, если уровень гормона не нарастает или снижается, это говорит о выкидыше.

Методы лечения при начавшемся выкидыше

Врачи говорят о том, что повлиять на начавшийся выкидыш в сроки первого триместра практически нереально, применяют препараты кровоостанавливающего ряда и (если ранее был выкидыши в анамнезе). Этим меры терапии ограничиваются, так как зачастую остановить их невозможно, особенно при наличии хромосомных патологий плода.

Не применимы в современном акушерстве такие средства как постельный режим, папаверин и , анальгетики в уколах, магний и витамины. Эти методы не имеют доказанной эффективности и не рекомендованы к применению. Кроме того, строгий постельный режим может только усугубить состояние матери из-за запоров и склонности к тромбозу и стрессовым реакциям.

Лечение, тактика при полном аборте

Если произошел полный аборт с выходом крови и частиц плодного яйца, никакой дополнительной терапии подобное состояние не требует , рекомендована сдача анализа (кровь на ХГЧ) спустя 2-3 недели с даты прерывания. Когда показатели в норме, никакого лечения далее не назначается. Если же ХГЧ не имеет динамики к понижению или она слабая, возможно формирование пузырного заноса, серьезного осложнения, при котором нужно экстренное лечение.

Меры помощи при начавшемся аборте

В случае, когда выкидыш начался и разилось кровотечение, но при этом не было отхождения оболочек и плодного яйца из матки, врачами применимы три подхода, в зависимости от возраста и конкретной ситуации:

  • Выжидательная тактика на протяжении недели для отслойки и выхода остатков зародыша и тканей
  • Медикаментозное стимулирование выкидыша за счет приема мизопростола (он сокращает матку и изгоняет плодное яйцо)
  • Классической выскабливание полости или вакуум-аспирация содержимого, что применимо при неэффективности лечения и при сильном кровотечении.

Обратите внимание

В каждом случае вопрос о способе помощи женщины решается врачом в зависимости от того, какая ситуация сложилась. Если кровотечение сильное, применимы кровоостанавливающие препараты, переливание плазмы и кровезаменителей.

Восстановление после прерывания беременности

Если беременность была желанна, потеря ее будет большим физическим и эмоциональным стрессом для организма. Кроме того, надо добавить к этому списку еще и переживания о последствиях выкидыша и возможности в дальнейшем иметь детей вообще. Поэтому нужна полноценная лечебная тактика и методы реабилитации сразу после выкидыша и потом, в период восстановления и новых беременностей.

Врачи могут прибегнуть к разной тактике:

Если при выкидыше было относительно обильное кровотечение, врачом будет рекомендован прием препаратов железа и усиленное питание для восстановления количества гемоглобина и эритроцитов. В некоторых случаях врач порекомендует сразу после выкидыша начать прием оральных конрацептивов с елью коррекции гормонального фона, пока будет идти процесс восстановления репродуктивной системы.

Когда можно после выкидыша?

Если это был первый выкидыш, и он не имел осложнений и последствий, тогда к планированию беременности можно приступать через 3-4 месяца или когда женщина будет готова к этому психологически и физически. Если же выкидыш повторный или имеется диагноз привычного невынашивания беременности, с тремя и более выкидышами подряд, необходимо подробное обследование с выяснением причин подобного.

Алена Парецкая, врач-педиатр, медицинский обозреватель