Где найти кормилицу с молоком. Донорское грудное молоко для младенца. Информация от Ла Лече Лиги

В конце предыдущего года ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Министерства здравоохранения РФ (НЦЗД) подвел предварительные итоги работы первого в России банка донорского грудного молока. Его запуск состоялся 27 ноября 2014 года. За этот период донорами стали 76 кормящих матерей, было собрано более 148 литров донорского грудного молока, а 55 младенцев получили ценное питание с самых первых дней жизни.

«МедНовости» побеседовали с заведующей кафедрой факультетской педиатрии №1 Педиатрического факультета, членом-корреспондентом РАН, профессором, доктором медицинских наук Лейлой Сеймуровной Намазовой-Барановой. Она рассказала о том, для чего нужен банк грудного молока и как он функционирует.

Зав. кафедрой факультетской педиатрии №1 Педиатрического факультета, Лейла Сеймуровна Намазова-Баранова

Кто может стать донором грудного молока?

Донором грудного молока может стать кормящая мама со сроком лактации не более года, госпитализированная совместно со своим ребенком в стационарные отделения НЦЗД. Благодаря этому женщина проходит необходимое обследование в стенах стационара, наблюдается профильными специалистами, своевременно получает советы для оптимизации лактации. Это позволяет медицинскому персоналу контролировать качество сбора грудного молока и здоровье женщин-доноров в динамике.

Доноры грудного молока проходят строгий отбор и сдают все необходимые анализы. Локализация в рамках одного медицинского учреждения позволяет гарантировать полный контроль над процессом. Женщины, удовлетворяющие критериям отбора доноров, обследуются на RW, ВИЧ, маркеры гепатитов в лаборатории НЦЗД до момента первой передачи грудного молока в банк.

А есть ли какие-то нормы сдачи молока?

Норм для сдачи молока не существует. Донорство молока является добровольным, мама сдает столько молока, сколько у нее остается после кормления своего ребенка. В среднем, наши доноры сдают 15 литров грудного молока в месяц.

Как происходит процедура сдачи молока и осуществляется его дальнейшее хранение?

Существует несколько этапов контроля качества грудного молока. Начальный этап посвящен сбору и сортировке грудного молока. В условиях стационара женщинам-донорам предоставляется молокоотсос и контейнеры Philips Avent для сбора и хранения излишков грудного молока. Медицинская сестра обучает женщину правильному гигиеническому уходу за грудью, технике сцеживания. Затем медсестра маркирует контейнеры с собранным молоком - проставляет персональные данные женщины-донора и дату сбора молока.

Перед последующей обработкой донорское грудное молоко сортируется по сроку гестации (молоко от преждевременно родивших женщин и от женщин, после срочных родов) и по периоду лактации (переходное, зрелое молоко), что позволяет индивидуализировать последующее его применение в зависимости от степени зрелости при рождении и особенных питательных потребностей ребенка-реципиента.

Следующий этап - бактериологическое тестирование донорского грудного молока. Донорское молоко подвергается бактериологическому контролю регулярно перед его тепловой обработкой (пастеризацией), а также, в режиме периодического динамического контроля (ежемесячно), для контроля качества и микробиологической безопасности хранимого пастеризованного молока.

Пастеризация донорского грудного молока в НЦЗД проводится индивидуально для каждого донора. Это позволяет отслеживать безопасность молока еще до его пастеризации по принципу «случай-контроль» и своевременно взаимодействовать с донором для улучшения качества сбора молока. Молоко бракуется после пастеризации при наличии роста любого вида и количества бактерий, поскольку оно должно быть полностью стерильным. Организация процесса пастеризации донорского молока в НЦЗД обеспечивает дополнительные гарантии безопасности молока.

Донорское молоко, поступающее в банк, подвергается пастеризации по методу Холдера (прогревание на водяной бане при температуре 62,5°С в течение 30 минут). Этот метод является наиболее изученным; он широко рекомендуется для тепловой обработки донорского грудного молока; в то же время, параллельно продолжается поиск новых наиболее эффективных способов пастеризации. Пастеризованное молоко в асептических условиях сортируется в стерильные контейнеры и только после этого подвергается заморозке и хранению. Пастеризованное грудное молоко может храниться в банке до 3-х месяцев.

Существуют ли банки донорского грудного молока в других странах?

Известно, что еще в Древнем Египте, Греции, Римской империи, средневековой Европе, а также в России существовала практика донорства грудного молока. Тогда донорами выступали кормилицы, которые обеспечивали малыша полноценным питанием с первых дней жизни.

Первый организованный пункт сбора и обработки грудного молока открылся в Вене в 1909 году при госпитале Святой Анны и с этого момента принято отсчитывать начало «эры» банков донорского грудного молока.

В СССР подобные пункты тоже существовали и назывались «молочными кухнями». Надо сказать, что в нашей стране попытки организации молочной кухни были предприняты уже в XVIII веке на базе «лечебницы для детей» при Императорском Московском воспитательном доме, основанном согласно Манифесту Екатерины II от 1 сентября 1763 года. В грудные отделения поступали новорожденные дети, в том числе недоношенные младенцы, поэтому одним из медицинских направлений работы учреждения в те годы являлся выбор кормилицы, которая обеспечивала ребенка грудным молоком.

После Октябрьской революции Воспитательный дом был преобразован в Дом охраны младенца, где молочная кухня превратилась в научную лабораторию по изучению проблем детского питания. Параллельно был создан пункт сбора женского грудного молока. Там кормящие матери после предварительного обследования и гигиенической обработки сцеживали грудное молоко в стерильную посуду. Пункт отпускал только сырое сцеженное молоко, смешанное от разных матерей. Для предупреждения распространения возможной инфекции матери проходили обследование, а их дети подвергались обязательному осмотру. Критерием эффективности являлось значительное снижение младенческой смертности.

Однако наиболее активно банки грудного донорского молока в своем современном виде начали появляться в Европе в 1980-1990-е годы. Этому способствовало принятие в 1980 году резолюции ВОЗ и ЮНИСЕФ, посвященной питанию грудных детей и детей младшего возраста. Она провозглашала, что в случае вынужденного отсутствия у матери лактации, лучшей заменой ее собственного грудного молока может быть донорское молоко, и только при невозможности его использования - молочная смесь.

На данный момент в Европе существует более 200 банков грудного донорского молока, в Северной Америке - до 25. В 2011 году Союз педиатров России выступил с инициативой создания банков донорского грудного молока в нашей стране, и в ноябре 2014 года пилотный банк молока был открыт на базе отделения для недоношенных детей ФГБУ «НЦЗД» Минздрава России. Инициатива была поддержана брендом Philips Avent.

Благодаря банку донорского грудного молока, специалисты НЦЗД уже целый год могут оказывать помощь мамам недоношенных детей, у которых лактация еще не началась или она недостаточна, а в ряде случаев отсутствует в силу медицинских проблем. Глобальная задача банка - поддержка грудного вскармливания, поэтому инициативу создания банков в России необходимо развивать для обеспечения здоровья нации.

С появлением огромного количества смесей донорство грудного молока в глазах общества стало терять свой смысл. Действительно, зачем брать молоко чужой женщины, когда можно просто пойти и купить упаковку смеси? Которая доступна и, на первый взгляд, полезна для ребенка. Но так ли это на самом деле? Делайте выводы сами. А я просто расскажу о своем опыте донорства и дам пару практических советов на эту тему.

Мое донорство началось внезапно. В группе поддержки грудного вскармливания нашего города прозвучал запрос о помощи (классика жанра - мама, увезенная экстренно в гинекологию, и папа, оставшийся с сыном в возрасте 10 дней).

Удивительно мотивированный на грудное вскармливание папа мгновенно нашел координаты консультантов по ГВ и был готов на все. Кроме покупки банки смеси. Такой пламенный крик о помощи не мог остаться без ответа: мы созвонились, и через пару часов я обвешалась молокоотсосами самых причудливых конструкций. Ими в избытке обеспечили меня принимающий папа и местная группа поддержки грудного вскармливания.

Скажу сразу, я не была уверена в том, что смогу сцедить достаточное количество молока. Моей младшей дочке на момент донорства исполнилось пять месяцев, старшей - 1 год 3 месяца. Кормление тандемом и донорство сочетаются плохо, поэтому пару дней я мучительно искала баланс: младшей дочери без введенного прикорма - все лучшее, старшей дочке и малышу без мамы - пополам. Первые дни были мучением. Бесперебойное сцеживание и кормление, принимающий папа приезжал утром и вечером, но молока не хватало. Его сын был на смешанном вскармливании. Но и это я считала огромной победой! Через пару дней к нашему дружному трио подключилась еще одна мама-донор. Общими усилиями мы продержали ребенка на полном грудном вскармливании до момента выхода мамы малыша из больницы.

Зачем все это было, спросите вы?

Лучшая, естественная пища младенца - материнское молоко. Когда в силу объективных причин женщина не может кормить грудью, врач или консультант назначают докорм. И вот тут мама встает на распутье.

Первый, самый легкий способ решения вопроса - пойти и купить смесь. Но это и самый проблемный вариант. Колики, запоры, аллергии - вот неполный перечень проблем детей на искусственном вскармливании. Также нельзя забывать, что смесь - это ограниченный по своему составу порошок, изначальное предназначение которого - поддержать жизнедеятельность ребенка в экстремальных условиях, когда материнское молоко недоступно.

Эту позицию разделяет и Всемирная организация здравоохранения, расставляя приоритеты следующим образом:

1. Молоко мамы.

2. Сцеженное молоко мамы.

3. Донорское молоко женщины.

Затем были еще дети, которым экстренно требовалось сцеженное молоко. Помогала, разумеется, не одна я. Были еще доноры, иногда для одного малыша собирали молоко одновременно две или три мамы. В любом случае это было несравнимо лучше смеси, и я благодарна тем родителям, которые понимали отличие грудного молока от порошка в банке и каждый день ездили за драгоценными бутылочками.

Все понимают ценность грудного молока для младенца, но не все мамы имеют возможность кормить дитя своим собственным молоком. Такая проблема может встать перед матерью из-за неверной организации режима кормления новорожденного, который привел к «сгоранию» молока, из-за приема медикаментов, следы которых могут отразиться на здоровье грудничка на ГВ и иных временных препятствий.

Понимающая ценность ГВ мама обязательно будет пытаться искать способы восстановить лактацию, а на этот период — продолжать кормить дитя грудным молоком. Помочь ей обеспечить младенца полезными веществами поможет донорское молоко.

Донорское молоко — это продукт лактации женщины, которая не является младенцу матерью.

История такого донорства имеет глубокие корни — кормящие женщины всегда помогали вскармливать малышей, оставшихся без мамы, или детей, у чьих матерей нет молока.

Еще на Руси было понятие «молочных» братьев и сестер — то есть детей, не являющихся кровными родственниками и выкормленных одной женщиной. Необходимость кормить новорожденных «чужим» молоком возникала, если роженица умирала.

В 18-19 веке у дворянских женщин считалось дурным тоном выкармливать детей самостоятельно, поскольку от грудного вскармливания, по их мнению, сильно портится форма молочных желез. Для питания младенца среди крепостных и бедных мещан выискивался «донор» — недавно родившая женщина, которая за плату или даже за еду, кормила и своего, и «барского» грудничка.

В советском союзе донорство молока приобрело колоссальные масштабы и контролировалось государством: на молочных кухнях на добровольной основе собирались излишки у кормящих матерей. Сданное донорское молоко пастеризовалось и раздавалось нуждающимся по талончикам от педиатра.

Когда нужно искать донора молока?

Есть случаи, когда использование смеси для младенца принесет недостаточно пользы, и тогда следует обязательно прибегать к услугам молочного донорства.

ЖКТ недоношенных детей не готов к переработке смесей, поэтому при кормлении их искусственным продуктом у них возникают нарушения в работе кишечника. Грудное же молоко содержит ряд бактерий и ферментов, которые заселяют пищеварительную систему и запускают ее работу в правильном режиме.
Недоношенность, вернее ее отсутствие, может также повлиять на лактацию матери. Незавершившаяся как положено беременность приводит к тому, что грудные железы еще не готовы вырабатывать молозиво. На их расцеживание потребуется много времени, а у недоношенного крохи на это просто нет сил, ему требуется научиться сосать на уже «рабочей груди».
Если у мамы обнаруживают инфекционные заболевания или серьезные воспалительные процессы, требующие приема сильных антибиотиков, ей временно нельзя кормить кроху своим молоком. Желающей сохранить ГВ и кормить младенца естественным питанием матери следует регулярно сцеживаться «в раковину» и давать крохе донорское молоко.
Если вы неправильно выстроили режим кормления, и от этого молоко «сгорело», или же лактация прекратилась из-за стресса, но хотите, чтобы кроха питался грудным молоком, вам потребуется донорское.
Иногда матерям требуется временная помощь в виде чужого молока, когда в ее груди собственного оказывается недостаточно, чтобы выкормить младенца. Такое бывает после кратких перерывов в ГВ, например, из-за приема мамой определенных медикаментов или недомоганий, когда ей приходилось сцеживаться. Если частота сцеживаний отличалась от привычного для крохи режима питания, объем лактации мог значительно снизиться. Пока мама не расцедит молочные железы так, чтобы молока малышу хватало, младенец может пить донорское.
Донорское молоко может потребоваться родителям, усыновившим младенца и желающим, чтобы он питался именно продуктом лактации.

Перед окончательным принятием решения обратиться к услугам молочного донорства обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Где найти донора молока?

Банки грудного молока

За рубежом широко практикуется сбор излишков грудного молока у кормящих матерей с последующей его проверкой на инфекции, пастеризацией и предоставлении нуждающимся детям. Но даже в иностранных банках грудного молока его оказывается недостаточно, чтобы обеспечить всех желающих, поскольку немногие женщины готовы тратить время на сцеживание и передачи продукта лактации в центр.

В России всего один банк грудного молока, да и тот работает в закрытом режиме. Он основан на базе НЦЗД и помогает только маленьким пациентам центра.

Форумы

Кормящие мамы объединяются на тематических форумах, где предлагают свое молоко нуждающимся, зачастую совершенно безвозмездно. Если у вас возникла необходимость воспользоваться услугами донора, можете поискать на таких интернет-площадках женщину из своего города, которая могла бы вам передавать свои излишки.

Знакомые

Наверняка в роддоме вы познакомились с другими роженицами и обменялись контактами с теми, кто живет рядом с вами, чтобы впоследствии гулять вместе. Если у ваших новых подруг процесс лактации пошел хорошо, можно попросить их сцеживаться и замораживать излишки молока для вашего крохи.

Плюсы и минусы

Поскольку донорское молоко от кормилицы может содержать микробы и бактерии, его важно пастеризовать при получении, но эта процедура значительно снижает ценность продукта;
будет хорошо, если донор сможет предоставить вам справки о стерильности своего молока, продукт лактации на инфекции можно бесплатно проверить, получив направление на анализ от педиатра;
вы не сможете контролировать питание женщины-донора, ведь она может съесть что-то, на что у вашего крохи проявится аллергия или возникнут газики;
молоко, полученное от донора, может храниться очень долго — свежесцеженный продукт не портится при комнатной температуре около 8 часов, в холодильнике — не более трех суток, а в замороженном виде оно не потеряет своих свойств до трех месяцев;
как уже говорилось, преимущество грудного молока перед смесью заключается в том, что в нем содержатся ферменты, антитела и лактобактерии, важные для здоровья и пищеварения грудничка;
искусственные смеси стоят дорого, а свое грудное молоко доноры предлагают за небольшие деньги или вовсе бесплатно.

Обязательно обсуждайте с женщиной-донором ее питание. Попробуйте параллельно с ней вести дневники питания, в которые она будет записывать, что она съела в конкретный день, а вы — реакцию младенца на ее молоко. Так вы сможете корректировать меню «кормилицы».
Поскольку кроха будет пить донорское молоко из бутылочки, вы должны помочь ему удовлетворить сосательный рефлекс — давайте свою пустую грудь или соску. Процесс сосания очень важен для малыша, поскольку во время этого процесса происходит правильное формирование лицевого скелета и функций челюсти.

Материнское грудное молоко - это бесценный источник всех необходимых питательных веществ для организма новорожденного ребёнка. В силу некоторых обстоятельств женщины не могут проводить грудное вскармливание. Альтернативным решением данной проблемы является использование донорского грудного молока.

Несмотря на существенный прогресс в медицине данный вопрос является малоизученным и малоизвестным для большинства беременных женщин и рожениц.

Альтернативные источники грудного молока

На сегодняшний день стремительно набирает обороты практика основания специализированных банков грудного молока. Данное учреждение специализируется при приёме донорского молока, которое приносят кормящие женщины после предварительного сцеживания.

После приёма, молоко подлежит бактериологическому исследованию, посредством которого определяется его пригодность для кормления детей. Если оно не содержит патологических примесей и возбудителей инфекционных заболеваний, то его отправляют на пастеризацию. Процесс пастеризации заключается в его нагревании выдерживании при температуре 62,5 градуса в течение 30 минут.

Готовое грудное молоко храниться в специальных холодильниках в замороженном виде, и при необходимости используется.

Выбор “кормилицы” для ребёнка

Обязательно необходимо убедится, что кормящая женщина ведёт здоровый образ жизни, не употребляет алкоголь, никотин и наркотические вещества. Следует также удостовериться, что будущая “кормилица” соблюдает правила личной гигиены и придерживается рациона питания.

Женщина-донор должна пройти ряд обязательных обследований, позволяющих исключить заболевания, передающиеся в процессе лактации от матери к ребёнку (ВИЧ, гепатит, венерические заболевания).
У донора грудного молока не должно быть нарушений со стороны эндокринной системы, так как это приводит к изменению химического состава молока.
Важным критерием полноценного грудного вскармливания является качественный состав грудного молока, который зависит от количества поступающих с пищей витаминов и микроэлементов.
Перед началом подобного кормления важно проинформировать женщину-донора о необходимости исключения из рациона продуктов питания, способных вызвать аллергию у малыша.
Ребёнок “кормилицы” должен быть того же возраста что и малыш женщины, нуждающейся в её донорских услугах. Связано это с постоянной изменчивостью химического состава молока. Допустимая разница в возрасте не должна превышать 1 месяца.

Использование чужого молока для кормления малыша имеет ряд преимуществ и недостатков, которые важно учитывать перед принятием такого решения.

Преимущества

В качестве основных преимуществ донорского грудного молока выделяют:

Срок хранения такого молока существенно выше по сравнению с готовой искусственной молочной смесью;
Донорское молоко является натуральным источником всех необходимых питательных веществ, а также иммуноглобулинов, обеспечивающих формирование иммунитета ребёнка;
Стоимость донорского молока зачастую ниже, чем цена искусственных смесей для кормления малыша.

Недостатки

Перед принятием решения об использовании донорского грудного молока рекомендовано ознакомиться с перечнем недостатков, среди которых выделяют:

Вынужденная пастеризация может существенно снизить его качественный состав, что выражается в уменьшении содержания витаминов и минералов;
Отсутствует постоянный контроль за составом рациона питания женщины-донора, которая может употреблять продукты питания, способные вызвать аллергическую реакцию у малыша;
При его использовании сохраняется риск заражения инфекционными заболеваниями, передающимися через грудное молоко к ребёнку.
Лимфоциты, содержащиеся в молоке “кормилицы” способны вызвать стойкие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта малыша, что проявляется в виде срыгиваний, жидкого стула, вздутия живота и отказа от кормления.

Важно помнить, что даже при невозможности кормить грудью рекомендовано прикладывать ребёнка к пустой молочной железе в перерывах между кормлением донорским молоком, тем самым восполняя нехватку тесного контакта.