Магия 

Гарднереллез при беременности лечение. Гарднереллез во время беременности: чем опасен, последствия, лечение, зачатие и бесплодие. Принципы лечения гарднереллеза

Практически все владельцы загородных домов или дач обязательно выделяют часть своей приусадебной территории под выращивание винограда. С помощью этого замечательного растения можно не только создать уютный тенистый уголок у себя во дворе, но и получить солидный урожай вкусных и полезных плодов. Опытные садоводы знают, что залогом успешного выращивания винограда любых сортов является его правильная обрезка и последующий уход. О том, как подрезать виноград весной, мы сегодня и поговорим.

Весенняя обрезка: показания

Виноград обрезают поздней осенью или ранней весной. В регионах с очень холодными зимами данную процедуру проводят весной, до момента начала сокодвижения и набухания почек. В местах, где зимы не отличаются особой суровостью, обрезка осуществляется поздней осенью, спустя 3 недели после полного опадания листьев. Первыми обрезают наиболее морозоустойчивые сорта. У молодых растений и у сортов со слабой устойчивостью к холодам ненужные побеги удаляются только весной.

При осенней обрезке следует оставить некоторое количество «запасных» почек на случай вымерзания некоторых из них зимой. Если же все почки благополучно «переживут» морозы, то лишние следует удалить в конце весны.

Весной для начинающих виноградарей может показаться достаточно мудреной процедурой, и в этом есть доля правды. Прежде всего, следует запомнить, что данный процесс необходимо проводить вовремя, без запозданий. Так, например, нельзя делать обрезку после появления глазков на растении, за исключением тех случаев, когда зимой они были повреждены морозами. Если виноград обрезать после того, как на нем образовались глазки, то существует риск их потери из-за того, что они еще слабо держатся на лозе. Кроме этого, запоздалая обрезка заставляет растение дополнительно расходовать свои драгоценные питательные вещества. Но если вы не знали, когда и как подрезать виноград весной правильно, из-за чего и опоздали с данной процедурой, и глазки уже сформировались, то уже не трогайте растение до появления на его зеленых побегах первой пары листьев.

Уход за виноградом весной: обрезка - залог богатого урожая

Правильно выполненная процедура обрезки винограда является гарантией великолепных результатов:

  • Увеличиваются размеры ягоды полнее наливаются, приобретая более насыщенный вкус.
  • Созревание винограда происходит гораздо быстрее.
  • Обрезанное растение отличается значительно большей стойкостью к различным болезням, вредителям и морозам, да и плоды в период созревания не портятся.

Кроме этого, обрезка винограда весной для начинающих садоводов будет представлять интерес и в плане дизайна приусадебной территории, т. к. кроне растения можно придать определенную форму. К тому же при ее формировании можно ориентироваться и на удобство сбора будущего урожая, чтобы потом не нужно было тянуться за плодами со стремянки, рядом стоящих деревьев или прочих возвышенностей.

Нужное и лишнее: что есть что?

Итак, главным правилом, согласно которому производится обрезка винограда весной, для начинающих звучит следующим образом: надо просто обрезать все лишнее, но ничего более. Но прежде всего, надо разобраться в том, что лишнее, а что нужное. Во-первых, следует усвоить, что в следующем сезоне урожай появится из почек, расположенных на молодой лозе, выросшей в этом сезоне.

«Нужная», молодая и тонкая лоза имеет светло-коричневый цвет. Но куст состоит и из более толстой и старой лозы, без которой тоже не обойтись, хоть урожай она уже и не даст. Тогда возникает вопрос: а для чего же она нужна, эта многолетняя древесина? Но тут все просто - она является своеобразным хранилищем питательных веществ, которые особенно нужны весной, когда виноград начинает расти. Ведь пока молодые побеги не обзаведутся достаточным количеством листьев, кусту они не дают совершенно ничего. Молодняк является только лишь потребителем питания для своего роста, т. е. самым настоящим «нахлебником», кормящимся за счет многолетней древесины. Однако количество новых побегов следует контролировать, и для этого осуществляется обязательная обрезка молодого винограда. Но помните, если весь молодняк «состричь под ноль», то урожая можно ждать не раньше, чем через год.

Обрезка винограда весной: схема

Итак, мы выяснили, что молодая лоза - для урожая, а многолетняя - для пропитания, но чтобы найти «золотую середину» при обрезке, следует оценивать каждое растение индивидуально. Изначально следует определить оптимальное расположение прироста на виноградном кусте. Для этого рекомендуется выбрать определенную форму растения и поддерживать ее в будущем. Существуют различные формы виноградных кустов, однако их фактическое применение реально лишь в теплых регионах, где отсутствует необходимость укрывать растения на зиму. Поэтому в большинстве случаев конфигурация куста формируется с учетом удобства его укрытия от морозов.

Можно выделить пару основных форм виноградных кустов:

  • многорукавная веерная - когда у основания куста создают 1-2 звена омоложения;
  • чашевидная - это тоже многорукавная форма, но с кордоном.

Определенная схема обрезки винограда поможет придать кустам нужную форму. Новичкам-виноградарям рекомендуется обрезать виноград по системе Гюйо. Ее смысл заключается в том, что необходимо оставить один плодоносящий прут на десять почек, а также один прут замещения на три почки или сохранить на кусте пару таких плодовых звеньев.

Основные правила обрезки винограда

Очень важно правильно обрезать виноград, чтобы уменьшить вредные последствия от ран. Данный процесс сводится к нескольким важным моментам:

  • все срезы обязательно делаются с одной стороны рукава, т. к. такое расположение ран не будет препятствовать поступлению воды и полезных микроэлементов к остальным частям куста;
  • чем толще молодой побег, тем больше его следует обрезать;
  • прошлогодняя отплодоносившая лоза должна быть удалена;
  • излишне длинный рукав обрезают так, чтобы на плодоносящей лозе остался самый сильный развившийся побег;
  • если на сучке замещения побеги не образовались, плодовое звено формируют из нижних побегов;
  • широкая часть лезвия секатора должна быть направлена к той части лозы, которая остается, а узкая - к удаляемой.

Самая первая, так сказать дебютная, обрезка винограда весной для начинающих станет своеобразным тестом, который покажет, есть ли у них способность в будущем стать настоящим виноградарем. Новичкам необходимо дать еще один совет: для обрезки следует использовать острый и прочный секатор, который позволит срезать побеги одним уверенным движением. Тогда оставшаяся часть лозы не будет слоиться, и растение сможет менее болезненно перенести необходимое «оперативное вмешательство».

Плодовое звено - что это такое?

Плодовое звено - это сучок замещения и плодовая стрелка, которые являются однолетними побегами, расположенными на двухлетнем рожке. Обычно на сучке замещения оставляют от 2 до 4 глазков, а плодовая стрелка оставляется намного длиннее - с 5-12 глазками или даже больше.

Побеги и сучки замещения

Обрезку побегов надо делать, чтобы у них, вопреки полярности, развивались именно нижние глазки, а затем и хорошие побеги. Что касается сучков замещения, то они помогают не удаляться от центра виноградного куста, т. к. исходя из полярности, самыми лучшими все-таки являются именно верхние побеги. Если только их и оставлять, то это будет способствовать значительному удлинению рукава. При обрезке удаляют плодовую стрелку со всеми имеющимися на ней побегами. Из побегов, образовавшихся из сучка замещения, «смотрящего» вниз, делают очередной сучок замещения, а из верхнего побега делают плодовую стрелку. Места среза необходимо обработать садовым варом.

Рукава виноградного куста

Рукава - это многолетние ветки, через которые осуществляется доставка питательных веществ (восходящего тока) всему растению от его корней. Помимо этого, по рукавам движется и нисходящий ток к корням - органические вещества, вырабатываемые листьями.

Продолжительность жизни рукавов варьируется от 4 до 6 лет, а потом уровень прироста начинает снижаться. Некоторые рукава могут изначально недостаточно развиваться и почти не приносить урожая, поэтому их следует удалять, чтобы куст не растрачивал свои ресурсы впустую.

Уход за виноградом

Чтобы гроздья выросли крупными, в период цветения удаляют лишние соцветия, оставляя по 1-2 на всю ветку. Обеспечить соцветиям достаточное солнечное освещение нужно, отщипывая листья, которые их затеняют. Чтобы все полезные вещества не уходили только в молодые побеги, после выбора цветущих веток рекомендуется обрезать их на высоте четвертого листка после последнего соцветия.

После всех этих процедур виноградный куст должен выглядеть хорошо разреженным, со свободными, не мешающими друг другу ветками. С интервалом в каждые 14 дней до середины июля необходимо удалять молодые слабые побеги, чтобы избежать зарастания куста и предотвратить затенение будущих гроздьев.

Конечно, опыт - великое дело, но если есть желание заниматься виноградарством, то даже начинающие садоводы будут вознаграждены за свои старания богатым и вкусным урожаем.

Это воспаление, оно вызвано инфекцией. Попросту — это дисбаланс микрофлоры влагалища .

Врачи не считают это заболевание венерическим. Ведь заражение половым путем сейчас не доказано.

Источник заражения

Болезнь вызывается бактериями Gardnerella vaginalis , в малом количестве эти бактерии являются частью естественной микрофлоры влагалища.

Механизм заражения

Заражение происходит тогда, когда у женщины появляется некоторый сбой и бактерии Gardnerella vaginalis начинают развиваться слишком активно.

Это происходит на фоне снижения в организме женщины количества лактобацилл . Ведь именно они подавляют рост бактерий Gardnerella vaginalis.

Гарднереллез. Популярный доктор

Диагностика заболевания

Симптомы

Симптомы гарднереллеза сильно болезненны . К ним относятся сухость во влагалище, боль во время полового акта, зуд, жжение, белые или желтоватые выделения из влагалища с запахом тухлой рыбы.

Признаки:

Чем опасен (и опасен ли?) гарднереллез при беременности?

Это заболевание очень распространено, у 20% женщин врачи диагностируют гарднереллез . Возникает он, зачастую, на фоне изменения гормонального состояния беременной женщины.

Конечно, это заболевание неприятно для любой женщины. Опасно ли?

Для мамы

Для мамы проблем от этого заболевания гораздо больше, чем для малыша. Дело в том, что гарднереллез, чаще всего, появляется по причине сниженного иммунитета.

Во влагалище обычно присутствуют и другие бактерии, которые могут начать развиваться на фоне снижения иммунитета. Поэтому у женщины может возникнуть сильное воспаление , которое будет вызвано сразу несколькими видами патогенных бактерий.

При возникновении такого воспаления уже появляется серьезная опасность. Это может привести, например, к проблемам при вынашивании . Бактерии могут проникнуть выше по родовым путям.

При сильно запущенном случае болезни может возникнуть маточное . Кроме того, может возникнуть ранний разрыв околоплодных оболочек во время родов.

Для малыша

Инфекционное заболевание матери может иметь следующие опасности для малыша :

  • инфицирование плода;
  • слишком маленький вес у родившегося малыша.

Лечение

Лечение гарднереллеза, который появился у беременной женщины, осложнено тем, что женщине в это время противопоказаны . Как же проводится лечение?

В первом триместре

Также необходимо часто посещать гинеколога. Это помогает выявить предрасположенность к заболеванию.

По возможности, пользуйтесь презервативами во время полового акта .

Может ли мужчина заразить гарднереллой?

Беременность после гарднереллеза

Если женщина, не будучи беременной, заболела гарднереллезом , ей следует пройти лечение. Если лечение женщина не пройдет, то бактерии попадут в матку и это может привести к тяжелым последствиям.

Если инфекционное заболевание не было пролечено , то это может способствовать . Так что, перед планированием беременности следует пролечить все воспалительные процессы, в том числе и гарднереллез.

После того, как воспаление было устранено, беременность возможна .

Во время беременности каждой женщине следует проходить регулярный осмотр у гинеколога. Это необходимо для того, чтобы контролировать развитие малыша, а также своевременно выявлять воспалительные процессы, возникающие в организме. К сожалению, во время беременности часто выявляются инфекции, которые передаются при половом контакте. Одна из подобных неприятностей - гарднереллез.

Признаки гарднереллы

В организме любой женщины есть гарднерелла, но далеко не всегда она проявляет себя. Если иммунитет сильный, этот микроорганизм присутствует во влагалище в малых количествах, а его размножению препятствуют лактобактерии. Соответственно, при снижении их количества гарднерелла разрастается, создавая для беременной женщины определенные неудобства. Но, что самое неприятное, она довольно опасна для организма. Чтобы не пропустить недуг, нужно знать его основные признаки. Прежде всего, это обильные выделения. Он могут иметь зеленоватый, белый или сероватый цвет, сильный запах, напоминающий протухшую рыбу. Очень часто гарднерелла вызывает зуд, а при половом акте возможны болевые ощущения. При этом на слизистой не наблюдается признаков воспалительного процесса.

Причины развития заболевания

Основное условие развития любого патогенного процесса в человеческом организме - снижение иммунитета. Это частое явление во время беременности, так как нагрузки достаточно высоки. Подобное состояние влияет на гормональную систему, в результате чего нарушается микрофлора влагалища.

Среди других причины развития гарднереллеза во время беременности можно назвать употребление антибиотиков, спринцевания, переохлаждение. Недуг возникает у женщин, которым установлен пессарий - для предотвращения раннего раскрытия шейки матки.

Развитию заболевания могут способствовать простуда, неправильное питание, отсутствие в рационе молочных продуктов, частая смена полового партнера, хронические болезни кишечника, ношение плотного синтетического белья, а также перемена климата.

Последствия

Специалисты утверждают, что гарднереллез, возникающий при беременности, не причиняет вреда ребенку, если вовремя принять необходимые меры. Он не вызывает выкидыши, не проникает через плаценту, а после родоразрешения все признаки исчезают.

Однако если недуг не лечить, последствия могут быть плачевными. Гарднерелла может вызвать раннее отхождение околоплодных вод, в результате чего увеличивается риск рождения ребенка раньше положенного срока. Если болезнь принимает тяжелую форму, у женщин могут появляться дети с низкой массой тела. Неприятным последствием недуга может стать эндометрит, а также заболевания органов мочеполовой и репродуктивной систем.

Если у женщины обнаружены гарднереллы, о прерывании беременности речь не идет. Даже если плод во время родов заразился, новорожденный не пострадает. Несмотря на то, что этот опасный микроорганизм не способен сам по себе вызвать воспалительный процесс, есть риск нарушения нормальной микрофлоры в кишечнике и развития дисбактериоза.

Лечение

Диагноз «гарднереллез» ставится врачом по жалобам, если они есть, данным визуального осмотра - слизистая влагалища розовая, признаки воспаления отсутствуют, отмечается наличие тягучего, сероватого и пахнущего секрета. После посева мазка определяют гарднереллы. С помощью микроскопии можно выявить ключевые клетки. Также необходим аминовый тест и определение Ph выделений. Наличие всех этих признаков свидетельствует о гарднереллезе.

Это заболевание не считается венерическим или инфекционным, многие отрицают возможность передачи его половым путем. Но его возникновение зависит от количества половых контактов. Поэтому обязательна диагностика и обследование партнера. Кроме того, важно исключить другие инфекции: трихомонады, микоплазма, гонококки, хламидии, генитальный герпес, кандиды, ВИЧ.

Терапия во время беременности проводится в несколько этапов. Прежде всего, это прием противомикробных препаратов, основная задача которых - ликвидировать вредную микрофлору. Затем проводятся процедуры, задача которых нормализовать влагалищную среду и восстановить уровень кисломолочных бактерий. Дополнительно следует соблюдать специальную диету. Использование вагинальных свечей возможно только до тринадцатой недели беременности. Они не оказывают существенного влияния на развитие плода. Во второй половине допускается употребление препаратов системного действия. Ближе к завершению беременности гарднереллез лечат местными препаратами, в состав которых входит клиндамицин. Часто назначают клион, трихопол, метрогил, метронидазол. Одновременно назначаются пробиотики - лакто- и бифидобактерии, их метаболиты. Если роды уже близко, а признаки воспаления не устранены, решается вопрос о проведении особой подготовки к родам. Для лечения этого заболевания во время беременности не используют антибиотики. Главная задача терапии - не уничтожить гарднереллы, а сократить их количество и снять воспалительный процесс. Основательное лечение проводится уже после родов.

Профилактика

Чтобы в период беременности защитить себя от этого опасного заболевания, следует вовремя сдавать все анализы. Очень информативен мазок на микрофлору влагалища, с его помощью можно вовремя обнаружить недуг и принять необходимые меры. Важно позаботиться об укреплении иммунитета. Полноценный отдых, сон, сбалансированное питание, закаливание, небольшие физические нагрузки - все это улучшит здоровье и не позволит опасным микроорганизмам развиться. Помните про витаминные комплексы: в их составе присутствует много полезных витаминов и микроэлементов, которые активизируют защитные силы организма. Соблюдение этих простых рекомендаций оградит вас от неприятностей и проблем.

Многие с пренебрежением относятся к вагинозу, так как он встречается у многих беременных женщин и считают, что его совершенно не стоит лечить. Хочу это опровергнуть. Бактериальный вагиноз – коварное заболевание, которое приводит к ранним родам из-за . Причем очень незаметно. Именно ему отдается львиная доля всех случаев. Токсины, выделяемые микроорганизмами, «подтачивают» плодный пузырь, приводя к образованию микротрещин и микроразрывов с последующим и ранними родами. А сами проникая в полость пузыря инфицируют плод и эндометрий.

В настоящее время бактериальный вагиноз рассматривается как состояние, сопровождающееся появлением патологических выделений из влагалища, в которых обнаруживаются самые различные микроорганизмы. Это заболевание одинаково часто встречается у женщин различного возраста, от маленьких девочек до совсем пожилых дам. Его частота составляет от 15 до 64 %. Заболевание лишь условно может быть отнесено к инфекциям, передаваемым половым путем, скорее оно представляет собой нарушение «микробного равновесия», своеобразный дисбактериоз влагалища.

Как развивается болезнь?

Как известно, кожа и слизистые оболочки здорового человека отнюдь не являются стерильными. Все мы живем в содружестве с множеством микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору нашего организма. Так, у здоровых женщин основным обитателем влагалища являются лактобациллы (молочнокислые бактерии), на их долю приходится 95-98% всей флоры. Они продуцируют молочную кислоту, тем самым, поддерживая кислую среду во влагалище. Кислая среда является защитным фактором, препятствуя чрезмерному росту других 20-30 видов бактерий. Под воздействием неблагоприятных факторов количество лактобацилл уменьшается, изменяется кислотность среды, и вакантное место занимают микроорганизмы, в норме обитающие во влагалище в незначительном количестве. Среди этих бактерий чаще других обнаруживается влагалищная гарднерелла (Gardnerella vaginalis). Она-то и является основной, но не единственной причиной бактериального вагиноза. Отсюда и другое название болезни - гарднереллез. Кроме гарднереллы, при бактериальном вагинозе часто выявляют бактерии рода мобилункус, бактероиды, пептококки, пептострептококки, микоплазмы.

На состав микрофлоры влагалища могут оказывать воздействие следующие факторы:
– применение антибиотиков и других антибактериальных препаратов, гормонов;
– гормональные изменения при половом созревании, после абортов, родов, при нарушениях менструальной функции;
– снижение иммунитета, аллергии;
– смена климата, различные стрессы;
– применение оральных контрацептивов, внутриматочных спиралей;
– частые и чрезмерные влагалищные спринцевания, применение для гигиены антибактериальных мыл (например, содержащих ТРИКЛОЗАН), растворов антисептиков;
– применение спермицидов (веществ, убивающих сперматозоиды – входят в состав контрацептивных свечей и влагалищных таблеток), менструальных тампонов;
– нарушения функции и микробного состава кишечника.

Симптомы заболевания

Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней, после которых появляются симптомы заболевания. Основной симптом – жалобы на умеренные, реже обильные, выделения серовато-белого цвета с неприятным запахом гнилой рыбы. Причиной запаха являются амины, образующиеся в процессе жизнедеятельности гарднерелл. Запах может быть постоянным, появляться во время менструации, полового акта, подмывании щелочным мылом. При этом обычно, не наблюдается покраснения и отечности наружных половых органов и стенок влагалища, практически никогда бактериальный вагиноз не сопровождается зудом. В некоторых случаях заболевание осложняется воспалением внутренних половых органов, тогда появляются боли внизу живота, нарушения менструального цикла, длительные, обильные менструации. При бактериальном вагинозе резко увеличивается частота осложнений после гинекологических операций, чаще нагнаиваются послеоперационные раны.

Течение беременности

Во время беременности под влиянием гормонов создаются благоприятные условия для жизнедеятельности лактобацилл. Поэтому частота бактериального вагиноза у беременных ниже, чем у других женщин. Бактериальный вагиноз на фоне беременности встречается у 10-20% всех беременных женщин, из них половина не имеет никаких симптомов. У беременных с бактериальным вагинозом высокая концентрация микроорганизмов во влагалище может приводить к проникновению этих бактерий в верхние отделы половых органов. У таких женщин в 2 раза чаще наблюдается инфицирование оболочек плаценты, развивается хориоамнионит – грозное осложнение беременности, угрожающее жизни матери и плода. Кроме того, воспаление оболочек может привести к их задолго до предполагаемого срока родов. При этом беременность прерывается или происходят преждевременные роды.
Инфекция у матери может привести к инфицированию ребенка. Дети с внутриутробной инфекцией рождаются ослабленными, с низкой массой тела, врожденными пневмониями, а после рождения у них могут развиваться инфекционные поражения кожи, воспаление пупочной раны. Длительное кислородное голодание, вследствие недостаточной функции инфицированной плаценты, может привести к неврологическим проблемам у ребенка.
Кроме того, бактериальный вагиноз увеличивает частоту послеродовых осложнений у матери, особенно, если роды были проведены путем операции кесарева сечения. В частности, увеличивается частота воспаления внутренней поверхности матки (эндометрит), гнойного воспаления молочной железы (мастит). Вероятность возникновения эндометрита при бактериальном вагинозе в 10 раз выше, чем у здоровых женщин.

Диагностика

Диагностика основана на данных клинического обследования и лабораторных методах исследования. Существует четыре основных признака бактериального вагиноза, для диагноза необходимо наличие хотя бы трех из четырех признаков:
1. Наличие характерных для заболевания симптомов, т.е. гомогенных, жидких, имеющих запах рыбы выделений, прилипающих к стенке влагалища.
2. Усиление «рыбного» запаха при добавлении к влагалищному секрету растворов щелочей.
3. Щелочной характер среды во влагалище. Для измерения кислотности среды используют специальные тестирующие полоски.
4. Наличие соответствующих изменений в результатах анализов влагалищных мазков. К таким изменениям, в частности, относится обнаружение в мазках «ключевых клеток».Эти клетки являются клетками эпителия влагалища, покрытыми, будто «приперченными», мелкими палочками (гарднереллами).
В сложных случаях для диагностики может использоваться идентификация ДНК гарднереллы – полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Лечение должно проводится лечащим врачом после соответствующих анализов.