Порча и сглаз 

Эффективные упражнения для переворота плода при тазовом предлежании. Особенности протекания беременности. Эффект комплекса Фомичевой В. В

Во многих случаях тазовое предлежание плода удается изменить на головное при помощи корригирующей гимнастики, которая рекомендуется лечащим врачом и проводится при выявлении тазового предлежания на 29-34 неделях.

При выявлении тазового предлежания плода рекомендуется временно не носить дородовой бандаж, а после установления головки над входом в таз беременной желательно спать на боку, где расположена спинка плода и носить ежедневно бандаж.

Гимнастика выполняется в легкой свободной одежде, в проветренном помещении.

Не имеет противопоказаний и абсолютно безопасна гимнастика по Дикань (применяется с 29 до 40 неделю беременности):

В положении лежа на боку на твёрдой жёсткой поверхности кровати беременная попеременно поворачивается то на один, то на другой бок и лежит на каждом боку по 10 минут 3-4 раза. Упражнения повторяют три раза в день перед едой.

Поворот плода обычно происходит в течение первой недели.

Другие комплексы корригирующей гимнастики необходимо выполнять только с согласия лечащего врача, при условии, что у вас нет противопоказаний: гестоза, серьезных заболеваниях сердца, печени, почек, кровяных выделений из влагалища, рубца на матке и др.

Упражнения выполняются через 1-1,5 часа после еды, проводятся 2 раза в день.

1. В коленно-локтевом положении можно находиться в течение 15-20 минут также 2-3 раза в день. Для того чтобы принять такое положение, следует встать на колени и опереться на локти.

2. Лягте на спину на твердую поверхность. Приподнимите таз на 20-30 см. выше относительно головы (можно подложить подушки). Оставайтесь в таком положении несколько минут, но не более 15 минут. При этом приеме сила тяжести толкает и поворачивает головку плода о дно матки, а сам ребенок часто разворачивается в головное предлежание. Выполняется это упражнение 2 раза в день по 10 минут, начиная примерно с тридцатой недели беременности в течение четырех-шести недель.

При поперечном (косом) положении плода (по И. И Грищенко, А. Е. Шулешовой):

1. Положения на боку, соответствующем позиции плода (головка слева – на правом боку, справа - на левом боку), ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Лежать 5 минут.

2. Глубокий вдох, поворот на противоположный бок. Лежать 5 мин.

3. Выпрямить ногу (при 1 позиции правую, при 2 позиции левую), другая нога остаётся согнутой.

4. Охватить руками колено, отвести его в сторону, противоположную позиции плода. Туловище при этом наклоняется вперёд. Согнутой ногой описать полукруг, касаясь передней брюшной стенки, сделать глубокий, удлиненный выдох и, расслабляясь, выпрямить и опустить ногу.

Плавание также стимулирует поворот малыша головкой вниз.


Людмила ПетроваВрач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, заведующая родовым отделением роддома № 16, г. Санкт-Петербург
Журнал "9 месяцев"№07 2007

Известно, что роды при тазовом предлежании плода нередко протекают с осложнениями, поэтому врачам в подобных случаях часто приходится прибегать к операции кесарева сечения. Но все же это не путь к решению проблемы - в последнее время все больше внимания уделяется дородовому изменению тазового предлежания на головное. Одним из методов такого изменения является специальная гимнастика. Что она собой представляет и какова ее эффективность? Как правило, характер предлежания плода окончательно формируется к 34-36-й неделе беременности. Поэтому рекомендуется с 29 недель при выявлении тазового предлежания приступить к корригирующей гимнастике - исправлению тазового предлежания без вмешательства рук акушера. Имеется множество комплексов упражнений, разработанных И.И. Грищенко, А.Е. Шулешовой, И.Ф. Диканем, В.В. Фомичевой, Е.В. Брюхиной и др. Упражнения выполняются либо самостоятельно, либо индивидуально в школе психофизической подготовки.
Метод И.Ф. Диканя
применяется с 29-40 недель беременности. Лежа на кровати или на кушетке, беременная попеременно поворачивается то на один бок, то на другой и лежит на каждом боку по 10 минут. Процедура повторяется 3-4 раза. Занятия проводятся 3 раза в день перед едой. После установления головки над входом в таз беременной рекомендуется лежать (и во время сна) на боку, соответствующем спинке плода, и носить бандаж. Правильное ношение бандажа способствует уменьшению матки в поперечном и увеличению в продольном размере и предохраняет от обратного перехода плода из головного предлежания в тазовое. При данном методе поворот плода на головку объясняется не только механическим моментом (увеличение двигательной активности плода, усиление перистальтических движений околоплодных вод), но и изменением тонуса матки в результате усиления раздражения ее рецепторов при перемене положения с одного бока на другой. Метод безвреден, доступен, применяется даже у женщин с осложненным течением беременности, то есть даже при наличии указанных далее противопоказаний не ведет к увеличению случаев обвития пуповины вокруг шеи плода, туловища и конечностей.
Метод В.В. Фомичевой
 применяется с 32-34 недель до 37-38 недель беременности. Продолжительность занятия 20-25 минут, выполняется комплекс 2 раза в день (утром и во второй половине дня) не ранее чем через 1-1,5 часа после еды. Гимнастика выполняется в медленном темпе, в сочетании с дыханием, в определенной последовательности от простых упражнений к более сложным. Одежда должна быть легкой и не стесняющей движений, помещение проветрено.
Понадобится стул с прочной спинкой и коврик для выполнения упражнений лежа на боку. Перед основной частью гимнастики в течение 3-4 минут проводится разминка (ходьба на носках, на пятках, на наружном своде стопы, с высоким поочередным подниманием колен сбоку живота).
Исходное положение (и.п.) - стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены.
Наклон в сторону - выдох, переход в и.п. - вдох (повторить 5-6 раз в каждую сторону).
И.п. - стоя, руки на поясе. Небольшой наклон назад - вдох, медленный наклон вперед, прогнуться в поясничном отделе - выдох (повторить 5-6 раз). И.п, - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе.
Развести руки в стороны - вдох, с поворотом туловища в сторону свести руки, выпрямленные перед собой, вместе - выдох (повторить 3-4 раза в каждую сторону в медленном темпе).
И.п. - стоя лицом к спинке стула, держась вытянутыми руками за спинку стула на уровне талии. Поочередно поднимать согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу сбоку от живота, касаясь коленом руки; опуская ногу, прогнуться в поясничном отделе позвоночника - выдох (повторить 4-5раз каждой ногой).
И.п. - стоя одной ногой на полу, коленом другой опереться на сиденье стула, руки на талии; развести руки в стороны - вдох, поворот туловища и таза наружу, медленно наклониться, опуская руки вниз перед собой, - выдох (повторить 2-3 раза в каждую сторону, меняя опорную ногу). И.п- стоя на коленях, опираясь на локти. Поочередно медленно поднимать прямую ногу назад и вверх (4-5 раз каждой ногой).
И.п. - лежа на правом боку. Сгибание левой ноги сбоку живота - вдох; возвращение в и.п. - выдох (повторить 4-5 раз). И.п. - лежа на правом боку, нога поднята на 30-40° над полом. Круговые движения левой ногой 4 раза в каждую сторону (повторить 3-4 раза). И.п. - стоя на четвереньках. Опустить голову вниз, спину округлить, вдох; вернуться в и.п., прогибаясь в поясничном отделе - выдох (повторить 10 раз медленно). И.п. - лежа на левом боку. Повторить упражнения 7 и 8. И.п. - стоя на четвереньках. Выпрямить ноги с опорой на переднюю часть стопы (т.е. пятки должны оторваться от пола), поднимая таз вверх (повторить 4-5 раз). И.п. - лежа на спине, опора на стопы и затылок. Поднять таз вверх - вдох; вернуться в и.п,- выдох (повторить 3-4 раза).
После основной части - в положении лежа или сидя 4-5 дыхательных упражнений с целью успокоения. При выполнении данного комплекса происходят ритмичные сокращения мышц спины, а также внутренних косых и поперечных мышц живота, волокна которых входят в круглые связки матки.
Таким образом, под влиянием упражнений повышенный тонус скелетной мускулатуры распространяется на матку, и тонус ее повышается. Кроме того, наклоны туловища вперед и согнутые ноги в коленных и тазобедренных суставах уменьшают длину матки, способствуя смещению головки в нужном направлении.
Метод Е.В. Брюхиной
рекомендуется с 32-34 до 37-38 недель беременности. Занятия проводятся ежедневно 2 раза в день, не ранее чем через 1-1,5 часа после приема пищи. В основе метода лежат физические упражнения для расслабления мышц брюшного пресса, при этом используется коленно-локтевое и коленно-кистевое исходное положение. И. п. - стоя на коленях, опираясь на локти. Вдох, затем выдох (повторить 5-6 раз). И.п. - то же. Вдох - медленный наклон туловища вниз, коснуться подбородком кистей рук, выдох - плавно вернуться в и.п. (повторить 4-5 раз). И.п. - то же. Медленно поднять правую прямую ногу вверх, отвести в сторону, носком коснуться пола, вернуться в и.п. Выполнять 3-4 раза поочередно в обе стороны, дыхание произвольное. И.п. - стоя на четвереньках, Опустить голову вниз, округлить спину - выдох; медленно прогнуть спину в поясничном отделе, поднять голову - вдох (повторить 8-10 раз). Вводная часть комплекса - та же. что и по методу В.В. Фомичевой, а в заключительной части рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна с постепенным снижением нагрузки. Наиболее распространенным является упражнение Кегеля. Вот один из вариантов этого упражнения: напрячь мышцы тазового дна (мышцы влагалища и ануса втянуть в себя) и сосчитать до 10, по чего расслабиться, затем повторить, считая до 8, 6, 4. 2. При выполнении данного комплекса отмечается положительная динамика состояния шейки матки, что, возможно, связано с улучшением кровоснабжения органов малого таза. Известно, что эффективность разных методик зависит и от тонуса матки, поэтому важен индивидуальный дифференцированный выбор гимнастических упражнений. Так, при повышенном тонусе матки эффективна гимнастика по методу И,Ф, Диканя. При нормальном и пониженном тонусе матки рекомендуется метод В.В. Фомичевой, а при неравномерном тонусе матки (тонус в теле и нижнем сегменте выше, а в дне меньше) - гимнастика по методу Е.В. Брюхиной. Доктор женской консультации определит тонус матки и посоветует необходимый комплекс упражнений - использовать сразу все описанные комплексы не рекомендуется. В 76% случаев при тазовом предлежании удается добиться поворота плода в головное при выполнении гимнастических упражнений.

Будьте осторожны!
 Основными противопоказаниями к применению корригирующей гимнастики являются: предлежание плаценты - состояние, при котором плацента перекрывает выход из матки; угроза прерывания беременности. При осложнении беременности гестозом (чаще он проявляется отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче), в случае серьезной патологии с декомпенсацией со стороны сердца, почек, печени следует избегать упражнений в коленно-локтевом положении.

Можно узнать уже на первом УЗИ, но в процессе беременности оно может меняться, и не раз. Тазовое предлежание подразумевало возникновение осложнений в момент родов, врачи зачастую прибегали к помощи кесарева сечения. В течение последних лет все больше внимания уделяется дородовому изменению положения ребенка. В таком случае на помощь придет специальная лечебная гимнастика. Существует множество различных видов и методик, мы рассмотрим наиболее актуальные и эффективные упражнения при тазовом предлежании.

Что такое тазовое предлежание?

Это расположение плода продольно, когда ножки или ягодицы малыша обращены ко входу в малый таз. В таком случае беременность находится под особым контролем врачей, ведь существуют угрозы гестоза, гипоксии плода, прерывания беременности и родовых травм. Диагностика данного явления проводится с помощью КТГ, эхографии, наружного исследования влагалища. Это дает возможность обнаружить предлежание еще в процессе беременности, а значит есть еще шанс исправить положение. С этой целью используются различные упражнения. При тазовом предлежании врачи рекомендуют начиная с 29 недели беременности делать гимнастику. Существует множество комплексов, каждый из которых мы рассмотрим.

Причины неправильного положения малыша

Тазовое предлежание ребенка является отклонением от нормы и этому способствуют следующие причины:

  1. Многоводие.
  2. Многоплодная беременность.
  3. Патологии в развитии ребенка.
  4. Повторные роды.
  5. Низкое или неправильное расположение плаценты.
  6. Аномалии в развитии матки.

Многие специалисты указывают, что ребенок находится в неправильном положении из-за вестибулярного аппарата малыша. Поэтому такое отклонение выявляется на ранних сроках беременности и не меняется вплоть до родов.

Возможность переворота ребенка в течение беременности

Примерно до 25-27 недели положение ребенка не имеет особого значения, ведь он наверняка еще перевернется. Начиная с 29 недели беременности ребенок также может изменить свое положение, но это уже менее вероятно, ведь он начинает набирать вес, движения все больше сковываются, переворачиваться становится трудно. Существует несколько вариантов развития событий при тазовом предлежании:

  1. Некоторые специалисты предпочитают отправить женщину на кесарево сечение.
  2. Другие совершают процедуру - наружный переворот, который отличается болезненностью и риском. При этом результат достигается только в 20 % случаев.
  3. Переворот малыша возможен в момент, когда мама принимает ванну, купается в бассейне или в открытой воде.
  4. Практика показывает, что помогают и другие средства. Например, можно на живот положить пакет с замороженными продуктами, льдом, и ребенок, спасаясь от холода, перевернется. По такому же принципу работает фонарик, которым нужно посветить внизу живота или наушники с музыкой, которым стоит водить внизу живота. Данные методы оказывают прямое влияние на малыша, что заставляет его поменять положение.

Все перечисленные методики не сравнятся с упражнениями при тазовом предлежании. Гимнастика, разработанная специалистами, показала свою эффективность и пользу не только для малыша, но и для мамы.

Комплекс Диканя И. Ф.

Можно начинать делать такие упражнения от тазового предлежания плода с 30 недели беременности. Суть заключается в том, что мама ложится на кровать (кушетку) и начинает поворачиваться то на один, то на другой бок. На каждой стороне нужно лежать примерно по 10 минут. Такая процедура повторяется 3-4 раза. Комплекс проводится ежедневно по 3 раза в день перед едой.

После того как было достигнуто правильное положение ребенка, беременной необходимо носить бандаж. Он помогает уменьшить размер матки в поперечном размере и увеличить длину продольного размера. Это профилактика обратного переворота ребенка в прежнее положение. Лежать и спать нужно на боку в таком положении, которое соответствует спинке ребенка.

Эффективность метода Диканя

Поворот ребенка с помощью упражнений при тазовом предлежании Диканя объясняется прежде всего механическим фактором. Из-за того, что мама постоянно меняет свое расположение, ребенок начинает двигаться более активно. Также увеличиваются колебания движений околоплодных вод. Помимо механического фактора имеет значение изменение тонуса матки. Это происходит из-за того, что положение мамы постоянно меняется, а это провоцирует усиленную реакцию рецепторов матки.

Данный метод является абсолютно безвредным и показан даже тем женщинам, у которых осложненная беременность. Простота движений не способна привести к обвитию пуповины вокруг плода.

Лечебная гимнастика Фомичевой В. В.

Не менее распространенными, но более сложными являются упражнения от тазового предлежания плода на 32 неделе беременности, разработанные Фомичевой В. В. На этом сроке положение малыша уже наверняка не изменится. Занятия длятся примерно 20-25 минут 2 раза в день. Лучше всего делать утром и во второй половине дня, но не поздним вечером. Каждый комплекс необходимо делать примерно через 1,5 часа после еды.

Темп должен быть максимально медленным, при этом большое внимание уделяется дыханию. Комплекс должен начинается с простых упражнений и постепенно переходить к более сложным. Уделите внимание одежде, она должна быть максимально удобной и легкой.

Для выполнения упражнений при тазовом предлежании плода дополнительно понадобится стул со спинкой и коврик.

Комплекс упражнений Фомичевой

Перед тем как переходить к основной части гимнастики, нужно на протяжении 5 минут размяться. В это время необходимо походить на носочках, потом на пятках, на наружной части стопы. В заключение по очереди поднимите колени к боковой части живота. На этом разминка заканчивается, переходим к упражнениям для переворота плода при тазовом предлежании:

  1. Исходное положение заключается в стойке - ноги на ширине плеч, а руки опущены по бокам (по швам). Сначала делаем медленный наклон вправо, выдыхаем. Затем переходим в исходное положение делая вдох. Не забывайте, дыхание имеет большое значение. Затем также повторите влево. На каждую сторону нужно сделать 5-6 раз.
  2. Стоим, как и в предыдущем упражнении, только руки не по бокам, а на поясе. Делая глубокий вдох медленно наклоняемся назад, после этого наклоняемся вперед выдыхая воздух. Вы должны почувствовать прогиб в пояснице. Количество повторов также 5-6.
  3. Положение исходное точно такое же, как в предыдущем упражнении. Разводим медленно руки в стороны, делаем вдох, а потом с поворотом туловища вправо сводим руки вместе перед собой, воздух выдыхаем. На каждую сторону делаем по 3-4 повтора.
  4. Становимся лицом к спинке стула, вытянутыми руками держимся за нее. Сначала поднимаем правую ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставах. Поднимать нужно сбоку от живота, при этом касаясь коленкой руки и делая вдох. Выдыхая опустите ногу, прогнувшись в пояснице. Каждой ногой по 4-5 повторов.
  5. Одной ногой стоим на полу, а коленкой второй опираемся на сиденье стула, руки при этом на талии. Разводим руки в разные стороны делая вдох, поворачиваем туловище и опускаемся медленно так, чтобы руки были перед лицом. В каждую сторону наклоняемся по 2-3 раза.
  6. Стоим на коленях, опора идет на локти. По очереди поднимаем правую, а затем левую ногу назад и вверх. На каждую ногу по 4-5 раз.
  7. Ложимся на правый бок, сгибаем левую ногу сбоку от живота и делаем вдох. На выдохе возвращаем ногу обратно. Делаем по 4-5 раз.
  8. Ложимся на правый бок и поднимаем ногу примерно на 40 градусов от пола. Делаем круговые небольшие движения левой ногой в каждую сторону. Повторяем 3-4 раза.
  9. Встаем на четвереньки, затем голову опускаем вниз, спинка круглая, делаем вдох. На выдохе возвращаемся в нормальное положение, прогибая поясницу. Повторяем 10 раз медленно.
  10. Исходное положение, как и в предыдущем упражнении. Выпрямляем ноги с опорой на переднюю часть стопы, а пятки как раз отрываются от пола. Поднимаем в таком положении таз вверх. Повторяем 4-5 раз.
  11. Ложимся на спину, опора делается на стопы и затылок. На вдохе поднимаем так как можно выше, а на выдохе опускаемся. Повторяем 3-4 раза.

Напомним, что эффективность упражнений для переворота плода при тазовом предлежании зависит от техники выполнения, а не от скорости, поэтому выполнять все нужно медленно.

На этом комплекс основной части заканчивается. На протяжении минут 5 посидите спокойно, восстановите дыхание. Необходимо делать глубокие вдохи и выдохи постепенно, без резких движений. с тазовым предлежанием как правило, показывает специалист-тренер, который проводит лечебную гимнастику для группы. Если такой возможности нет, проводите дома занятия в присутствии кого-либо. При возникновении дискомфорта немедленно прекратите упражнения.

Эффект комплекса Фомичевой В. В.

Упражнения при тазовом предлежании плода, разработанные Фомичевой, провоцируют ритмичные сокращения не только спинных мышц, но и косых, поперечных мышц пресса. Волокна данных видов мышц входят в состав связок матки. Именно поэтому упражнения приводят в форму не только скелетную мускулатуру, но и матку, приводя к ее повышенному тонусу.

Некоторые упражнения, в которых присутствуют наклоны туловища и сгибания ног, колен, уменьшают длину матки. Кроме того, они механически воздействуют на малыша, в результате чего головка начинает смещаться в том направлении, которое более оптимально для родов.

Гимнастика от Брюхиной Е. В.

Если у женщины выявлено тазовое предлежание, на 32 неделе беременности упражнения, разработанные Брюхиной, подойдут отлично. Методика является наиболее оптимальной начиная с 32-34 недели и заканчивая 37-38 неделей. Как и в предыдущем комплексе, занятия нужно проводить ежедневно по 2 раза в день примерно через 1,5 часа после еды.

Основа гимнастики заключается в постепенном расслаблении мышц пресса. Исходное положение - либо стойка на коленях и локтях, либо на коленях и кистях.

Упражнения из гимнастики Брюхиной Е. В.

Перед основным комплексом нужно провести разминку, она точно такая же, как в гимнастике по Фомичевой, описанной ранее. После наступает основная часть. Приведем примеры упражнений, входящих в комплекс:

  1. Женщина встает на коленки, опирается на локти. Делает плавный вдох, как можно глубже, а затем выдыхает. Так нужно повторить примерно 5-6 раз.
  2. Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении. Прогибаем туловище вниз, касаемся подбородком кистей рук, постепенно выдыхаем и возвращаемся в исходное положение. Повторяем 4-5 раз.
  3. Не меняя исходного положения медленно поднимаем правую ногу вверх, не сгибая ее при этом. Отводим поднятую ногу в сторону, носочком касаемся пола и возвращаемся в исходное положение. На обе стороны выполняем по 3-4 раза. Дыхание здесь свободное.
  4. Встаем на четвереньки, опора на кисти. Опускаем голову вниз, спинка круглая, делаем выдох, затем постепенно прогибаем поясницу и поднимаем голову делая глубокий вдох. Так повторяем 8-10 раз.

Заключение комплекса гимнастики

Заключительная часть упражнений для тазового предлежания ребенка состоит из укрепления мышц тазового дна. Самым оптимальным вариантом является упражнение Кегеля. Мы предлагаем такой вариант: напрягаем все мышцы влагалища и ануса, втягивая их в себя, считаем до 10 и медленно расслабляемся. Затем повторяем, но считаем уже до 8, потом до 6, 4 и 2.

Комплекс упражнений, указанный выше, и заключительная часть приводят в положительную динамику состояние шейки матки. Это связано с тем, что улучшается кровообращение органов малого таза.

Какую методику выбрать?

Обнаружив при беременности тазовое предлежание, упражнения выбираются не самостоятельно. Необходима консультация врача, который отметит все особенности организма женщины и вид, форму тазового предлежания. Для того, чтобы не навредить будущей маме и малышу, врач подбирает наиболее оптимальный комплекс.

Важным фактором в выборе методики является тонус матки. В том случае, если он повышен, поможет гимнастика Диканя. Нормальный и пониженный тонус является показанием к упражнениям Фомичевой. Если тонус неравномерный, то самый подходящий вариант - метод Брюхиной. Гинеколог, ведущий беременность, определит тонус и даст консультацию, подобрав индивидуальный комплекс.

В 76 % упражнения от тазового предлежания для переворота ребенка оказывались эффективными. Отклонение ликвидировалось и ребенок приходил в нормальное состояние. Благодаря этому можно избежать кесарева сечения, женщина может рожать естественным путем самостоятельно.

Мы предлагаем также посмотреть видео с небольшим комплексом упражнений, не описанных выше, возможно, он поможет вам в изменении положения малыша. В любом случае, проконсультируйтесь с врачом и прибегайте к помощи специалистов во время гимнастики, хотя бы на начальных этапах.

Есть ли противопоказания?

Существует два случая, в которых запрещается использовать лечебную гимнастику:

  1. Предлежание плаценты, при котором она перекрывает выход из матки.
  2. Угроза выкидыша.

Оба обстоятельства диагностируются врачом, исходя из чего разрабатывается и предварительно обговаривается тактика родов, так как исправить положение ребенка во время беременности невозможно.

На упражнения при тазовом предлежании накладываются некоторые ограничения, если беременность осложнена гестозом, патологией сердца, почек, печени. В таких случаях нужно избегать упражнений, в которых задействовано коленно-локтевое положение.

Этиология тазового предлежания до настоящего времени не ясна. Частота тазовых предлежаний практически не меняется и в течении последних 100 лет колеблется в пределах 3-5%. Несмотря на многолетние споры, в настоящее время тазовое предлежание плода относят к патологическому положению, т.к. частота осложнений в родах гораздо выше, чем при головном предлежании.Причины тазового предлежания делят на материнские, плодовые и плацентарные.

  • К материнским факторам относят:
  • Аномалии развития матки
  • Опухоли матки и яичников
  • Узкий таз
  • Снижение или повышение тонуса матки у многорожавших женщин
  • Рубец на матке после предыдушей операции
  • Гипертонус нижнего сегмента матки
  • Воспалительные заболевания половых органов
  • К плодовым факторам относят:
  • Недоношенность
  • Многоплодие
  • Врожденнык аномалии плода
  • Незрелость его вестибулярного аппарата
  • К плацентарным факторам относят:
  • Предлежание плаценты
  • Мало или многоводие
  • Паталогию пуповины (относительно короткая в результате обвития или абсолютно короткая)

Воздействовать можно лишь на некоторые из этих факторов, особенно на гипертонус нижнего сегмента матки, что часто достигается с помощью ЛФК. В связи с потенциальными осложнениями в родах производилось множество исследований, посвященных проблеме поворота плода из тазового предлежания в головное. Например, предлагалось матери класть на низ живота наушники и включать легкую приятную музыку по несколько раз в день для того, чтобы ребенок повернулся головой вниз. Во многих западных странах производится наружный профилактический поворот плода по Архангельскому под контролем УЗИ. В нашей стране сейчас этот метод не применяется т.к. считается, что он дает не меньше осложнений для матери и ребенка, чем профилактическое кесарево сечение. Поэтому у акушерки и врача для исправления тазового предлежания на головное есть только методы ЛФК.

Противопоказания для назначения коррегирующей гимнастики.

  • Противопоказаниями являются:
  • Угроза прерывания беременности
  • Наличие рубца на матке
  • Уродства плода
  • Бесплодие и невынашивание беременности в анамнезе
  • Токсикоз беременности
  • Предлежание плаценты
  • Мало или многоводие
  • Многоплодие
  • Тяжелые экстрагенитальные заболевания
  • Аномалии развития матки

Кроме того необходимо оценить тонус матки.

Комплексы лечебной гимнастики

Основной принцип ЛФК - это комплекс упражнений для косых мыщц живота, сочетая их с дыхательными, упражнениями на растяжение позвоночника,
улучшение общего тонуса сердечно-сосудистой системы, упражнениями для тазового дна, упражнениями для груди.

  1. Метод И.Ф.Диканя используется при высоком тонусе матки и сроке беременности 29-37 недель.
    Беременная, лежа на кровати, 3-4 раза поворачивается попеременно на левый или на правый бок
    и лежит на каждом из них по 10 минут. Такие занятия проводят 3-4 раза в сутки в течении 7-10 дней.
  2. Методика В.В Фомичевой:Вводная часть: ходьба обычная, на носках, на пятках, ходьба вперед и назад с вращением согнутых в суставах рук, ходьба с высоким подниманием колен сбоку от живота.
    1. Основная часть:
    2. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Наклон в сторону - выдох, и.п. - вдох. Повторить 5-6 раз в каждую сторону.
    3. И.п - стоя, руки на поясе. Наклон назад - вдох, медленный наклон вперед, прогнувшись в поясничном отделе- выдох.
    4. И.п - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны - вдох, с поворотом туловища в сторону свести ноги вместе - выдох. (3-4 раза).
    5. И.п - стоя лицом к гимнастической стенке, держась вытянутыми руками за рейку на уровне талии. Поднять ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе сбоку живота с доставанием коленом руки, лежащей на рейке - вдох; опуская ногу, прогнуться в поясничном отделе позвоночника - выдох. Повторить 4-5 раз каждой ногой.
    6. И.п - стоя боком к гимн. Стенке, нога на 2 перекладине снизу, руки на поясе. Развести руки в стороны - вдох, поворот туловища и таза наружу, медленный наклон туловища с опусканием руки вниз перед собой - выдох. Повторить 2-3 раза в каждую сторону.
    7. И.п.- стоя на коленях, опираясь на локти. Поочередное поднимание прямой ноги вверх. 5-6 раз каждой ногой.
    8. И.п - лежа на правом боку. Сгибание левой ноги в коленном и тазобедренном суставах- вдох. И.п - выдох. 4-5 раз.
    9. И.п. то-же. Круговые движения левой ногой 4 раза в каждую сторону.
    10. И.п. на четвереньках. "сердитый кот". 10 раз
    11. На левом боку упр. 6, 7.
    12. И.п - на четвереньках, ноги с опорой на переднюю часть стопы. 4-5 раз выпрямить ноги в коленных суставах, поднимая таз вверх.
    13. И.п. - лежа на спине, опора на пятки и затылок. Поднять таз вверх - вдох, и.п - выдох. 3-4 раза. Заключительная часть - 3-5 медленных упражнения сидя и лежа.
  3. Методика Брюхиной, И.И.Грищенко и А.Е.Шулешовой:
    Упражнения выполняют перед едой 4-5 раз в день.
    1. Лечь на бок, противоположный позиции плода. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Лежать 5 мин. Выпрямить верхнюю ногу, затем со вдохом прижать ее к животу и выпрямить с выдохом, слегка сгибаясь вперед и давая легкий толчок в сторону спинки ребенка. Повторять это движение медленно 10 минут.
    2. Лежать 10 минут без движения.
    3. Принять коленно - локтевое положение и оставаться в нем 5-10 минут.
  4. Дополнительные упражнения к комплексу Фомичевой:
    1. И.п. - стоя на коленях, оприраясь на локти. Колени развести пошире в стороны. Коснуться подбородком кистей рук - выдох, и.п - вдох. 5-6 раз
    2. И.п. - то-же. Поднять правую ногу вверх, отвести в сторону, коснуться пола, вернуться в и.п.3-4 раза в обе стороны.
    3. Упражнения для мышц промежности.
    4. И.п. - лежа на спине. Ноги на ширине плеч согнуты в коленях. Опускаем колено одной ноги к пятке другой. Ягодицы не отрываем.
    5. И.п. - лежа на спине, ноги прямые на ширине плеч. Прямые стопы сводим внутрь, наружу, стараясь положить их на пол. 10 раз
    6. И.п. - на четвереньках. Ходим ладошками по ковру влево, вправо. 6 раз.
    7. И.п. - сидя на полу, руки в упоре сзади. Идти 3 шага ладошками назад, поднять таз, опустить его и идти ладошками вперед, пока не будет мешать живот.
    8. Диафрагмальное дыхание, лежа на животе.
    9. Упражнения для груди и плечевого пояса.

Если у плода таз, ножки и ягодицы находятся в низу матки, то такое положение носит название тазовое предлежание . Стоит подчеркнуть, что расположение ребенка до 27 недели беременности поменяется несколько раз, в связи с этим данный диагноз определяют только в период 28-29 недель.
И если получилось так, что на 27 неделе вам поставили тазовое предлежание плода , то пока что беспокоиться не стоит. Ваш ребёнок совершенно самостоятельно сможет перевернуться головкой вниз.

Причины патологии

Главной причиной неправильного положения плода врачи указывают на снижение тонуса матки, а также

маловодье, многоводье и различные патологии развития малыша. Выявить тазовое предлежание плода возможно и на обычном приёме у врача-гинеколога, после этого проводится УЗИ для подтверждения.

Угроза патологии

Голова малыша ближе к родам представляет самую большую частью тела. Получается, если сначала по тазобедренным путям последует именно она, то появление остальных частей тела почти незаметно. При неправильном положении сначала появляются ножки или ягодицы, при этом головка малыша может просто застрять. Вместе с тем плод почти постоянно чувствует острую гипоксию. Вдобавок, есть большая вероятность получить родовую травму.

Тазовое предлежание плода: гимнастика

Раньше в медицинской практике пользовались методом ручного переворачивания, но в настоящее время от такого способа отказались, так как высок риск повреждения и малыша, и матери. Сейчас существует другой метод поправить тазовое положение плода – гимнастика , которая включает в себя совокупность упражнений.
Для исправления неверного положения малыша большой популярностью обладает гимнастика И.Ф. Диканя. Упражнения можно использовать вплотную до 36-40 недель и, как выявила практика, регулярная гимнастика при тазовом предлежании даёт неплохие результаты.
Вам нужно лечь на твердую кушетку или пол и перекладываться с левого бока на правый каждые 10 минут. Гимнастику делают перед едой 3 раза в день.
Когда малыш займет правильное положение, попытайтесь прикладываться и спать на боку, совпадающему с расположением спинки плода. Ещё врачи рекомендуют носить бандаж, он расширяет матку в продольном размере и не даёт ребенку перевернутся обратно.

Объяснить пользу данного метода просто:

  • Во-первых, усиливается движение околоплодных вод и увеличивается двигательная активность малыша.
  • Во-вторых, в результате постоянного раздражения рецептором матки во время переворотов с боку на бок изменяется ее тонус, что благоприятно влияет на переворот ребенка.

Данный способ изменения положения плода в матке безвреден как для малыша, так и для будущей мамы. Его можно применять даже беременным, у которых наблюдаются различные осложнения при вынашивания.

Второй по популярности гимнастикой при тазовом предлежении плода является метод В.В. Фомичевой. Пользоваться ей разрешается после 32-ой недели и до 38. Комплекс упражнений необходимо выполнять 2 раза в день – утром и после обеда за час - полтора до еды. Делаются они в спокойном темпе и медленном дыхании. Начинать необходимо с самых простых упражнений и постепенно переходить на более сложные.

Для начала делается 5-ти минутная разминка – ходьба на пятка и на носочках.

Гимнастика при тазовом предлежеании плода:

  • Поставить ноги на ширину плеч, руки опустить. Наклониться в сторону и вдохнуть, перейти в начальное положение, выдохнуть. Повтор – 5-6 раз.
  • Руки поставить на пояс и сделать наклон туловищем назад. Вдохнуть, не спеша наклониться вперед и постараться сделать прогиб в пояснице. Выдохнуть. Повтор 5-6 раз.
  • Стоя, руки развести в стороны, вдохнуть. Повернуть туловищем и свести руки. Выдохнуть. Медленный повтор 3-4 раза во все стороны.
  • Лежа на боку (правом) согнуть левую ногу. Вдохнуть. Вернуться в начальное положение, выдохнуть. Повтор 3-4 раза.
  • Встать на четвереньки, спину сделать мостиком, голову опустить, вдохнуть. Принять исходное положение, выдохнуть, пытаясь прогнуться в пояснице. Медленный повтор около 10 раз.
  • Встать на коленки и опереться на локти. Поднимать ноги вверх поочередно. Так по несколько раз с каждой ногой.
  • Лечь на спину и сделать опоры для затылка и стоп. Приподнять таз и вдохнуть, опустить – выдохнуть. Повтор 3-4 раза.

После проведения основной части комплекса гимнастики при тазовом предлежании плода необходимо сделать дыхательные успокаивающие упражнения на протяжении несколько минут.

Чем обусловлена польза данной методики?

Во время выполнения упражнений происходит сокращение мышц живота, которые, так или иначе, являются частью связок матки. Иными словами, приводя в тонус мышечную мускулатуру, возбуждается и матка, в результате чего ее тонус повышается. Также установлено, что при сгибании ног в коленном или тазобедренном суставе происходит уменьшение длины матки, что является хорошим инструментом для перемещения головки малыша в нужное положение.

Но стоит учесть, что для выбора упражнений необходимо знать какой у беременной тонус матки. Например, при повышенном применяют упражнений Диканя, при пониженном – Фомичевой. Определением этого параметра должен заниматься только врач-гинеколог. Применять все комплексы сразу нельзя!!!

Противопоказания

Дорогие будущие мамочки, будьте внимательны к своему здоровью и знайте, что гимнастика при тазовом предлежании плода имеет противопоказания:

  • Угроза потери малыша (прерывания беременности).
  • Предлежание плаценты. Это патология, характеризующаяся прикрытием плаценты выхода из матки.
  • Некоторые осложнения позднего гестоза.
  • Иногда – наличие рубца на матке.

Роды при тазовом предлежании

Если по вышеперечисленным способам перевернуть малыша так и не удалось, то это не повод для расстраивания и истерик. Беременной просто стоит чуть раньше лечь в стационар, где ей проведут все необходимые анализы по результатам которых будет видно, как нужно проводить родоразрешение. При нормальных показателях вполне возможны роды естественным путем, конечно же, под строгим контролем врачей. В иных ситуациях назначается кесарево сечение.