Обряды 

Эко после кесарева сечения. Как родить после ЭКО: кесарево сечение или естественные роды

В роддом меня положили заранее, за неделю до ПДР по причине задержки внутриутробного развития плода и старения плаценты. Доктор произвел осмотр (болезненная процедура) и констатировал, что у меня раскрытие 2 пальца. «План действий – делаем ежедневно КТГ, колем профилактически доставляющие кислород коктейли и ждем схваток. Если до ПДР процесс не начнется, то будем принимать решение. Да, и какой способ родоразрешения вы выбрали?» Честно говоря, я была удивлена вопросом ввиду отсутствия у меня показаний для кесарева. Однако врач сказал, что при ЭКО они обязательно учитывают пожелание роженицы в этом вопросе, так как понимают, что нелегко дался паре ребенок. Несмотря на то, что я настраивалась на естественные роды, однозначного ответа решила не давать, обещала подумать.

Всю неделю у меня отходила пробка и нарастали тренировочные схватки, однако один день сменял другой, а мой организм все так же оставался беременным.

Настал день ПДР, та самая красивая дата 14.07.14. Доктор, как и обещал, произвел осмотр и констатировал, что раскрытие все то же – 2 пальца, последняя КТГ показала, что схватки не регулярные и не сильные, а значит, тренировочные. Надо принимать решение…

Почему все-таки естественные роды:

Так как неделю я провела в патологии, я видела всех девочек, которых забирают на роды. И почему-то часть из них уже через несколько часов я видела в коридоре отделения, когда они сами приходили, не хромали, не стонали, а вполне нормально выглядели и к тому же физически были способны забрать вещи! Оказывается, этими «терминаторами» были девчонки, которые рожали сами, поэтому для меня восстановление стало ключевым моментом.

Уж больно сильно мне хотелось испытать момент, когда моего кроху выкладывают мне на живот. Это желание было гораздо сильнее, чем чувство страха перед болью.

Муж очень хотел присутствовать при рождении Левы, и я тоже об этом мечтала.

В общем, обсудили с врачом вопрос анестезии (это было для меня очень важно), персоналии дежурных врачей и присутствие мужа, и он назначил мне на завтрашнее утро (15.07.14) амниотомию (инициация родов при помощи прокола пузыря).

Начало родов

  • 5:00 Сделали клизму, сфотографировала в последний раз себя с пузиком.
  • 6:30 Подняли в родблок, начали оформлять.

Из воспоминаний: казалось бы, персонал после ночной, но все так дружелюбно, пахнет кофе. Параллельно со мной оформляют еще двух девочек, по скорой привезли. Зашел доктор, говорит: «Кто хочет рожать вместе, проходите в 4-й родзал. Ну, девочки… у кого амниотомия?»

Я запаниковала, потому что у меня амнио, но я-то точно знаю, что если буду рожать не одна, то мужа не пустят. И тут, на мое облегчение, из-за спины послышалось:«У меня амнио». Фух, девчонок проводили рожать вместе.

Тут я обратилась к доктору: «Я хочу рожать с мужем». Она, посмотрев на доску и с улыбкой: «Чего сидишь, беги скорее в 8-ю, пока не заняли». Т.е. никаких игноров, кривых мимик, а простое и человеческое «беги скорее».

  • 7:00 Пришла медсестра, поставила катетер и сказала, что сейчас мне проколют пузырь.
  • 7:20 Мне прокололи пузырь. Не больно вообще, воды чистые. Подключили КТГ. Обратилась к медсестре по поводу мужа. Она сказала, что сейчас подпишет пропуск и поднимет мужа ко мне.
  • 7:45 Пришел муж в халате, как настоящий доктор. Я лежу на утке, «подтекаю», болтаем, ждем нашу смену.
  • 8:30 Начало прихватывать, что-то типа месячных. Стали тренировать с мужем дыхание. На мониторе КТГ максимальная цифра доходила до 49.
  • 9:00 Зашла акушерка, представилась. Она мне сразу понравилась, села оформлять документы, все объяснила. Сказала, что позже придет мой доктор, а пока она отключает КТГ и рекомендует «нахаживать» схватки.

Я начала ходить по кругу, и на схватке опиралась на кровать, дышала, а Вовка растирал крестец. Мне было больно, боль нарастала.

  • 10:00 Пришел мой доктор – тот самый доктор, о котором я мечтала! (мне ее рекомендовали до родов, и я подумывала заключить с ней контракт, но судьба мне подарила эту возможность бесплатно). Ну, все, подумала я, теперь точно можно выдохнуть. Доктор произвела осмотр и огорошила информацией, что двух пальцев она не видит! О, а почему же тогда мне было уже так изрядно больно? То есть у меня ничего не раскрылось?

Схватки: и впереди 8–9 пальцев?

Сказала, что придет в 11:00, оценит раскрытие, и тогда уже можно будет прогнозировать, обсуждать план дальнейших действий и т.п. Про эпидуралку сказала, что разрешит сделать ее только после раскрытия в 4 пальца. Поставила КТГ и ушла.

Боль нарастала, интервалы между схватками стали меньше, сами схватки длиннее. Муж помогал правильно дышать, как я его инструктировала дома. Разговаривал со мной.

Начало родов: дело пошло

  • 11:00 Доктор сняла КТГ и произвела осмотр. Сказала, что ей «все нравится» и теперь она готова констатировать «раскрытие два».

План действий был таков: исходя из опыта, четыре пальца она прогнозировала к 13:00–14:00, поэтому следующий осмотр в 13:00, и если все благополучно, то мне ставят эпидуралку.

Я посчитывала предстоящее время… и внутри себя подвывала от ожидающего меня пути. Как только она ушла, я решила походить, боль была уже не как при месячных. И тут началось… Меня скрутило в бараний рог, я дошла до кровати и больше уже с нее не вставала.

Началась рвота, прямо в унисон со схваткой. Именно в этот момент я по-настоящему поняла важность присутствия близкого человека рядом. Потому что меня охватила такая безумная жалость к себе и чувство беспомощности, что если бы не муж, то, вероятно, я бы запаниковала (чего в родах делать категорически нельзя).

  • 11:30 Пришла акушерка, сказала, что рвота – признак раскрытия шейки матки, и сделала мне укол но-шпы.

Я валялась в шоке и решила просчитать в секундах (раз, два, три…), сколько длится схватка, – это оказалась для меня спасительная методика. Например, схватка длится 40 секунд: 20 на нарастание (самое неприятное), 20 на спад (это облегчительная стадия), т.е. пережить надо 20 секунд. Такое сосредоточение на счете, во-первых, помогало мне держать себя в адеквате, а, во-вторых, сделать схватку предсказуемой.

  • 12:00 Пришла анестезиолог, поинтересовалась, как мои дела. Я со щенячьими глазами простонала, что очень хочу эпидуралку, но доктор сказала, что решит только после осмотра в 13:00. Через 10 минут анестезиолог вернулась с доктором, которая меня осмотрела и разрешила-таки, под мою ответственность, поставить эпидуралку.
  • 13:30–14:30 Я не спала, так как везде были катетеры, и я боялась, что «легким движением руки…», я просто лежала и наслаждалась отсутствием боли. Схватку во время обезболивания все равно чувствуешь, это как пульсация внутри тебя.
  • 14:30–15:00 Боль начала возвращаться и к 15:00 достигла до эпидурального уровня. Я знала, что так будет, и ждала осмотра. Ведь доктор меня предупредила, что к потугам я должна прийти с полной чувствительностью. Если на осмотре окажется, что раскрытие менее 8, то мне добавят лекарство, если больше, то ждем часа «Х». В начале четвертого пришла доктор и при осмотре – раскрытие 9!

Она сказала, что буквально через минут 20 будем рожать. Я уже привычно мысленно прокрутила стрелку вперед и принялась «продыхивать» схватки. Вовка все время стоял рядом и подбадривал, держа за руку. На схватке хотелось реветь по-звериному, особо провоцировали крики из соседних родблоков… Я держалась, только просила мужа не прикасаться ко мне. Как только наступала пауза, то меня нужно было срочно гладить. Так вот и прошли эти 20 минут: «Уйди, не трогай!» и «Обними меня, погладь меня»…

  • 15:30 Пришла акушерка, начала готовить капельницу. Сказала, что раскрытие полное, но головка еще высоко, поэтому она ставит мне «помощницу» с окситоцином, нужно потерпеть минут 50! Эти 50 минут показались мне вечностью, но я ни разу не заорала, помня, что крик только впустую растрачивает силы. А я хотела все сделать правильно, тем более я знала, что мой малыш небольшого веса.

Вовка видел, что я устала, и начал аутотренинг. Он рассказывал, какой наш малыш долгожданный, что я сильная, и как изменится наша жизнь. Конечно, на схватках я просила его заткнуться, но, тем не менее, я прекрасно знала, что мне нужны эти слова.

Потуги: финальный аккорд

  • 16:10 Пришла доктор со словами: «Новикова, рожать будем?» Сейчас сложно сказать, сколько раз я ей ответила «Да!»

Доктор присела на кровать, объяснила еще раз технику дыхания, и мы начали. У меня все получалось, и доктор велела акушерке трансформировать кровать. Я начала тужиться. Позывов в туалет я не чувствовала (все-таки действовала эпидуралка).

На второй схватке появилась головка. Мне дали ее потрогать. Наверное, не нужно говорить, как это трепетно!

После третьей схватки наступила пауза. Я занервничала… почувствовала, как головка начала уходить назад.

Акушерка потыкала для стимуляции мой живот. Пришла схватка, и я начала тужиться. Помню, что я вложила в эту схватку всю свою выдержку, злость на боль, воспоминания о пути к ребенку…. и на третьей потуге пришел в этот мир Лев Владимирович 15.07.14 в 16:30! Его выложили мне на живот, и он заплакал.

Муж был счастлив. Меня начали шить. Чуточку я порвалась, но незначительно, внешние швы.

К слову, мне можно было сидеть, а через 14 дней швы рассосались.

Когда все закончилось, нас оставили втроем на два часа. Казалось, что счастливее нас никого не было во всей Вселенной!

Комментарии специалиста

Елизавета Новоселова, врач акушер-гинеколог, г. Москва

В начале своего рассказа Мария упоминает о праве выбора родоразрешения, которое ей предоставили врачи. Действительно, помимо чисто медицинских показаний к кесареву сечению существует ряд показаний социальных, при которых решающее слово остается не за врачом, а за будущими родителями. Это касается различных «отягчающих ситуаций» в жизни молодой семьи, связанных с деторождением: неудачные беременности в прошлом, тяжелая болезнь, родовая травма или даже потеря предыдущего ребенка, «возрастная» первая беременность (когда будущей маме около 40 лет), а также длительные проблемы с зачатием и применение репродуктивных технологий – вспомогательных методик для зачатия, например, ЭКО, как это было в случае нашей героини.

Марии назначили плановую амниотомию – прокол плодного пузыря с целью провокации начала родов. К такому вмешательству врачи прибегают, когда беременность полностью доношена и малыш уже готов к рождению, но роды почему-то не начинаются. Но основным, решающим показанием к плановому проколу пузыря служат данные об ухудшении плацентарного кровотока, по которому кроха получает питательные вещества и кислород. В этом случае продление беременности может значительно ухудшить состояние малыша. У нашей героини данные о нарушении плацентарного кровотока были уже на момент госпитализации в роддом: именно поэтому ей поставили диагноз ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) и заранее положили в стационар для лечения. В ее случае перенашивать было никак нельзя, и показание к плановой амниотомии абсолютно оправдано.

Собираясь в родильное отделение, Мария очень переживала о том, разрешат ли мужу присутствовать на родах – ведь рожать они собирались бесплатно. Однако переживания нашей героини оказались напрасны: медиков совершенно не удивила ее просьба, и разрешение было получено без каких-либо сложностей. Сегодня партнерские роды, когда рядом с будущей мамой может находиться кто-то из близких, практикуются почти во всех роддомах нашей страны. Это право регламентировано федеральным законом РФ от 21.11.11 №323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которому во время родов по желанию пациентки с ней может находиться кто-то из близких без взимания за это платы роддомом. Необходимым условием со стороны потенциального партнера на роды является предоставление персоналу роддома справок, подтверждающих отсутствие у него инфекционных заболеваний, а со стороны роддома – наличие индивидуальных родильных палат.

Первый осмотр разочаровал Марию: она ожидала, что ей сообщат о хорошем раскрытии, однако врач сообщила, что еще нет и двух сантиметров. Будущая мама была крайне удивлена, так как еще за неделю до родов ей говорили, что шейка пропускает два пальца. На самом деле никакой ошибки тут нет. Просто наша героиня, как и многие будущие мамы, не разобралась в тонкостях акушерской терминологии. В «пальцах», а точнее – в поперечных размерах пальца врачи измеряют готовность шейки матки к предстоящим родам. В конце беременности она размягчится настолько, что при влагалищном исследовании врач может ввести в ее канал два поперечных пальца – как это было у нашей героини. Однако когда начинаются схватки и малыш давит на шейку изнутри, она укорачивается и постепенно превращается в плоское круглое отверстие внизу матки. При этом края отверстия (его называют акушерским зевом) немного спазмируются, и реальное отверстие в начале родов может оказаться меньше, чем было накануне. С этого момента раскрытие измеряется уже не в «пальцах», а в сантиметрах.

Когда схватки стали усиливаться, у Марии появились позывы на рвоту. Подошедшая акушерка удивила роженицу, сказав, что рвота во время родов – хороший признак. Это верное наблюдение: примерно у 40% женщин раскрытие шейки матки сопровождается тошнотой или рвотой, так что эти симптомы, безусловно, дискомфортные для роженицы, для персонала являются хорошим диагностическим признаком. Объясняется этот неприятный эффект просто: шейка матки и верхний сфинктер желудка иннервируются одним и тем же нервом.

Когда шейка матки раскрылась полностью, Марии сказали, что головка малыша еще высоко, и поставили капельницу. Так бывает при недостаточной силе схваток: давления матки хватает, чтобы растянуть мягкое отверстие в шейке, но для проталкивания крохи через тоннель тазовых костей его оказывается мало, и головка малыша не опускается по родовому каналу. Чаще всего на полном раскрытии схватки слабеют при небольшом сужении таза или крупной головке плода, а также при затяжных родах, когда к концу процесса у организма роженицы уже не хватает энергии для нормальной родовой деятельности. В случае нашей героини ни одного из перечисленных осложнений не было: рожала она недолго, да и малыш ее был совсем не крупным – напротив, у него было отставание в весе из-за нарушения плацентарного кровотока. Скорее всего, причиной ослабления схваток у Марии послужила эпидуральная анестезия: в ряде случаев на фоне применения обезболивания, особенно на ранних этапах раскрытия, как это было у Марии, сила сокращений матки снижается, и для потуг врачам приходится прибегать к медикаментозной стимуляции схваток с помощью окситоцина.

Мария упоминает, что у нее были незначительные внешние разрывы. Скорее всего, имеются в виду трещины на слизистой половых губ или преддверии влагалища. Такие повреждения всегда восстанавливаются косметическими швами с использованием рассасывающегося шовного материала; ограничений в позе такие швы не требуют – сидеть с ними действительно можно.

Беременность, наступившая после проведения процедур ЭКО, практически ничем не отличается от беременности, наступившей при естественном зачатии. После прохождения поддерживающей терапии для лучшей имплантации эмбриона и подтверждения наступления зачатия беременная женщина становится на учёт по месту жительства. Будущую маму начинают волновать вопросы подготовки к родам. Узнаем, как готовиться рожать женщине после ЭКО, ознакомимся с расчётом предположительной даты родов и как они происходят.

Подготовка беременной к родам

На то, как будет протекать беременность и роды, способ зачатия никак не влияет. Единственное отличие заключается в том, что существенно возрастает вероятность многоплодной беременности, которая является повышенной нагрузкой на женский организм, нуждается в особом контроле и более бережном отношении к себе.
Частые проблемы у рожениц, забеременевших при помощи ЭКО, возникают также вследствие того, что к этой процедуре обращаются женщины старше 30 лет, отягощённые различными заболеваниями, и их подготовка к родам имеет ряд особенностей.

В случае проблем со здоровьем готовиться к рождению ребёнка следует начать ещё до зачатия, пройдя рекомендуемое обследование, а при наступлении беременности посредством ЭКО - находиться под наблюдением врачей, выполнять их рекомендации и проходить необходимый контроль.

Важно! Врачи рекомендуют в течение беременности, наступившей после экстракорпорального оплодотворения, контролировать гормональный фон из-за проводившегося перед процедурой ЭКО стимулирования работы яичников. После этого очень часто в первых триместрах назначают гормональное лечение.

Большинство родов при беременности после ЭКО, проведённых в связи с непроходимостью труб у женщин или из-за мужского бесплодия, проходят вовремя и без проблем. Перед родами стоит уделить внимание психологическому состоянию и физическому здоровью.

Психологическая

Женщина, которая готовится к рождению малыша после ЭКО, должна находиться в спокойном состоянии и быть настроенной на положительный результат. Иногда будущие мамы после волнений при борьбе с бесплодием испытывают страхи и нервное напряжение даже после наступления столь желаемого зачатия.

В этом случае им может помочь психологическая помощь от специалиста, к которому лучше обратиться с партнёром. В этот период очень важна поддержка родных и близких, поэтому консультацию психолога рекомендуется выслушать и будущему папе.

Беременная женщина может и сама настроить себя на покой и положительные эмоции при помощи прогулок, хорошего сна и отдыха.

Рождение ребёнка для женщины является переходным периодом, к которому ей стоит быть готовой. Будущая мама должна знать и не бояться того, что её может ожидать, быть готовой к изменениям в своей жизни.

Правильным решением будет посещать занятия, на которых расскажут, как вести себя во время родов, что ждёт в послеродовой период и как обращаться с новорождённым. Почти при всех женских консультациях существуют бесплатные обучающие группы для будущих мам.

Физическая

Для беременных будут очень полезны специально разработанные упражнения, которые могут подготовить мышцы к появлению ребёнка естественным образом и окажут общий оздоровительный эффект. Полезны также упражнения с мячом и водная гимнастика.

В эти комплексы нужно включать дыхательную гимнастику, способствующую контролю роженицы над своим дыханием во время схваток и потуг. Правильно выполняемые вдохи и выдохи могут снизить боль, обеспечат организм необходимым кислородом, помогут успокоиться и настроиться на сам процесс.

Не следует сильно нагружать себя физически, так как это может вызвать угрозу срыва.

Важно! Прежде чем приступать к выполнению любого комплекса упражнений, женщина должна получить рекомендации у своего гинеколога, так как при беременности могут существовать противопоказания для их выполнения.

Вот список наиболее часто встречаемых запретов на гимнастику:

  • наличие в прошлом выкидышей и преждевременных родов;
  • угроза выкидыша;
  • отслаивание или низкое расположение плаценты;
  • повышенное давление;
  • сильный токсикоз;
  • простудные заболевания, грипп и другие инфекции;
  • обострение хронических болезней;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • многоплодная беременность.

 Гимнастикой следует заниматься при хорошем самочувствии и замечать изменения в своём состоянии. Если во время занятий вы стали чувствовать недомогание, то их следует прекратить, а при наличии угрожающих симптомов (головокружение, сердцебиение, выделения, боли и прочее) обратиться за врачебной помощью.

Во сколько недель рожают и как рассчитать дату

При нормальном течении беременности женщина может родить в 38–40 недель от начала последних перед зачатием месячных. В идеальных подсчётах время вынашивания от момента зачатия составляет 38 недель, или 266 дней.

Дату рождения ребёнка исчисляют из расчёта, что зачатие произошло через две недели после начала критических дней, но на самом деле цикл у женщин может быть разным.

Например, при коротком цикле (менее 24 дней) роды могут наступить раньше на 10–15 суток, а при длительном (более 32 дней) ребёнок может появиться через две недели от ожидаемой даты.

Предполагаемый срок родов после зачатия посредством ЭКО высчитывается от дня переноса эмбрионов плюс 38 недель или плюс 40 дней с начала месячных при естественном зачатии.

Как проходят роды после ЭКО

При отсутствии проблем со здоровьем у роженицы и малыша женщины после процедуры ЭКО рожают, как правило, естественным путём. Однако поскольку к методам экстракорпорального оплодотворения обращаются пациентки с отягощённым анамнезом, то им нередко показано кесарево сечение.

Кесарево

Частенько у женщин, которые забеременели при помощи ЭКО, встречаются проблемы, связанные с функционированием женских половых органов, что является основной причиной для назначения кесарева сечения.

Знаете ли вы? Если нет осложнений, через 1,5 месяца можно убрать рубец, используя следующие методы: химический пилинг, лазер, физиотерапевтические процедуры или специальные мази.

Данная операция давно уже не редкость и хорошо отработана, поэтому роженице не стоит её бояться, так как осложнения бывают крайне редко.

Кесарево планируется в следующих случаях:

  • разные нарушения плацентации;
  • неправильно расположен плод - попка находится у выхода из матки, или он занял положение по горизонтальной оси матки;
  • узкий таз будущей мамочки или слишком большой плод;
  • ожидание близнецов;
  • несовместимость резус-факторов матери и будущего ребёнка;
  • беременность протекает с осложнениями из-за эклампсии, соматических болезней типа сахарного диабета, выраженной артериальной гипертензии и т. д.;
  • опухолевые образования в женских органах;
  • неполноценный рубец на матке;
  • коротковатая пуповина.

 Болезни нервов, почечной и сердечной деятельности, миопия и некоторые другие заболевания также могут стать причиной для такого назначения. Ко всему прочему первые роды после 35 лет являются более тяжёлыми, поэтому в данном случае также показано кесарево сечение.

Нередко хирургическое вмешательство срочно используется при недостаточной родовой деятельности, преждевременном отхождении околоплодных вод и прочих аномалиях, которые могут быть обнаружены уже в период родов.

Важно! Кесарево сечение противопоказано при гибели плода или наличии у него несовместимых с жизнью патологий, сильной недоношенности, амнионите, инфекционных заболеваниях родовых путей и гнойных воспалениях брюшной стенки. Женщина всегда может отказаться от него, но лучше всего прислушиваться к рекомендациям врача.

На каком сроке планировать кесарево сечение, будет решать врач для каждой роженицы индивидуально. Но, как правило, при нормальном самочувствии беременная поступает в стационар за несколько недель до операции и проходит необходимое обследование. Обычно это 38–40-я неделя беременности.
При плановой операции следует проявить интерес к используемому наркозу. При эпидуральной анестезии можно кормить ребёнка через 12–24 часа после операбельного вмешательства, и молоко у роженицы не пропадает.

Естественным путём

Если беременность протекает нормально и нет никаких противопоказаний, то лечащий гинеколог будет рекомендовать будущей мамочке рожать естественным путём. У данного варианта есть свои плюсы и минусы.

К положительным факторам естественных родов относят:

  • быстрый восстановительный процесс после родов сравнительно с кесаревым сечением. Уже через два дня женщина становится самостоятельной;
  • естественный гормональный процесс в этом случае способствует нормальной выработке молока, поэтому у женщин, как правило, не бывает проблем с лактацией;
  • между матерью и ребёнком возникает прочная связь. Видя собственными глазами только появившегося на свет малыша, мать переживает много эмоций.

 К рискам можно отнести возрастание вероятности возникновения травм во время родов, так как длительный процесс рождения ребёнка может привести к разрывам промежности и родовых путей.

Знаете ли вы? Малыш появляется на свет в защитной смазке, и её не следует смывать в ближайшие сутки. Новорождённого следует положить маме на животик, чтобы он заселялся её бактериями. Отделение ребёнка от матери и его мытьё заселяет его больничными микробами.

Будущим мамам, получившим зачатие с использованием методов ЭКО, не стоит бояться родов. Их беременность и роды ничем не отличаются от беременности, наступившей естественным образом.

Им следует поддерживать в себе положительный настрой и быть спокойными, готовиться к родам при помощи гимнастики для беременных и дыхательных упражнений (если нет противопоказаний). Следует находиться на контроле в женской консультации и при необходимости рассмотреть вопрос о кесаревом сечении.

Успешный протокол ЭКО — это огромная радость для будущих родителей, ведь они стали на шаг ближе к своему малышу. Но наступление беременности — это далеко не конец, впереди не менее сложный этап в жизни пациентов — вынашивание здоровой беременности и роды.

Чтобы малыш родился здоровым и в срок, будущей мамочке необходимо соблюдать все предписания врача, регулярно посещать женскую консультацию и сдавать анализы, а в случае нарушений беспрекословно проходить лечение в стационаре. Рассмотрим, как подготовиться к родам после ЭКО, какие существуют виды родоразрешения, и когда их применяют.

Независимо от того, естественным путем забеременела женщина или методом ЭКО, ей необходимо пройти подготовку перед родами. Для этого обязательно назначается УЗИ в первом, втором и третьем триместрах беременности, регулярно сдаются анализы крови и мочи для выявления гипоксии плода. Также необходимо будет пройти КТГ на последних неделях беременности, такое ультразвуковое исследование позволяет отследить, как меняется сердцебиение плода в покое и движении.

В настоящее время не существует прямых доказательств, что ЭКО негативно сказывается на развитии ребенка. Но некоторые специалисты, в частности педиатры и неонатологи, уверяют, что вероятность врожденных пороков развития у таких детей выше. Поэтому перед родами ЭКО нужно особое внимание уделить обследованию матери, чтобы вовремя выявить патологию и устранить ее, пока малыш еще развивается.

Многих интересует вопрос, возможны ли естественные роды, и почему часто делают КС (кесарево сечение) после ЭКО? КС может быть назначено в том случае, если существуют прямые показания к его проведению:

  • предлежание плаценты;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • плохой рубец после предыдущего кесарева сечения;
  • узкий таз у женщины;
  • появление опухолей в тазу, которые могут препятствовать естественным родами;
  • крупный плод, особенно при узком тазу;
  • расхождение лобковых костей;
  • тяжелый гестоз, риск преждевременных родов;
  • заболевания матери, при которых противопоказаны роды, например, проблемы с сердцем или тяжелое нарушение зрения;
  • тяжелый варикоз вен в малом тазу;
  • поперечное предлежание плода;
  • сиамские близнецы;
  • хроническая гипоксия плода;
  • генитальный герпес в стадии обострения;
  • длительное бесплодие;
  • переношенная беременность.

Как правило, ЭКО назначается женщине не просто так. Если оно связано с женским бесплодием, то врачи зачастую рекомендуют провести кесарево сечение, даже при отсутствии других показаний. Дело в том, что если у женщины были выкидыши, либо она долго не могла забеременеть, риск нарушений в развитии плода выше. Кесарево сечение в таком случае помогает избежать осложнений при родах и перенашивания беременности.

Естественные

Многие женщины задумываются, что лучше при беременности после ЭКО — кесарево или естественные роды. Ответить однозначно на этот вопрос очень сложно. КС помогает избежать родовых травм, но оставляет рубец на животе матери и усложняет процесс восстановления после родоразрешения. Естественные роды являются физиологичными, этот процесс в нас заложен природой.

В любом случае принимать решение о родоразрешении необходимо с врачом. Женщина должна пройти обследование, проконсультироваться со специалистом. Если врач настаивает на КС, то лучше с ним согласиться. Необдуманные действия могут привести к тяжелым последствия, и это нужно понимать.

Если женщина полностью здорова, беременность проходит нормально, никаких показаний к КС нет, а причиной бесплодия была плохая сперма мужа, то можно смело отправляться на естественные роды. Во всех остальных случаях решение должно быть хорошо обдумано.

Естественные роды после ЭКО ничем не отличаются от любых других. При появлении схваток женщина должна вызвать скорую помощь и поехать в родильный дом. Там пациентку оформят, возьмут у нее анализ крови, проведут ультразвуковой диагностику (УЗИ или КТГ) и направят в предродовую палату.

Источник: ekovsem.ru

Весь период схваток врачи будут отслеживать состояние роженицы, при необходимости, назначат анестезию или другие вспомогательные процедуры. После родов женщину направят в послеродовое отделение для дальнейшего наблюдения.

Лучше всего, если рожать женщина решит в той же клинике, где она проходила ЭКО и наблюдалась при беременности. Одни и те же врачи смогут действительно адекватно оценить все риски и, при желании роженицы, разрешат естественные роды. В государственных роддомах врачи, как правило, перестраховываются и роды после ЭКО всегда проводят в виде КС.

Кесарево

Многих интересует, во сколько недель проходят роды после ЭКО? Если это естественные роды, то проходят они тогда, когда организм будет готов, обычно на сроке от 38 до 41 недели. Если роды не начинаются, то их могут стимулировать.

Если наблюдаются какие-то отклонения, КС могут назначить на 36-38 неделе и даже раньше, чтобы спасти плод. При отсутствии тяжелых нарушений плановое КС назначается на 38-40 неделе беременности. В это время малыш достаточно развит, чтобы появиться на свет.

Кесарево сечение проводится под общим наркозом или спинальной анестезией, все зависит от наличия противопоказаний к препаратам и желания женщины. КС — это хирургическая операция, после которой необходим прием антибиотиков, запрещено питание обычной едой в первые сутки, также есть необходимость обработки и снятия швов.

Послеродовой период после ЭКО в целом не отличается от естественных родов. Женщина с первого же дня может кормить ребенка грудью, у нее наблюдаются лохии, происходит сокращение матки и восстановление организма после беременности. Единственное отличие — наличие послеоперационного рубца, за которым требуется уход, пока он не заживет.

КС после ЭКО не оказывает вреда на ребенка. Планировать следующую беременность рекомендуется через 2 года, чтобы организм успел восстановиться после первых родов.

Роды после ЭКО. Естественные роды или кесарево (Видео)


Многим женщинам не дано познать радость материнства. Экологические проблемы, индивидуальные сложности со здоровьем и масса других причин становятся серьезными препятствиями на пути к долгожданной беременности и родам. Современная медицина имеет возможность обойти большинство из препятствий и подарить семейным парам долгожданных малышей посредством ЭКО (или экстракорпорального оплодотворения).

Экстракорпоральным оплодотворением называется один из методов лечения бесплодия, когда один из этапов или полностью процесс зачатия и начального эмбрионального развития осуществляется за пределами женского организма. ЭКО – это отточенная годами методика, при которой в полость матки «подсаживают» несколько эмбрионов с вероятностью приживания хотя бы одного. Данная процедура уже не является чем-то экстраординарным и необыкновенным.

Подготовка после искусственного оплодотворения к родам:

Главным инструментом для положительного исхода беременности является именно скрупулезное наблюдение за здоровьем будущей мамы и плода. Риск преждевременных родов или выкидыша гораздо выше при беременностях посредством ЭКО. Важным аспектом в успешном родоразрешении после проведения искусственного зачатия является подготовительный период к родам. Причем совершенно не важно, что ждет беременную – кесарево или естественный процесс. С 37-38 недели беременности показана интенсивная и осознанная подготовка. До этого срока нужно вести соответствующий для беременной образ жизни – правильное и качественное питание, бережное отношение к здоровью в целом и непосредственно к организму. После 37-38 недель беременной необходимо оформиться в роддом для осмотра и сдачи анализов. В перечень обследований входит оценка общего состояния беременной, обязательно делается кардиограмма ребенку, чтобы оценить работу его сердца, проводится УЗИ, чтобы правильность расположения плода в полости матки, определяются объемы околоплодной жидкости.

Только после обследований и осмотров врачом выносится вердикт, каким образом будут проходить роды – естественно или оперативно. Если принимается решение об оперативном родоразрешении, то на основе всех проведенных обследований обозначается дата его проведения. В случае разрешения родов самостоятельных, будущая роженица будет ждать, когда роды начнутся по ходу естественного течения событий.

Идеальным вариантом станут роды в том же медицинском заведении, где проводилось ЭКО (хоть это и не является обязательным условием). В таком случае врач-репродуктолог, проводящий эмбриональную подсадку, «вручает» будущую маму для последующего наблюдения акушеру-гинекологу. Врачу-акушеру к этому моменту известны все подробности процедуры оплодотворения и особенности здоровья беременной с нюансами протекания беременности. Также будущей роженице будет гораздо комфортнее рожать в клинике, к стенам которой она привыкла.

Почему делают кесарево?:

Акушерские статистические данные констатируют, что родоразрешение посредством кесарева после внешнего зачатия происходит чаще, чем роды естественным путем. Однако основание этого кроется далеко не в самом зачатии. Чаще всего этому способствуют причины, изначально натолкнувшие на саму процедуру. Также проблема может быть в индивидуальной женской психологической неготовность к естественным родам – тут уже ни одному врачу не заставить женщину рожать самой, и принимается решение делать кесарево. Но, вовремя обратившись к психологу и прибегнув к психотерапии, возможно настроить женщину на обычные роды.

Чаще всего показаниями к ЭКО становятся проблемы в состоянии здоровья женщины. Кроме того ЭКО чаще всего делается не в молодые годы, а в достаточно зрелые, когда иссякли все надежды на естественную беременность. Внутренние заболевания и возраст – это наиболее частые причины кесарева после искусственного оплодотворения. Беременные женщины в пределах 34-38 лет всегда становятся объектом повышенного внимания со стороны акушеров, поэтому роды посредством операции считаются более щадящими в данном случае.

Кроме поздней экстракорпоральной беременности показаниями к кесареву станут следующие причины:

- бесплодие длительностью более пяти лет;
- серьезные хронические болезни;
- многоплодная беременность;
- долго длящиеся угрозы выкидышей;
- гестоз (повышенное артериальное давление, наличие повышенного белка в моче, отечность);
- повторяющиеся выкидыши;
- плацентарная недостаточность, когда ребенок находится в утробе матери в условиях недостатка кислорода и полезных веществ .

Подготовка к оперативному вмешательству, операционная техника и послеоперационный период ничем не отличаются от таковых при естественном зачатии.

Шансы на естественные роды.:

Совершенно не обязательно, что роды после ЭКО будут проведены посредством оперативного вмешательства. Это касается тех случаев, когда виновником бесплодия становится мужчина, а женщина здорова, или в случае суррогатного материнства.

Когда причина бесплодия заключается в непроходимости маточных труб, а по остальным параметрам у женщины проблем со здоровьем нет, в таком случае также возможны самостоятельные роды. В каждом из случаев решение о способе родов принимает доктор.

Процесс естественных родов после искусственного оплодотворения не отличается от такового после обыкновенно зачатия.

Возможные преимущества от ЭКО:

Процедура искусственного оплодотворения выжимает из будущих мам максимум сил не только физических, но и моральных. Материальные расходы также припадают существенные. Однако при всех сложностях в данной процедуре есть пару плюсов:
- возможность точного расчета предполагаемой даты родов (естественных), так как известны даты оплодотворения, переноса эмбриона в полость матки и его имплантации;
- более высока вероятность рождения двойни или даже тройни, что считается приятным «бонусом» на пути к долгожданной беременности при длительном бесплодии.

Кстати, детки, рожденные зачатием в пробирке, как часто принято говорить, совершенно не отличаются от тех, кто родились вследствие естественного зачатия. Здоровье будущего малыша зависит исключительно от здоровья беременной и генетического «материала», унаследованного малышом от двоих будущих родителей. В конце концов, абсолютно не важно, каким способом появится на свет малыш, главное – это долгожданная встреча со маленьким счастьем!

В заключение…:

Кесарево сечение после проведения ЭКО – не обязательное условие благоприятного завершения периода беременности. Самостоятельные роды также возможны, более того, это - не редкость. Главное, соблюдать одно важное условие: будущие роженицы не должны попадать в группу риска по противопоказаниям к естественному процессу родоразрешения.


Уже немного поутихли споры о том, стоит ли делать экстракорпоральное оплодотворение, если нет других способов победить бесплодие. Большинство врачей и пациенток считают, что ЭКО – это хороший выход.

А вот сомнения, что лучше после ЭКО — роды или кесарево – остались.

Репродуктологи наблюдают за пациенткой с момента переноса эмбрионов до подтверждения или опровержения зачатия. Когда становится понятно, что экстракорпоральное оплодотворение прошло успешно, женщину направляют в женскую консультацию для дальнейшего наблюдения.

Процесс вынашивания ребенка мало отличается от того, который протекает после естественного зачатия. Единственное различие — способ слияния яйцеклетки со сперматозоидом и развитие зародыша до имплантации. Потом все процессы, происходящие в репродуктивных органах, регулируются организмом женщины и зависят от внешних факторов.

Несмотря на схожее течение, беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения, подвергается большим рискам. В процессе вынашивания женщина может столкнуться со следующими проблемами:

  • Воспалительные заболевания (если они были до переноса эмбрионов, то могут обостриться после него);
  • эндокринные проблемы (возникают из-за индукции овуляции или являются хроническими);
  • внутриутробные инфекции (из-за вмешательства в полость детородного органа);
  • многоплодие (четверть пациенток после ЭКО вынашивает более одного ребенка, что повышает риск ИЦН, преждевременных родов или ЗВУР);
  • плацентарная недостаточность (может случиться даже у здоровой женщины из-за влияния внешних и внутренних факторов).

В это же время, зачатые искусственным путем эмбрионы считаются более качественными, чем те, которые получаются при естественной беременности. ЭКО имеет весомый плюс: женщина точно знает день зачатия, может с точностью рассчитать дату родов и вместе с врачом выбрать метод, которым ребенок появится на свет.

Показания к кесареву сечению

Какие будут роды после ЭКО (кесарево или естественные) во многом зависит от состояния здоровья пациентки и процесса вынашивания. Есть мнение, что экстракорпоральное оплодотворение является абсолютным показанием к кесареву сечению. Действительно, раньше использование вспомогательных репродуктивных технологий обосновывало неестественное рождение ребенка. Однако медицина развивается, а методики ЭКО совершенствуются с каждым годом. Теперь женщине подсаживают не 5-6 эмбрионов, а меньше. При этом шансы выше.

ЭКО и кесарево сечение не взаимозависящие понятия. Если женщина забеременела при помощи вспомогательных методов, то это не причина ложиться на операционный стол для рождения ребенка. Правильно и обратное утверждение: операция кесарево проводится не только у женщин после ЭКО, она нередко выполняется после естественного зачатия.

Если у будущей мамы возникают осложнения во время гестации или имеются проблемы со здоровьем, то ей назначают хирургическое вмешательство. Показаниями для родов посредством кесарева считаются:

  • неправильное положение ребенка (поперечное или тазовое предлежание);
  • возраст более 40 лет;
  • хронические патологии внутренних органов и систем;
  • генитальные обострения перед родами (например, герпес);
  • острое развитие гипоксии плода;
  • токсикоз во втором-третьем триместрах 2 степени и выше;
  • особенности анатомического строения таза;
  • плод с большим весом;
  • проведенные ранее операции на матке;
  • плохое состояние плаценты (раннее старение);
  • предлежание (детское место перекрывает внутренний зев).

Беременность двойней, как и перенашивание, является показанием к операции, но косвенным. В этом случае учитывается состояние близнецов, их расположение, срок беременности и другие особенности. При сроке гестации более 40 недель оценивается возможность выполнения стимуляции. Если есть шансы, что женщина родит сама, врачи не навязывают ей кесарево. Задачей медиков становится поиск наиболее рационального и безопасного метода родоразрешения для пациентки после ЭКО.

Можно ли после ЭКО родить самой

Использование технологии ЭКО не является основанием для выполнения хирургического вмешательства. Несмотря на то, что при искусственном оплодотворении риск осложнений больше, это не значит, что они точно возникнут. Женщины-«экошницы» часто рожают сами.

После того, как беременность подтверждена, женщина встает на учет. В течение последующих месяцев за ее состоянием и развитием эмбриона наблюдает врач-гинеколог. Совместно с ним следует обсудить возможность самостоятельных родов после ЭКО и предполагаемых рисков такой процедуры.

В бесплодной паре с мужским фактором женщина обычно здорова и не имеет проблем в обычных родах. Когда причиной отсутствия беременности стал трубный фактор, роженицы тоже имеют все шансы вступить в естественный процесс.

При ЭКО естественные роды возможны даже с двойней. В такой ситуации для пациентки надо выбрать клинику, которая специализируется на ведении и разрешении многоплодной беременности. Важно, чтобы ребенок, которого зачали в пробирке, не испытывал гипоксии и других негативных факторов.

Если выбирать: естественные роды или кесарево, то лучше остановиться на варианте, предусмотренном природой. Все этапы в процессе родоразрешения идентичны тем, которые проходят женщины в ЕР после самостоятельного зачатия: схватки, потуги, рождение ребенка, отделение плаценты.

Подготовка к естественным родам после ЭКО может занять несколько больше времени, так как этой группе женщин уделяется особое внимание, чтобы исключить возможные противопоказания.

— Сейчас эта ситуация пересмотрена, и если течение беременности физиологично и мать и плод в адекватном состоянии, то родоразрешение идет «обычным» путем, — говорит генетик, гинеколог-репродуктолог (челябинская клиника «Репромед»). — Учитывая риск возможных осложнений во время беременности, вероятность кесарева сечения у этой категории женщин, как правило, повышена.

Подготовка к родам – это не только выполнение врачебных предписаний. Она включает физические упражнения (гимнастику для беременных, йогу, плаванье). Особенно важны упражнения Кегеля, которые укрепляют мышцы тазового дна (они будут работать в родах).

Занимайтесь дыхательной гимнастикой для беременных: ей обучают на курсах подготовки к родам.

За две-три недели и до самых родов гинекологи рекомендуют употреблять побольше оливкового или льняного масла – оно улучшает эластичность тканей.