Хиромантия 

Естественные методы обезболивания при родах – обзор. Дыхание по Кобасу

Одним из главных страхов будущих мам является панический страх перед болью в процессе схваток. Тем временем есть немало действенных методик, как облегчить роды и схватки, используя медикаменты, чрескожную электронейростимуляцию и немидекаментозные средства. И если у будущей мамочки не получается самостоятельно справиться с облегчением боли во время родов, не предавайтесь панике и не впадайте в отчаяние – вам непременно придут на помощь профессиональные акушеры.

Как уменьшить боль во время родов и облегчить процесс

Первый совет, как облегчить роды – это принять правильное положение и воспользоваться помощью партнёров. В разные периоды родов эти положения должны быть разными.

Как облегчить боль во время родов в начале схваток? Женщине необходимо встать так, чтобы почувствовать подошвами пол. Все свое внимание лучше направить на живот, на матку. При схватке этот орган напрягается изо всех сил, поэтому нужно попытаться дать ему больше места. Лучше всего стоять с расставленными ногами, колени слегка раздвинуть и расслабить - это снимает напряжение мускулатуры таза. Крестец выгибается, как у кошки. Чтобы избежать лишнего напряжения, рекомендуют опереться руками о бедро или положить руки на что-нибудь. Самый лучший вариант, как справиться с болью во время родов - это в такой же позе повиснуть на шее или плечах своего партнера. Если желанное расслабление и облегчение не наступает, то советуют искать другие позы, в которых женщина сможет стоять не напрягаясь - прислониться спиной к стене, выдвинуть ноги вперед и т.п.

Партнер в это время должен найти для себя положение, в котором он сможет поддержать роженицу без излишнего напряжения. При поддержке чрезвычайно важно мысленно переносить тяжесть ее тела на пол, одновременно с этим делать выдох и по возможности массировать крестец женщины.

Как уменьшить боль во время родов в интенсивной фазе? В этот период женщине предлагается встать на колени, чтобы определить, какие позы удобны в этом положении - сидя на пятках и прислонившись спиной или головой вперед, опираясь на край кровати. Колени при этом должны быть слегка раздвинуты. При родах подобное положение позволяет отдохнуть, не ложась на кровать. В этом случае рекомендуют наклониться вперед или встать на четвереньки для снятия тяжести с позвоночника. Такой способ обезболивания родов помогает при сильных болях в области крестца.

Для данного периода родов очень полезно следующее упражнение, осуществляемое роженицей вместе с партнером: сесть на пол спина к спине, раздвинув ноги. Спины должны быть плотно прижаты одна к другой, при этом партнер должен надавливать спиной на крестец женщины.

А как облегчить боль при родах в заключительной фазе периода раскрытия: Для этого нужно сесть на корточки на пол и попробовать найти позу, в которой ноги не испытывают нагрузки. Это возможно, например, когда партнер стоит сзади и поддерживает вас за подмышки, или сидит на стуле, широко расставив ноги. При таком положении ногам становится легче при выдвижении ступней вперед.

Сначала эта поза может показаться сложной, но тем не менее специалисты считают, что при родах, когда начнется период изгнания, лучше всего находиться в вертикальном положении (на корточках или на коленях). Это активизирует схватки и можно обойтись без искусственной стимуляции родовой деятельности. Для достижения наилучшего результата каждую схватку рекомендуется встречать словом «Да», очень важно при этом, чтобы она начиналась и заканчивалась глубоким выдохом.

Виды современного медикаментозного обезболивания при родах

Многие женщины испытывают страх перед родами, так как все знают, что это болезненный процесс. Наиболее подвержены этому страху первородящие, особенно наслушавшиеся рассказов о трудных родах и осложнениях. Между тем роды - процесс физиологичный, поэтому при нормальном течении и вашем правильном поведении вполне переносимый, а последующие за ним эмоции, вызываемые удовлетворенностью от завершения родов и встречей с ребенком, настолько сильны, что затмевают всю боль. Для того чтобы роды прошли более легко, необходимо готовиться к ним на протяжении всей беременности, а особенно в последние месяцы.

Как облегчить роды при помощи обезболивающих препаратов? Таких средств немало, и они при необходимости применяются в современном акушерстве.

К медикаментозному обезболиванию родов предъявляются следующие требования:

  • все препараты должны способствовать сохранению сознания роженицы и давать возможность общения с нею персонала;
  • должны быть абсолютно безвредными для матери и плода, поскольку действуют длительно;
  • все современные методы обезболивания родов не должны отрицательно влиять на родовую деятельность.

К этой группе препаратов для обезболивания во время родов относятся:

  • препараты для ингаляционного наркоза;
  • неингаляционные анестетики;
  • спазмолитики;
  • нейролептики;
  • транквилизаторы;
  • наркотические и ненаркотические анальгетики.

Современные немедикаментозные методы обезболивания родов

Как известно, все лекарственные препараты имеют то или иное побочное действие, поэтому желательно обходиться без них. Как же облегчить боль при схватках и родах при помощи немедикаментозного обезболивания?

Одним из методов обезболивания при родах является иглоукалывание, или акупунктура.

Этот способ относится к рефлексотерапии, с его помощью устраняют боль путем стимуляции определенных биологически активных точек на теле.

Но у этого вида обезболивания при родах есть отдельные недостатки:

  • отсутствие, как правило, специалистов по иглоукалыванию в роддоме;
  • наличие большого количества иголок в теле не совсем удобно для роженицы, поэтому применять этот метод можно только в момент схваток.

Ещё одним немедикаментозным методом обезболивания родов является чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС).

Это физиотерапевтический способ современного обезболивания родов, при котором две пары электродов закрепляют на спине роженицы: верхнюю пару - на области поясницы, по обе стороны от позвоночника, нижнюю - на области крестца. В процессе того, как облегчить процесс родов, женщина самостоятельно регулирует силу зарядов, подбирает индивидуальный режим, настраивает аппарат соответственно своим ощущениям для устранения боли.

Как облегчить боль при схватках и родах: техники правильного дыхания (с видео)

А как можно облегчить роды, не прибегая к помощи извне? Для этого существуют специальные дыхательные техники.

Правильное дыхание при родах способствует родовой деятельности и уменьшает сопутствующую боль. Оно отличается от обычного дыхания и помогает эффективно направлять усилия во время схваток и потуг и расслабиться и успокоиться в перерывах между ними. Если во время родов женщина сосредоточена на дыхании (следит за вдохом и выдохом), то она отвлекается от ощущений в области живота и таза, поэтому шейка матки раскрывается более легко и боль уменьшается. При этом она получает достаточное количество кислорода, и ребенок не страдает от кислородного голодания.

Осваивать техники дыхания при родах необходимо начать за несколько месяцев до беременности. Для начала необходимо осознать, что родовой акт осуществляется за счет работы определенных мышц, поэтому при схватках не нужно зажиматься, напрягаться, кричать и делать попытки подавить боль. Это только усугубляет ситуацию и сдерживает роды. Надо избежать излишнего напряжения и перейти к основному виду дыхания.

Правильное дыхание при родах и схватках осуществляется следующим способом. На счет 1-4 делают вдох носом, в затем на 1-6 - выдох ртом через вытянутые в трубочку губы. После усиления схваток рекомендуется другой вид дыхания - быстрое и поверхностное, с открытым ртом (по-собачьи). Во время потуг дыхание изменяют. Тужиться следует сразу после глубокого вдоха, направляя воздух вниз, в сторону промежности. В таком случае получается, что диафрагма давит на матку и помогает рождению ребенка. Во время потуг глубоко вдыхают носом, а выдыхают ртом так, как будто задувают пламя свечи. Можно на выдохе тянуть гласные звуки (а, о, у, ы). После прорезания головки плода переходят на спокойное дыхание, а затем снова дышат по-собачьи.

Во время родов врач и акушерка помогут вам сориентироваться, как нужно дышать на разных этапах, но следует быть к этому готовой. Для освоения техники дыхания рекомендуется выполнять дыхательные упражнения в период беременности (не более 10 минут в день). Осваивают их в положении стоя, а затем выполняют при ходьбе.

Брюшное дыхание.

И. п.: стоя. Положить ладонь на живот. Сделать максимальный выдох и медленно расслабить переднюю стенку живота (в это время ладонью ощутить, что он поднимается, при этом нижние части легких заполняются воздухом). Во время дыхания животом следить, как на выдохе ладонь приближается к ребрам, а на вдохе - выдвигается вперед.

Полное дыхание.

И. п.: стоя. Глубоко выдохнуть носом и ощутить опускание передней стенки живота. Вдыхая, ощутить, как наполняются воздухом нижняя часть легких, затем средняя, а затем верхушки легких (при этом приподнимаются ключицы). Выдыхать носом в обратном порядке - сначала опускаются ключицы, затем ребра, потом втягиваются мышцы живота и промежности. Выдержать паузу до следующего вдоха.

Экономичное дыхание.

Определить, сколько пульсовых ударов приходится на вдох и выдох. Обычно соотношение продолжительности вдоха и выдоха у здоровых людей 1: 1 или 1: 1,5. Тренируя экономичное дыхание, делать выдох более продолжительным, чтобы он по времени превышал вдох в 2 раза. Подсчет частоты пульса поможет контролировать продолжительность вдоха и выдоха. Паузу между дыхательными циклами делать на счет 1-2. Сосредоточившись на дыхании при родах и схватках, надо стремиться сделать выдох еще продолжительнее, что пригодится в родах при потугах и при рождения головки плода.

Видео «Дыхание при родах» поможет вам лучше освоить дыхательные техники:

Релаксация во время родов

Релаксация (расслабление) - наилучший способ уменьшить боль при родах. В нее входят психическое и мышечное расслабление, которые взаимодополняют и усиливают друг друга. Менее напряженные мышцы лучше растягиваются и болевые ощущения уменьшаются. Во время релаксация при родах в организме выделяются гормоны, которые снижают болевую чувствительность, повышают выносливость и сохраняют ясность мышления.

На мышечное напряжение расходуется большое количество энергии. Расслабляясь, вы экономите силы и затем направляете их на нужную работу - на матку. Если сжимать кулаки, хмурить брови, стискивать зубы, то напряжение произойдет и в других частях тела. Расслабление лица и губ вызывает рефлекторное расслабление мышц родовых путей.

Если во время родов направленная мышечная работа и расслабление чередуются, то в организме поддерживается баланс гормонов радости (эндорфинов) и гормонов стресса, и все проходит физиологично.

С началом схваток каждый раз вспоминайте о том, что это начало родового процесса и силы еще понадобятся для его продолжения (потуг).

Можно воспользоваться приобретенным за время беременности навыком общего расслабления, массажем (самостоятельно или с помощью партнера), воображением. Вспомните приятные моменты своей жизни, которые помогут достичь расслабления (смешную историю, качание на волнах и др.). Можно послушать музыку для релаксации, причем не только в начале родовой деятельности, но и в дальнейшем. Она способствует выработке эндорфинов, что помогает уменьшить дозы обезболивающих препаратов. Музыку подбирают заранее, и только ту, которая вызывает приятные ассоциации.

Прибегнув к методу релаксации в родах, во время схваток представьте боль в виде воздушного шарика, который удаляется от вас и становится все менее заметным. Вместе с ним отпустите свои тревоги и почувствуйте облегчение.

Упражнения на фитболе перед родами и во время родоразрешения

С помощью фитбола (большого мяча) можно принимать позы, которые облегчат роды (уменьшат продолжительность и боль схваток).

Упражнения на фитболе выполняются перед родами и в первом периоде родов в соответствии со своими ощущениями. Под колени на пол рекомендуется подкладывать мягкий коврик или подушку.

1. Сядьте на фитбол и широко расставьте ноги. Покачивайте тазом влево-вправо и вперед-назад.

2. Встаньте на колени перед фитболом, положите на него согнутые в локтях руки, обопритесь.

3. Стоя на коленях, обхватите перед собой фитбол руками и положите голову и грудь на него. Находясь в таком положении, покачивайтесь бедрами влево-вправо.

4. Положите мяч на кровать или стол и обопритесь об него ладонями согнутых в локтях рук и лбом.

5. Если в процессе родоразрешения с вами есть партнер, то он может помочь принять необходимую позу.

6. Сядьте на фитбол и широко расставьте ноги, обопритесь руками о спинку впереди стоящего кресла. Партнер сзади будет вас поддерживать или выполнять массаж. Во время схваток он может надавливать на область копчика.

7. Во время схваток встаньте на колени, обопритесь согнутыми в локтях руками на мяч. Партнера в этот момент попросите поглаживать вам крестцовую область.

Если вы собираетесь делать упражнения на фитболе для родов, заранее узнайте, есть ли в роддоме такие мячи, а если нет – спросите, можно ли принести свой. Выбирайте фитбол для упражнений во время родов с учетом роста: в положении сидя на нем ваши колени по уровню должны быть на 10 см ниже тазобедренных суставов. При росте менее 173 см подойдет фитбол диаметром 65 см, а при росте выше 175 см -диаметром 75 см. После роддома не забудьте вымыть фитбол горячей водой с моющим средством.

Обезболивающий душ и массаж при схватках и родах

Теплый душ расслабляет и облегчает боль при схватках. Если есть возможность, то можно использовать его для релаксации до отхождения околоплодных вод. Не включайте очень горячую воду и не делайте напор воды слишком сильным.

Массаж при родах и схватках облегчает состояние роженицы. Его можно выполнять самостоятельно или с помощью партнера. Во время массажа при родах совершают 10-20 поглаживаний кулаками (тыльной поверхностью фаланг пальцев) с умеренным надавливанием за минуту. Массировать нижнюю часть туловища необходимо в направлении от копчика к пояснице. Обратно руки возвращают, не отрывая от тела, массируя круговыми движениями с ощутимым нажимом.

В первом периоде родов допустимо, чтобы партнер массировал не только крестцовую область и поясницу, но и шею, нижнюю боковую часть живота в области выступающих гребней подвздошных костей таза.

Облегчению боли при схватках способствует массаж точки, расположенной на тыльной стороне кисти в углублении между костями, идущими от основания большого и указательного пальцев. Выполняя такой обезболивающий массаж при родах, сначала массируют точку на одной кисти, затем на другой.

Самомассаж заключается в поглаживании ладонями боковой поверхности туловища в области поясницы в направлении вверх-вниз, а боковых поверхностей живота - круговыми движениями. Во время схваток можно кулаком растирать поясницу, а также разминать нижнюю боковую часть живота в области выступающих гребней подвздошных костей таза. Эти действия облегчают боль и способствуют родам.

Ещё один народный совет, как облегчить роды, – воспользуйтесь методом ароматерапии. Еще в древности для облегчения родов использовали эфирные масла бергамота, лаванды, лимона и нероли. Они находят применение и в наши дни, так как являются хорошими антидепрессантами. Масло бергамота, лаванды и нероли -успокаивающие средства. Масло лимона и бергамота к тому же еще выступают как антисептики (уничтожают болезнетворные микроорганизмы). Масло лимона, кроме того, тонйзирует. Усилению схваток способствуют эфирные масла жасмина и в меньшей степени шалфея.

Для того чтобы ароматерапия принесла пользу, предварительно проверьте, не вызывают ли они аллергической реакции. Для этого капните немного масла в аромалапму и наблюдайте, насколько его аромат для вас приятен, не возникла ли головная боль или появились другие ухудшения самочувствия. Если аллергии эфирное масло не вызывает (ранее вы им пользовались), то можете применять его во время подготовки к родам и непосредственно родов. За неделю до них помогает расслабиться и нормализовать сон теплая аромаванна. Добавьте в стакан теплого молока 2 капли масла лаванды и вылейте его в ванну с водой.

За несколько дней до установленной даты родов можно проводить массаж поясницы и нижней части живота с маслом жасмина. Его добавляют в масло-основу в минимальном количестве (1 капля на 10 мл). Заодно определите на теле наиболее чувствительные точки и зоны, чтобы массировать их во время родов.

В роддоме для ароматерапии можно воспользоваться аромалампой или медальоном, принесенными с собой из дома.

При массаже во время схваток используйте масло с добавлением эфирных масел жасмина и лаванды (по 1-2 капли). Лаванда уменьшит боль, а жасмин усилит родовую деятельность.

Статья прочитана 8 452 раз(a).

Обычное дело

Прежде всего будущей маме надо усвоить, что беременность и роды – обычные физиологические процессы. Потому в норме во время родов боль не может быть нестерпимой. Подобная боль – естественное явление, которого не нужно бояться. Интенсивность боли зависит от многих обстоятельств: индивидуальных особенностей женщины, состояния ее здоровья, ее болевого порога и, что очень важно, от психологического настроя.

Во время родов, если все идет так, как предписано природой, включается антиболевая система, которая блокирует избыточные болевые импульсы, в кровь выбрасываются природные обезболивающие вещества, например, эндорфины. Кроме того, накануне родов значительно снижается чувствительность матки, болевой порог повышается. И тем не менее многие женщины вспоминают роды как очень болезненный процесс. Почему? Огромную роль здесь играет страх перед самими родами, боязнь неизвестности и психологический настрой на «смертные муки». Из-за этого будущая мама испытывает во время появления малыша на свет сильнейший стресс, что приводит к выбросу в кровь гормонов стресса. Эти вещества провоцируют спазм сосудов, напряжение мышц, снижение болевого порога. Иными словами, ожидание боли приводит к тому, что неприятные ощущения обязательно появляются и становятся нестерпимыми.

Отсюда первый вывод: будущая мама должна настроиться на то, что роды – это определенная работа. Легкой ее не назовешь, но и сверхъестественной тоже. Можно заранее почитать популярную литературу, чтобы узнать, что конкретно происходит в каждый период родов с будущей мамой и рождающимся ребенком. Какие ощущения испытывает женщина, каково приходится ее ребенку. Главное – понять, что малышу тоже нелегко и потому женщина должна облегчить ему задачу появления на свет. А для этого надо внимательно слушать, что говорят врач, ведущий роды, и акушерка и не паниковать понапрасну.

Полный релакс

Настроиться на роды и правильно к ним подготовиться помогает система специально разработанных для будущих мам физических упражнений. Они призваны укрепить мышцы живота, бедер, таза. Кроме того, желательно освоить психотерапевтические методы борьбы со страхом. Один из таких методов – релаксация. Выберите удобный момент, проветрите комнату. Примите удобную позу и сконцентрируйтесь на своем дыхании. В такт медленным вдохам и выдохам по очереди расслабляйте все части тела, поднимаясь от стоп к шее и лицу. Во время родов владение этой техникой поможет расслабиться между схватками и не напрягаться, когда матка будет сокращаться.

Отличным способом обезболивания в родах является массаж или самомассаж. Он стимулирует нервные окончания, которые расположены в коже и посылают импульсы к коре головного мозга. Распространяясь быстрее болевых сигналов, они конкурируют с последними и уменьшают боль.

Рекомендуется во время болезненных схваток ладонями или кулаками массировать пояснично-крестцовую область – разминать или надавливать ямочки над ягодицами. Можно также помассировать кожу в этой области интенсивными круговыми движениями. Также рекомендуется поглаживать и растирать круговыми движениями поясницу.

Еще один способ самомассажа – массирование точки на тыльной стороне кисти там, где сходятся кости большого и указательного пальцев.

Подходящее положение

Если нет противопоказаний и разрешает врач, ведущий роды, женщина может выбрать во время схваток наиболее удобное для себя положение, которое облегчит боль. Сейчас уже никто не требует от будущей мамы во время схваток лежать. Многие роженицы стоят, ходят, во время очередной схватки опираются о спинку кровати, сидят на корточках. Активное поведение не только уменьшает боль, но и стимулирует продвижение малыша по родовым путям, улучшает маточные сокращения.

Если будущей маме удобнее лежать, то лучше всего повернуться на бок.

В некоторых родильных предлагают роженицам посидеть на большом надувном мяче.

Одним словом, не стесняйтесь и поищите наиболее удобное для вас положение.

Правильное дыхание

Отвлекающего и обезболивающего эффекта можно добиться при помощи специальной дыхательной методики. В самом начале схватки сделайте полный выдох через рот, а затем глубоко вдохните через нос. Длительность вдоха и выдоха должна соотноситься как 1:1. Это «медленное, экономное» дыхание. Когда интенсивность схваток увеличивается, можно дышать «по-собачьи» - часто и поверхностно. Но в самом начале схватки лучше все же делать глубокий вдох и выдох.

В конце первого периода родов, когда головка ребенка опускается вниз, возникает желание тужиться, но этого делать еще нельзя. Чтобы отвлечься и преодолеть позывы к потугам, сделайте полный выдох и глубоко вдохните, а затем дышите на счет – 3-4 коротких вдохов-выдохов, заканчивающихся долгим выдохом через вытянутые в трубочку губы. После долгого выдоха опять идут короткие вдохи-выдохи.

Водные процедуры

Если все идет по плану, в первом периоде родов можно принимать теплую ванну или душ. Теплая вода уменьшает боль, расслабляет мышцы и помогает расслабиться в период между схватками. Но ванну и душ можно принимать только до излития околоплодных вод, после того, как это произошло, есть риск проникновения внутрь инфекции.

Речь идет о немедикаментозном обезболивании родов, или самообезболивании. К самообезболивающим методам относится родовой массаж, специальные дыхательные техники, расслабляющие позы и двигательные методики, использование фитбола (гимнастического мяча) и акватерапии в родах. Эти методы абсолютно безвредны, очень просты и эффективны, их можно применять на любом этапе родов.

Уменьшение боли в родах. Шаг первый

Прогоните страх родов! Основная причина возникновения боли во время родов – страх родов. Естественно, перед родами и во время родовой деятельности будущая мама испытывает сильное волнение, страх за себя и ребенка. Если женщина не представляет себе, что именно будет происходить с ней в процессе родов, сколько они могут длиться, как будут меняться ее ощущения, где она будет находиться, что и зачем делают врачи, к перечисленным волнениям присоединяется новый страх. Это страх перед неизвестностью – опасное психологическое состояние, которое во время родов может привести к дестабилизации нервной системы. Если женщина знает, что ей предстоит серьезное испытание, но не представляет, что, где и как именно будет происходить, страх перед родами увеличивается и принимает угрожающие формы.

При значительном эмоциональном возбуждении, с которым связано чувство страха, работа нервной системы нарушается. В результате нервных сбоев сигналы, координирующие родовую деятельность, поступают неравномерно, могут ослабевать или, напротив, резко усиливаться. Из-за нарушения нервной регуляции родов схватки становятся болезненными, слабыми и непродуктивными. Иногда на фоне панического страха перед родами, дестабилизирующего нервную систему роженицы, развиваются стремительные роды, болезненные и травматичные для мамы и плода.

От страха и напряжения напрямую зависит уровень дискомфорта и боли во время схваток. Если роженица морально не готова к родам и очень боится, даже в тех случаях, когда роды протекают без осложнений, схватки ощущаются гораздо болезненней, чем обычно. Объясняется это легко: ощущение боли напрямую зависит от соотношения различных гормонов в крови роженицы. Наиболее важными из них являются эндорфины и адреналин. Эндорфины обладают , повышение адреналина в крови, напротив, приводит к снижению болевого порога.

Страх родов вызывает уменьшение выработки эндорфинов и стимулирует выброс адреналина, в результате боль во время схватки ощущается гораздо сильнее. Можно сказать так: «Чем страшнее, тем больнее!»

Самый эффективный способ борьбы со страхом перед родами – подготовка к родам. Необходимо понять, что, где и как будет происходить, что вы будете чувствовать и кто будет вам помогать. Эта простая информация поможет вам представить себе предстоящий процесс, и роды перестанут казаться чем-то неведомым и пугающим.

Уменьшение боли в родах. Шаг второй

Двигайтесь. Первым и важнейшим фактором снижения боли от схваток является активное поведение в родах. Этот термин обозначает свободное поведение роженицы, постоянную смену поз и передвижение по палате, поиск наиболее удобного положения тела.

Сами по себе движения значительно снижают общее ощущение боли от схваток. И не только потому, что любое действие отвлекает. Во-первых, уровень болевых ощущений зависит от кровообращения. Во время схватки мышечные волокна матки сокращаются, тратя при этом энергию. Основным «энергетическим топливом» для работы всех клеток нашего организма является кислород, и клетки миометрия (мышцы матки) – не исключение. Как известно, кислород содержится в артериальной крови, а, следовательно, дыхание клеток зависит от уровня и скорости артериального кровотока. При неподвижном положении тела общий кровоток снижается, замедляется поставка кислорода к мышце матки и болевые ощущения нарастают. Если роженица ходит по палате или двигается в рамках удобной позы, вследствие движения уровень кровотока повышается и клетки матки лучше обеспечиваются кислородом. Поэтому при активном поведении в родах болевые ощущения от схваток гораздо слабее, чем при неподвижном положении. Во-вторых, чувство боли от схваток зависит от общего напряжения. Чем больше напрягаться, тем больнее будет, и наоборот. Во время схватки, когда матка напрягается и появляются болезненные ощущения, некоторые женщины инстинктивно «замирают», полностью переставая двигаться. Роженица как бы прячется на время схватки от боли и от самой себя. Однако в родах такое поведение не приносит облегчения: «замирая», будущая мама неосознанно напрягается, что приводит к резкому усилению боли. Основным помощником в борьбе с излишним напряжением во время схваток является двигательная активность. Ведь, когда мы находимся в движении, наши мышцы попеременно напрягаются и расслабляются; следовательно, гипертонус (излишнее напряжение мышц) исключен. А если движение помогает расслабиться, значит, оно снижает общий уровень боли!

Движения в процессе родов могут быть самыми разнообразными. Если роды протекают без осложнений, выбор типа движений во время схватки остается за будущей мамой. В этом случае существует всего одно, но очень важное ограничение. Ни на каком этапе родов не следует делать резких, порывистых движений.

Уменьшение боли в родах. Шаг третий

Ищите удобную позу. Во время схваток следует вести себя свободно, выбирая наиболее удобное положение тела. Существует много известных поз, снижающих дискомфорт во время схваток и помогающих расслабиться. Основной принцип, по которому роженица выбирает позу на время схватки, – уровень комфорта, устойчивость и расслабление. В большинстве «родовых» поз используются четыре точки опоры и преимущественно вертикальное положение тела, но есть и «лежачие» позы. Однако для того, чтобы позы помогали, следует как можно чаще менять положение тела и не забывать в рамках любой позы немного двигаться. Чтобы снизить боль в родах, можно во время схватки принимать, например, такие позы:

  • Встаньте у кровати (раковины, подоконника, прикроватной тумбочки), слегка расставив ноги. Обопритесь руками о кровать, расслабьте спину и живот, как бы перенося тяжесть своего тела на руки и на ноги. Покачивайтесь из стороны в сторону, вперед-назад, переминайтесь с ноги на ногу, покачивайте тазом.
  • Встаньте в позу борца сумо: ноги широко разведены и полусогнуты в коленях, корпус слегка наклонен вперед, руки опираются на середину бедер. Переминайтесь с ноги на ногу или покачивайтесь из стороны в сторону.
  • Опуститесь на корточки, широко расставив ноги и опираясь на полную ступню. За спиной должна находиться неподвижная опора (спинка кровати, прикроватная тумбочка, стена).
  • Встаньте на корточки лицом к кровати. Руки и голову можно положить на кровать.
  • Есть так называемые партнерские позы, для которых будущей маме понадобится помощник. Вот несколько простых и удобных позиций для обезболивания схваток:
  • Встаньте лицом к партнеру и обхватите его руками за шею. Верхней частью тела прижмитесь к партнеру, голову поверните на бок. Ноги согните в коленях, расставьте как можно шире и покачивайтесь из стороны в сторону, не отрывая ног от пола.
  • Лягте на бок и попросите партнера сесть рядом с кроватью. Ногу, расположенную сверху, согните в колене и уприте в плечо партнера. Попробуйте сгибать и разгибать эту ногу (партнера попросите оказывать небольшое сопротивление этому действию).

В последнее время во многих роддомах роженицам разрешают пользоваться фитболом. С его помощью можно принимать самые разнообразные позы, легко меняя одну на другую, гарантированно расслабляясь и непрерывно двигаясь, экономя при этом силы.

Как видите, активное поведение в родах не требует специальной физической подготовки. Для того чтобы пользоваться «активным» обезболиванием родов, нужны лишь знания и желание роженицы быть участницей родов, а не пассивной пациенткой.

Уменьшение боли в родах. Шаг четвертый

Помогите себе родовым массажем. Еще одним эффективным способом немедикаментозного обезболивания родов является массаж. Стимулируя во время схваток определенные точки и зоны на теле, будущая мама может самостоятельно регулировать болевой импульс, снижая уровень боли и расслабляясь.

Самой «популярной» у рожающих женщин массажной зоной является поясница, а точнее – крестцовая область. Крестец – неподвижное соединение позвонков в нижней части спины. В этой области расположено крестцовое нервное сплетение: нервный узел, иннервирующий матку и другие органы малого таза. Стимулируя крестцовую зону (нижняя часть спины посредине), будущая мама блокирует передачу нервного импульса, снижая, таким образом, болевые ощущения. Массаж можно делать как одной, так и двумя руками, массируя зону подушечками и костяшками пальцев, основанием кулака, основанием ладони, внутренней стороной ладони или ручным массажером. Движения во время массажа в родах могут быть поглаживающими, надавливающими, можно похлопывать, пощипывать и даже легонько постукивать область воздействия. Чтобы на коже крестцовой области не возникло раздражения, можно периодически смазывать ее кремом или маслом. Можно во время схватки стимулировать выступы тазовых костей по бокам от живота. На эти косточки следует воздействовать так же, как и на крестцовую зону. Можно пробовать разные методы массажа в родах: сдавливать, нажимать и отпускать, поглаживать, пощипывать. Этот метод является своего рода отвлекающим маневром, переносом источника боли – как трение висков при мигрени.

Периодически в течение нежно поглаживайте полукругом низ живота, область дна матки. Такие же поглаживающие движения можно совершать, двигая руки от боковых выступов тазовых костей вдоль паховой складки по направлению к промежности и обратно. Эти движения успокаивают, помогают расслабиться и улучшают кровообращение в области матки.

Следующий вариант массажа в родах удобнее всего применять, лежа на боку или сидя на мяче. Прижмите внутренние стороны ладоней к внутренней поверхности бедра. Во время схватки двигайте руки с надавливанием, не отрывая ладоней – от паха к коленям и обратно. В этой области проходит возвратный нерв, иннервирующий тазовые органы. Массаж внутренней поверхности бедра помогает снизить болевые ощущения и максимально расслабиться.

В партнерских родах помощник может постоянно проводить легкий расслабляющий массаж всего тела, избегая лишь зоны груди, промежности и живота роженицы. Прикосновение рук близкого человека успокаивает будущую маму и помогает лучше расслабиться.

Уменьшение боли в родах. Шаг пятый

Воспользуйтесь теплой водой. В последнее время во многих родильных домах начали применять немедикаментозное обезболивание схваток с помощью воздействия воды. Для родов с акватерапией используют специальные резервуары с гидромассажем и душевые кабины.

В теплой воде схватки ощущаются мягче, кровообращение улучшается, роженица имеет возможность расслабиться и принять удобное положение тела, меньше устает. Вода исключает возникновения таких побочных факторов дискомфорта в родах, как сухость кожи, повышенное потоотделение, озноб или чувство жара.

К сожалению, этот замечательный метод обезболивания схваток можно использовать не всегда. Пребывание в резервуаре с водой во время родов можно считать абсолютно безопасным только до тех пор, пока малыш и полость матки защищены стенкой плодного пузыря. После разрыва плодных оболочек исчезает последняя преграда между стерильной маткой и нестерильным влагалищем. Ведь вода через влагалище может проникнуть в полость матки и вызвать ее инфицирование. Ограничений для использования в родах душа меньше: от этого способа придется отказаться лишь в том случае, когда врач рекомендует роженице постельный режим.

Уменьшение боли в родах. Шаг шестой

Дышите правильно. Самый эффективный способ обезболивания родов – специальные дыхательные техники. Обезболивающий эффект дыхания основан на гипероксигенации – перенасыщении крови кислородом. Дыхательный центр головного мозга, регистрируя избыток кислорода в крови роженицы, посылает импульс в гипофиз – главную гормональную железу организма, отвечающую за выброс эндорфинов. Эти вещества, именуемые гормонами удовольствия, регулируют порог болевой чувствительности человека. Чем больше выделяется эндорфинов, тем выше порог боли. Вот почему правильное дыхание в схватках и потугах обезболивает не хуже анальгетиков! Дыхательными техниками можно пользоваться на любом этапе родов без ограничений. Они применимы в любом положении тела, одинаково эффективно помогают как при нормальном течении родов, так и при развитии различных отклонений родовой деятельности.

Рождение ребенка – самое замечательное событие в жизни женщины! Конечно, процесс, предшествующий этому событию, требует от будущей мамы много сил и терпения. Но ждать от родов мук и невыносимой боли не стоит. Роды – это благодарный труд. И если женщина готовилась к родам, умеет себе помогать и идет рожать с улыбкой, это волнительное событие становится настоящим праздником. А боли на празднике не место!

Обезболивающее дыхание в родах

В начале родов, когда схватки практически безболезненны, рекомендуется использовать «дыхание животом». В начале схватки роженица делает расслабленный медленный вдох носом, а затем долго выдыхает воздух ртом (как будто дует на воду). Такое дыхание в родах помогает расслабиться, снимает нервное возбуждение и дает высокое насыщение крови кислородом, стимулируя и обезболивая схватки. К середине первого периода родов, когда схватки нарастают и становятся болезненными, хорошо помогает «дыхание свечой». Это частое поверхностное дыхание, при котором короткий вдох производится через нос, а выдох – ртом (как будто мы задуваем свечу). По мере усиления схваток дыхание становится более интенсивным, но по-прежнему остается очень частым. Дышать таким образом следует только во время схватки, а по окончании болевых ощущений роженица делает глубокий вдох и выдох, выравнивая дыхание, и отдыхает до следующей схватки.

В момент полного раскрытия шейки матки, когда схватки становятся особенно длинными и частыми, эффективнее всего дышать «паровозиком». Это дыхание представляет собой чередование предыдущих техник. В начале схватки будущая мама использует дыхание животом, экономя силы. По мере усиления боли дыхание учащается и на пике схватки становится максимально интенсивным. Затем, по мере «стихания» схватки, женщина успокаивает и выравнивает дыхание.

Во втором периоде родов, когда плод начинает продвигаться по родовым путям, каждая схватка сопровождается ложным позывом на дефекацию (желание освободить кишечник). Такое ощущение вызвано давлением головки плода на прямую кишку, расположенную рядом со влагалищем. На этом этапе необходимо избежать преждевременных потуг и максимально расслабиться, помогая малышу опускаться по родовому каналу. Для достижения этой цели во время схватки нужно дышать «собачкой». Это частое поверхностное дыхание ртом, действительно напоминающее дыхание собаки. При дыхании «собачкой» диафрагма – основная мышца брюшного пресса – находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной. Дыхание обладает максимальным обезболивающим и расслабляющим эффектом.

В поисках идеального метода обезболивания родов…

От использования хлороформа и эфира в медицине пришлось давно отказаться: их передозировка приводит к необратимым последствиям, а точно дозировать эти вещества довольно сложно. Закись азота, или «веселящий газ», сегодня тоже редко используется в акушерстве: отмечено, что при многократном вдыхании он может вызывать дыхательные расстройства; к тому же обезболивающий эффект этого вещества незначителен. Наркотические обезболивающие вещества действуют не только на роженицу, но и на плод; кроме того, у них есть побочные эффекты. Даже самый современный метод – эпидуральная анестезия – неидеален: «эпидуралка» нарушает выделение у роженицы эндорфинов – природных гормонов, обезболивающих малыша во время родов. Помимо этого, методика требует от анестезиолога высокой квалификации, так как теоретически связана с риском травмы позвоночника и инфицирования ликвора (мозговой жидкости). Наконец, все виды медикаментозного обезболивания могут побочно влиять на длительность родов (как в сторону ускорения, так и в сторону замедления).

Абсолютное большинство женщин в родах испытывают боль. Степень выраженности боли в родах зависит от индивидуальной ее переносимости, размеров плода, особенно головки, положения плода, наличия предшествующих родов и непосредственной силы сокращения матки. Некоторые ощущают боль уже на ранних периодах родовой деятельности. Другие чувствуют болезненные ощущения гораздо позже.

Центр боли находится в головном мозге . И восприятие боли может быть заблокировано. Например, в критической ситуации, скажем, после автомобильной катастрофы, сильно раненый человек может спасти жизнь другому и в этот момент не чувствовать собственной боли, это ощущение придет к нему только тогда, когда экстремальная ситуация останется позади.

Таким образом, можно понять, что заблокировать болевой центр во время родов можно, хотя многие женщины считают, что безболезненные роды – это миф.

Следующие способы контролирования боли используются роженицами довольно часто:

1. Расслабление способно поднять болевой порог. Чем лучше человек расслаблен, тем меньше он испытывает боль. Позволяет расслабиться в родах:
— движение до последнего момента;
— пребывание дома до последнего момента;
— определенные техники расслабления;
— нахождение рядом близкого человека;
— теплая ванна;
— массаж ступней ног;
— приятная музыка и приглушенный свет.

2. Равномерное дыхание , дыхательные упражнения способствуют расслаблению. Напротив, может привести не только к усилению напряжения, но и гипервентиляции легких.
— существенно помогают занятия по дородовой подготовке;
— в начале родов поможет расслабиться глубокое и медленное дыхание, сосредоточенность на выдохе;
— на пике схватки поможет грудное дыхание (как будто вы дуете на свечу без намерения ее задуть);
— сосредоточившись на выдохе во время схватки, можно правильно дышать без стискивания зубов.

3. Отвлечение во время схваток (напевание песенки, повтор стишка, отбивание ритма) может облегчить боль.

4. Упражнения во время по расслаблению и сокращению мышц тазового дна помогают существенно снизить болевые ощущения в родах.

5. Энтонокс – это смесь анестезирующих газов, вдыхаемых через маску, которая начинает действовать через 30 секунд.

6. Электроанестезия – доступна не во всех роддомах – предполагает стимуляцию нервных окончаний электро разрядами, которые стимулируют выработку эндорфинов – естественных болеутоляющих.

7. Петидин и другие . Петидин вводят подкожно, обладает эффектом усиливать настроение. Препарат вызывает некоторую сонливость, НО, может передаться ребенку, замедляя его реакции после рождения.

8. Ну и крайней мерой, без которой невозможно справиться с болью самостоятельно, является широко используемый метод в современной практике акушера — . Она позволит забыть о боли во время родов, но безопасность для плода до сих пор является не доказанной.

Каждая женщина сама решает, какой способ обезболивания родов наиболее лучше подойдет именно ей. И если у нее довольно высокий порог чувствительности боли и она думает о своем будущем ребенке больше, чем о себе, лучше обходиться без медикаментозных анестетиков, а научиться искусству правильного дыхания, заниматься упражнениями во время беременности и стараться отвлекать себя во время схваток.

Интенсивность боли во время родов зависит от многих причин: болевого порога роженицы, силы схватки или потуги (в процессе родов схватки постепенно усиливаются и удлиняются, а следовательно, усиливаются и болевые ощущения), эмоционального состояния роженицы (чем более женщина напряжена, тем боль будет сильнее). Также важны размеры плода (чем крупнее ребенок, тем большее растяжение тканей родового канала потребуется для его рождения).

Как это ни странно, но боль во время родов нужна! Она подсказывает роженице, какую позу лучше принять для облегчения прохождения ребенка по родовым путям, как лучше дышать, что, в свою очередь, помогает малышу справиться с нехваткой кислорода в родах. Ведь во время каждой схватки матка напрягается, уменьшается просвет сосудов в ее стенке. В результате к плаценте, а потом и к малышу поступает меньше крови, несущей кислород. Если же роженица будет использовать особые виды дыхания, то в крови увеличится концентрация кислорода и ребенку будет легче переносить схватки, так как, несмотря на уменьшающийся приток крови, количество кислорода в ней будет достаточным для малыша.

Что такое боль при родах?

В первом периоде родов (во время открытия шейки матки) родовая боль связана с растяжением ткани шейки матки. При этом роженица не может четко сказать, «где болит». Эта боль ощущается как тянущая «где-то внизу живота», или в пояснице, или крестце. Она постепенно усиливается по мере раскрытия шейки матки.

Во втором периоде родов (во время потуг) болевые ощущения также связаны с растяжением тканей родового канала. Однако на этом этапе родов растягиваются ткани влагалища и мышцы промежности. Из-за разной иннервации (от этих зон нервные пути, передающие боль в головной мозг, идут несколько иначе, чем от шейки матки) ощущается эта боль совсем по-другому. Чаще эти ощущения напоминают жжение и распирание. На данном этапе роженица может уже четко сказать, где больно.

Существует также и третий компонент родовой боли, который отмечается как в первом, так и во втором периоде родов – мышечное напряжение, а также гипоксия (нехватка кислорода) тканей. Мышечное напряжение часто возникает из-за страха женщины перед родами и родовой болью, и она не может расслабиться.

Гипоксия происходит по нескольким причинам. Первая – растяжение тканей, сдавление сосудов и уменьшение притока крови, несущей кислород к тканям. Вторая причина – спазм сосудов. Английский врач акушер Грентли Дик-Рид описал порочный круг боли в родах. Женщина, ожидая боль во время рождения малыша, испытывает страх и напряжение. Даже не зная, насколько сильной будет боль, она боится «заранее». Когда начинаются роды, в ожидании боли у женщины в организме происходит выброс гормона адреналина. Адреналин вызывает спазм сосудов, тем самым уменьшая приток крови к тканям организма, что, в свою очередь, вызывает нехватку кислорода (гипоксию). Гипоксия вызывает боль. Чем сильнее боль, тем больше страх перед следующей схваткой, тем больше адреналина в крови и т.д. Если перестать бояться родов – разорвать порочный круг, то и боль во время родов будет вполне терпимая.
Кроме спазма сосудов, адреналин вызывает мышечное напряжение. Если мышцы зажаты, то и растягиваться им во время родов сложнее. В результате создается преграда для рождения ребенка и роды (в частности второй период) затягиваются.

Именно последний компонент можно устранить естественными методами обезболивания родов (к ним относятся, например, определенные позы и дыхание в родах, расслабление между схватками).

Как справиться с болью во время родов?

Во время родов в организме женщины вырабатывается целый ряд гормонов, регулирующих весь процесс рождения ребенка. Природа позаботилась и о болевых ощущениях роженицы. Во время родовой деятельности (схваток и потуг) в центральной нервной системе вырабатываются вещества, способные обез-болить роды. Эти вещества называются эндорфины, или «гормоны счастья».

Благодаря эндорфинам у женщины во время родов возникает состояние, похожее на легкое опьянение. Когда уровень эндорфинов в крови повышается, женщина испытывает состояние эмоционального подъема, эйфории. Эти вещества прерывают передачу болевого импульса по нервным волокнам, а также помогают роженице расслабиться, снимают напряжение. Таким образом, они изменяют восприятие боли – оказывают обезболивающий эффект. Кроме того, эндорфины проникают через плацентарный барьер. Попадая к ребенку, эти гормоны помогают и ему справиться с болезненными ощущениями во время родов. Однако механизм их выработки крайне хрупок. Если женщина испытывает стресс во время родов (страх или беспокойство), то количество эндорфинов в крови значительно снижается, а значит, и схватки, и потуги ощущаются более болезненными. Конечно, эндорфины не могут сделать роды полностью безболезненными, но они значительно уменьшают боль при схватках и потугах.

Психологическая подготовка к родам

Во время родов очень важен эмоциональный и психологический настрой женщины. Достоверно известно, что психологическая подготовка к родам снижает процент применения медикаментозных методов обезболивания, а также осложнений в родах. Для того чтобы правильно реагировать на болевые ощущения во время рождения ребенка, женщине необходимо понимать, как протекают роды, что она может испытывать в это время и какие методы самообезболивания возможно применить в той или иной ситуации.
Помочь подготовиться к родам могут специализированные курсы для будущих мам. Если же нет возможности посещать такие занятия, можно найти данную информацию в книгах, журналах, посвященных беременности и родам, или в Интернете на специализированных сайтах.

Первый период родов

В первом периоде родов для уменьшения болезненных ощущений применяются немедикаментозные (так называемые методы самообезболивания) и медикаментозные методы.

Приведем способы самообезболивания родов, которые может использовать будущая мама.

Позы. Во время рождения малыша роженица может свободно двигаться (если для этого нет противопоказаний) и принимать то положение тела, в котором ей наиболее комфортно и менее болезненно переживать схватки.

Изменяя положение тела, женщина может улучшить кровообращение в органах малого таза (при работе мышц к ним поступает больше крови, а значит, и кислорода, а уменьшение гипоксии уменьшает и боль). Изменяя положение тела, роженица может регулировать давление плода на шейку матки, что, в свою очередь, может влиять на болевые ощущения в родах. Например, в положении стоя удобно двигаться, что обеспечивает дополнительный приток крови, а с ней – и кислорода к мышцам. Многие женщины описывают эту позу как самую удобную во время схваток. В коленно-локтевом положении снижается давление головы плода на шейку матки, в результате происходит уменьшение растяжения тканей шейки, что производит обезболивающий эффект.

Специальные дыхательные техники. Существует несколько вариантов дыхания во время схваток, которые оказывают обезболивающее действие. Все они направлены на увеличение уровня кислорода в крови, т.е. устранение гипоксии тканей, а значит, на обезболивание.

Один из видов дыхания, применяемый в первом периоде родов (чаще всего на схватках средней силы), – замедленное глубокое дыхание. При таком дыхании используется больший объем легких, чем обычно. При этом удлиняется также и время контакта воздуха с кровью, что обеспечивает большую концентрацию кислорода в крови (таким образом снижается гипоксия тканей, а значит, и боль, которую она вызывает).
С началом схватки будущая мама делает глубокий, максимально медленный вдох через нос, затем – максимально медленный выдох через рот, а после ее окончания возвращается к обычному ритму дыхания. (Чередование вдоха через нос и выдоха через рот уменьшает неприятную сухость слизистых оболочек полости рта и носа при подобном дыхании.)

Существует целый ряд техник частого поверхностного дыхания (чаще всего подобные методики используются при сильных схватках). Один из видов частого поверхностного дыхания – дыхание «собачкой». Как только начинается схватка, будущая мама делает частые вдохи через нос и выдохи через рот (чем чаще, тем лучше). Такая техника дыхания значительно снизит возникающую сухость слизистой рта и носа. В таком ритме роженица дышит до окончания схватки, а далее возвращается к обычному ритму дыхания.

Массаж. Во время схваток очень эффективен отвлекающий массаж. Например, массаж крестца. При интенсивном массаже этой части спины возникают неприятные ощущения, однако они «отвлекают» от родовой боли. В результате боль от схватки ощущается легче и слабее. Это защитная реакция организма: мозг воспринимает только один основной источник боли, а второй – намного слабее.

Расслабление. Существуют родильные дома, где есть возможность использования во время родов воды (чаще всего это душ). Уменьшение болевых ощущений от воды связано с ее расслабляющим действием (при этом вода должна быть теплой, комфортной температуры).

Также может помочь фантазия. Например, можно представить себя не в роддоме, а в приятной, комфортной, расслабляющей ситуации (например, на берегу моря). Могут помочь и фантазии на тему того, как открывается шейка матки (например, в виде распускающегося цветка). Все это отвлечет женщину от страхов и переживаний и поможет уменьшить напряжение мышц и болевые ощущения.

В некоторых роддомах возможно использование музыки в родах (женщине разрешают принести с собой на роды плеер). Если такая возможность есть, можно немного потанцевать. Лучше всего, если женщина еще во время беременности выберет для себя спокойную, расслабляющую музыку и будет под нее отдыхать. Тогда, если включить ту же музыку во время схваток, роженице будет легче (привычнее) расслабиться, а значит, уйдет напряжение мышц и схватки будут менее болезненными.

Если приемов самообезболивания недостаточно, в арсенале врачей есть методы медикаментозного обезболивания родов. Основные из них – медикаментозный сон-отдых, ингаляционная анестезия, эпидуральная анестезия. Любой из этих методов должен применяться строго по показаниям.

Медикаментозный сон-отдых (использование ПРОМЕДОЛА). Данный вид анестезии применяется при затяжных и болезненных родах, выраженном утомлении роженицы, дискоординации родовой деятельности (беспорядочное сокращение различных отделов матки, не приводящее к открытию шейки). Этот метод эффективен и для профилактики слабости родовой деятельности.

Применение данного метода возможно только после 3–4 см раскрытия шейки матки, так как раньше ПРОМЕДОЛ может повлиять на саму родовую деятельность – затормозить ее.

Чаще всего препарат вводится внутримышечно. Его действие начинается через 5–10 минут и продолжается 1–3 часа. При этом достигается эффект полного обезболивания: женщина засыпает и просыпается после прекращения действия препарата. Необходимо, чтобы действие препарата заканчивалось приблизительно за 2–3 часа до предполагаемых родов, т.е. при раскрытии шейки матки около 7–8 см. Это необходимо для того, чтобы малыш не родился под действием препарата, т.е. сонный. В противном случае у ребенка может угнетаться дыхательный центр, т.е. после рождения могут быть проблемы с дыханием.

Ингаляционная анестезия. Роженице дают маску с закисью азота, чаще всего в сочетании с кислородом. Во время схватки женщина дышит этой смесью, что оказывает обезболивающий эффект, однако он не полный, т.е. чувство боли не проходит совсем, а только притупляется. Между схватками дышать через маску не нужно. Использовать метод можно в течение почти всего первого периода родов.

Чаще всего ингаляционная анестезия применяется при преждевременных родах (до 37 недель), когда малыш еще не готов родиться. Закись азота проникает через плацентарный барьер в небольшом количестве. При этом она оказывает на ребенка такое же действие, как и на роженицу. Однако используемые дозировки закиси азота не оказывают угнетающего влияния на дыхательный центр, т.е. у малыша не должно быть проблем с дыханием после рождения, что особенно важно, если младенец решил появиться на свет раньше срока.

Эпидуральная анестезия. Это метод обезболивания, при котором анестетик (обезболивающий препарат) вводится в поясничной области в эпидуральное пространство (пространство между позвоночником и твердой оболочки спинного мозга), т.е. непосредственно к нервам. В результате блокируется проведение нервного импульса от нижней части тела в мозг и боль не ощущается, женщина во время схватки чувствует только напряжения матки. При этом обез-боливающий эффект полный, т.е. боль не ощущается совсем. Решение о необходимости данного метода обезболивания принимается совместно акушером и анестезиологом, проводится анестезия врачом-анестезиологом.

К показаниям для применения данного метода можно отнести: болезненные роды (при отсутствии эффекта от других методов), повышенное артериальное давление у женщины, дискоординацию родовой деятельности, гестоз, наличие у роженицы заболеваний дыхательной системы или сердца. Применять этот метод можно с момента, когда установилась регулярная родовая деятельность и открытие шейки матки составляет не менее 3–4 см, т.е. только в активной фазе первого периода родов. Если применить эпидуральную анестезию раньше, она может оказать влияние на родовую деятельность, т.е. схватки могут стать слабее и значительно снизится их эффективность. Этот метод можно применять только до начала второго периода родов, в противном случае женщина не сможет контролировать потуги и полноценно участвовать в выталкивании малыша. В результате потужной период может затягиваться, что негативно влияет на ребенка.

У этого вида анестезии родов есть ряд возможных побочных эффектов. Например, при проведении эпидуральной анестезии возможно снижение артериального давления у роженицы, появление озноба, развитие аллергической реакции. При попадании препарата в кровоток (если при введении анестетика врач случайно попадет в сосуд) возможно повышение температуры тела женщины (это связано с влиянием препарата на центр терморегуляции в головном мозгу). Также возможны нарушения дыхания и функции мочевого пузыря, головная боль, боль в спине. Иногда действие анестетика бывает «мозаичным» или односторонним. Например, если у роженицы в эпидуральном пространстве есть соединительнотканные перегородки (индивидуальные особенности), то анестетик не сможет охватить все нервные окончания, в результате чувствительность некоторых участков тела сохраняется.

Второй период родов

Во втором (потужном) периоде родов также очень эффективны методы самообезболивания.

Позы. Во время неактивного второго периода (когда возникает желание тужиться, но женщине необходимо сдерживать потуги, чтобы не произошло травмы тканей родовых путей или плода) желательно избегать положений тела, удобных для того, чтобы тужиться: положения на корточках, лежа на спине, а также на четвереньках. В этих позах потуги сдержать значительно сложнее, так как давление головки ребенка сильнее. В это время, так же как и в первом периоде, важно движение. При движении (мышечной работе) улучшается кровообращение, увеличивается приток крови к тканям организма, в результате снижаются болевые ощущения.

В неактивном втором периоде очень полезны позы, в которых удобно делать скручивающие движения вокруг своей оси. Например, положение стоя, облокотившись на колени. При этом можно покачиваться из стороны в сторону или совершать «скручивания» вокруг своей оси (повернуться то вправо, то влево). Ребенок во время прохождения через родовые пути совершает несколько поворотов, что связано со строением родового канала. Скручивающие движения помогают малышу начать эти повороты правильно.
В активном периоде потуг (когда необходимо активно тужиться), наоборот, ранее нежелательные положения помогут роженице сделать потуги максимально эффективными.

Расслабление. На данном этапе родов очень важно максимально расслабиться, чтобы снять напряжение с мышц промежности, так как именно напряжение этих мышц затрудняет доставку кислорода в клетки и усиливает гипоксию тканей, а значит и боль.

При прохождении ребенка по родовым путям происходит растяжение влагалища и мышц промежности. Напряжение этих мышц затрудняет их растяжение и создает дополнительные болевые ощущения у женщины, к тому же замедляется прохождение ребенка по родовым путям.

Как и между схватками, между потугами очень важно отдыхать и расслабляться. Это позволит уменьшить напряжение мышц родового канала и таким образом сделает менее болезненными ощущения при прохождении ребенка по родовым путям.

Дыхание. Для уменьшения гипоксии тканей (и болевого компонента, связанного с ней) здесь также поможет правильное дыхание, но только на этапе снятия потуги (когда женщину просят «не тужиться»). Для снятия потуг эффективны методики частого поверхностного дыхания, например дыхание собачкой (частый вдох-выдох через рот). В активном втором периоде родов (когда женщина тужится, выталкивая ребенка) дыхание, наоборот, необходимо задерживать, так как это значительно повышает эффективность потуги.

Выполнение рекомендаций медперсонала . Для женщины крайне важно четко выполнять рекомендации врача и акушерки в потужном периоде. Для того чтобы избежать разрывов во время родов, врач говорит женщине, когда нужно тужиться, а когда нет. Если эти рекомендации выполнять, вероятность разрывов снижается, а значит и болевых ощущений будет меньше.

Во втором периоде родов медикаментозные методы обезболивания не применяются. Это связано с тем, что многие их них негативно влияют на ребенка.

В результате у малыша могут возникнуть проблемы после рождения – например, с дыханием. К тому же, роженица должна активно тужиться и внимательно слушать врача и акушерку. Большинство медикаментозных методов «мешают» женщине сосредоточиться и использовать все силы мышц (так как они становятся слабыми).

Если будущая мама знает приемы, помогающие снизить болезненные ощущения в родах, то она будет чувствовать себя более уверенно и спокойно. Это позволит избежать многих осложнений и травм во время родов.