Допустимая норма белка в моче у ребенка. О чем предупреждает появление белка в моче у ребенка. Повышенный белок в моче у ребенка: признаки и как снизить

Белок в моче у ребенка может быть признаком серьезной патологии почек, системного инфекционного или аутоиммунного процесса. В диагностике наиболее информативны различные анализы мочи. Лечение зависит от причины протеинурии

Белок в моче у ребенка обнаруживается при обычном клиническом анализе. Протеинурия может быть признаком патологического процесса в организме или являться физиологической, то есть не приносящей вреда здоровью. Помочь разобраться, о чем говорит это изменение в анализе мочи, какие причины его вызывают и симптомы сопровождают, родителям должен педиатр.

Откуда берется белок в моче

Через почечное тельце – мельчайший клубочек капилляров – постоянно протекает кровь, из которой по разности гидростатического и осмотического давлений фильтруется плазма с растворенными твердыми веществами. Содержится в ней и некоторое количество белка.

Протеины крови имеют различные размеры и структуру, поэтому не все проходят через базальную мембрану клубочков. Но какая-то часть этих веществ все же преодолевает барьер и попадает в первичную мочу. Но в капсуле и канальцах происходит всасывание отфильтрованных белков.

Кроме того, в канальциевом просвете и других отделах образуется белок, который необходим для построения структур мочевыделительной системы. Он представляет собой гиалиновые цилиндры, которые тоже могут определяться при анализе.

Таким образом, повышенный белок в моче у ребенка в норме обнаруживаться не должен, но незначительное содержание допустимо.

Появление протеина сигнализирует о заболеваниях почек или мочевыводящих путей. Нарушение процессов фильтрации происходит, если концентрация белка в крови очень велика, что может быть вызвано различными патологическими и физиологическими причинами.

Нормальные значения

С учетом того, что некоторая часть протеинов может попадать в конечную мочу, разработана норма белка в моче у ребенка по возрастам. Рассчитывается соотношение количества протеина (мг) на площадь поверхности тела (м2).

Таблица ниже представляет, какая норма белка в моче у детей характерна для определенного возраста.

На всем привычном бланке анализа можно увидеть такое обозначение показателя белка, как 0,033 г/л или «следы». Это допустимые значения, которые могут обнаруживаться у абсолютно здоровых детей.

Причины временного повышения

Протеинурия у детей не всегда бывает патологической. Во многих случаях причины того, что белок повышен, физиологические. В педиатрии выделяют следующие состояния, сопровождающиеся изменениями показателей мочи без органического повреждения почек:

транзиторная протеинурия новорожденных;
избыток поступления белка с пищей;
переохлаждение;
нервно-психическое расстройство (психоз, истерия);
стресс (длительный плач);
фебрильная температура;
физическое перенапряжение (занятия спортом);
аллергический диатез;
обезвоживание, обусловленное высокой потерей жидкости (жаркий климат, перегревание);
длительный прием лекарств;
избыточная инсоляция (УФ-облучение).

Часто при в первые две недели жизни у малыша может обнаруживаться белок. Это обусловлено незрелостью мембраны сосудов в клубочках и канальцах. Из-за их повышенной проницаемости молекулы протеина свободно попадают в мочу.

Существует ошибочное мнение о том, что белок в моче у грудничка может быть повышен из-за перекорма грудным молоком. Согласно данным ВОЗ, протеины женского молока содержатся в небольшом количестве и даже при перекорме концентрация их в крови не может достигать высоких значений.

Стоит отметить, что при искусственном или смешанном вскармливании используются адаптированные молочные смеси на основе казеина молока коров или коз. Учитывая неестественность этого субстрата и его неполную усвояемость, у грудничка-искусственника белок может быть повышен.

При несоблюдении режима кормлений и перекорме смесями избыток протеинов накапливается в крови, что может отражаться и на результатах анализа мочи.

Белок в моче у подростка определяется при так называемом ортостатическом лордозе. В таком состоянии при смене положения тела из горизонтального в вертикальное протеин в большом количестве проникает в почечный фильтрат.

Повышение белка при заболеваниях

При различных заболеваниях могут возникать такие патофизиологические процессы, вызывающие протеинурию:

нарушение механизма фильтрации;
повреждение тканей с выходом из них белка;
патологическая проницаемость сосудов почек;
нарушение канальцевой реабсорбции;
изменение гормональной регуляции.

Повышен белок в моче у ребенка при следующих заболеваниях:

острый и
врожденные пороки развития почек;
травмы почечной ткани;
вульвовагинит у девочки;
ожоговая болезнь при обширной площади повреждении;
тубулопатии;
сахарный диабет (диабетическая нефропатия);
уретрит, баланопостит у мальчика;
миеломная болезнь (определяется специфический );
наследственный нефрит;
артериальная гипертензия (ренальная);
обезвоживание при токсикозе;
гемобластоз;
инфекционные болезни;
эпилепсия.

Наличие белка в моче может быть первым симптомом тяжелых патологий. Важно проанализировать сопутствующие этому состоянию клинические проявления и другие результаты лабораторного исследования. Это может спасти здоровье и жизнь малыша.

Симптомы протеинурии

Клинические проявления протеинурии неспецифичны и вызваны первичным заболеванием. Чаще всего повышенное содержание белка сопровождают такие симптомы:

сонливость;
плохой аппетит;
высокая температура тела;
боли различной интенсивности в поясничной области или животе;
тошнота, рвота (у младенцев частые и обильные срыгивания);
быстрая утомляемость;
отечность лица;
боль при мочеиспускании;
изменения мочи (красный или коричневый цвет, мутность, гнилостный запах).

Наличие хотя бы одного симптома, сопровождающего повышение белка в моче, говорит о необходимости срочного дополнительного обследования.

Какие анализы сдать

Если белок выше нормы, то назначают такие лабораторные исследования:

контрольный анализ мочи;
биохимический анализ крови;
пробу на суточное содержание белка;
анализ мочи по Зимницкому;
пробу Нечипоренко.

Контрольный анализ мочи показывает динамику концентраций соединений в урине. Если причины протеинурии физиологические, то повторное обследование выявляет следовые содержания белка или его полное отсутствие. , превышающие норму, указывают на развитие активного воспалительного процесса.

При биохимическом анализе важно исследовать белковый обмен. Для этого определяют такие показатели, как общий белок и его фракции, мочевину, остаточный азот и креатинин. Изменение этих параметров означает нарушения работы почек.

Для подсчета суточной протеинурии производят сбор мочи в течение 24 часов. Далее, берут часть материала и подсчитывают количество в ней белка. После чего делают вывод о его выделении за сутки. Нормальные значения 30-50 мг, но допустимо повышение до 150 мг.

Для пробы Нечипоренко используется 10 мл мочи из средней порции, собранной утром. , белок и лейкоциты в моче. Изменения этих показателей указывают на поражение мочевыделительной системы.

При проведении пробы по Зимницкому мочу собирают в отдельные емкости в течение суток каждые 3 часа. Производят анализ суточного количества мочи, определяют соотношение ночного и дневного диуреза, плотность урины. Это позволяет сделать выводы о функциональном состоянии почек.

У подростка проводится ортостатическая проба. Ребенок в течение получаса находится в положении на коленях, а затем встает. В вертикальном положении и до начала пробы берутся анализы мочи и определяется протеинурия.

Лечение

Перед тем как начать лечение, обязательно комплексное обследование для выявления причин протеинурии. Родителям ребенка врач (нефролог или педиатр) дает общие рекомендации, которые должны снизить нагрузки на почки:

отказ от употребления соли;
достаточное поступление жидкости;
контроль над ритмом мочеиспусканий;
оптимальное поступление белков с пищей;
организация рационального питания малыша.

Терапевтическое лечение протеинурии всегда комплексное. Воздействуют на основной патологический процесс и снимают симптомы. Для этого могут быть использованы следующие группы препаратов:

диуретики;
антибактериальные;
противовоспалительные;
глюкокортикостероиды;
сахароснижающие;
антигипертензивные;
иммуносупрессоры – средства, подавляющие иммунное повреждение почечной ткани.

Кроме официальных препаратов, возможно использование некоторых средств народной медицины. Просты в приготовлении и безопасны для ребенка следующие домашние рецепты.

Рецепт 1

Плоды шиповника 1 стол.л. (можно использовать фильтр-пакеты) залить кипятком, довести до кипения на медленном огне и оставить остывать 30 минут. Принимать отвар трижды за день.

Рецепт 2

Высушенные и измельченные листья толокнянки 1 стол.л. залить водой, накрыть крышкой. Через 20 минут можно принимать настой по половине стакана.

Рецепт 3

Свежие плоды брусники помыть и растолочь, залить 250 мл горячей воды. К теплому процеженному напитку добавить 1 чайн.л. жидкого меда. Средство принимать по 1 стакану утром.

Любое лекарство, в том числе и приготовленное по рецепту народной медицины, назначается исключительно специалистом с учетом возраста и особенностей ребенка. Самостоятельно подбирать средства для ребенка ни в коем случае нельзя!

Результаты анализов ребенка, которые не вписываются в норму, часто вызывают беспокойство у родителей. Однако не всегда отклонения показателей в ту или иную сторону свидетельствуют о серьезных нарушениях в организме. Сегодня мы рассмотрим, что означает наличие белка в моче – какие существуют нормы, от чего они зависят и что делать родителям в случае повышения этого показателя.

Общий анализ мочи позволяет оценить состояние здоровья ребенка

Может ли быть белок в анализе мочи у здорового ребенка?

В норме у здорового ребенка в моче белка быть не должно. Однако при наличии совсем небольшого количества протеинов в анализе педиатры не спешат бить тревогу, объясняя это явление физиологическими причинами. Если в результатах исследования мочи есть фраза «следы белка» либо его количество не превышает показания 50 мг/л – беспокоиться не о чем.

Норма белка в анализе у детей разного возраста: таблица

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Разберемся, каким может быть уровень белка в моче у здорового ребенка. В нашей таблице представлены три значения:

Диапазон нормального колебания белка в моче, указанный классическим способом – миллиграмм на литр (мг/л).
Средние показатели белка в суточном объеме мочи у детей (мг/л), в скобках - его колебания в пределах нормы.
Норма белка в суточном объеме мочи в соотношении – миллиграмм на площадь поверхности тела (ППТ). Данная величина рассчитывается по формуле и зависит от веса и роста человека.

Возраст ребенка	Уровень белка, мг/л	Количество белка в суточном объеме мочи, мг/л	Количество белка в суточном объеме мочи, мг/м²
Недоношенные дети, 5 дней – 1 месяц	88 - 850	29 (15 – 60)	182 (88 – 377)
Доношенные малыши, 5 дней – 1 месяц	95 - 455	32 (15 – 70)	145 (68 – 310)
2 месяца – 1 год	70 - 315	38 (17 – 88)	110 (48 -245)
2 – 4 года	45 - 218	49 (20 -120)	90 (37 – 225)
4 – 10 лет	50 - 225	71 (25 – 195)	85 (30 – 234)
10 – 16 лет	45 - 390	83 (30 – 238)	63 (20 -180)

Причины повышения белка в анализе мочи

Повышение белка в моче медики именуют термином «протеинурия». Однако это состояние характеризуется увеличением уровня только двух видов белка: альбумина и глобулина. Протеинурия не часто является следствием патологии почек.

По статистике, только у 11% пациентов с повышенным содержанием белка в моче диагностированы почечные заболевания.

Как правило, завышенный показатель у остальных исследуемых говорит о:

Нарушениях циркуляции крови по сосудам (гемодинамики) вследствие переохлаждения, стресса, травмы и т. д. Это состояние обычно является временным, и вскоре показатели мочи приходят в норму.
Обезвоживании организма. Это возможно после длительной болезни, высокой температуры, диареи, рвоты.
Временной сердечной недостаточности. Например, слабости миокарда при физических нагрузках, превышающих допустимый предел выносливости организма.
Любой значительной физнагрузке.
Острой фазе инфекционного процесса.

Если белок в моче у ребенка – следствие серьезного заболевания почек, часто (но не обязательно) в результатах анализа встречаются и другие отклонения от нормальных значений. Урологи отмечают, что вместе с белком могут быть обнаружены цилиндры, эритроциты, лейкоциты.

Виды протеинурии

Протеинурия классифицируется по степени вовлечения почек в патологический процесс и по причинам происхождения. Рассмотрим физиологические виды этого состояния, не требующие лечения. Протеинурия бывает:

напряжения - ее еще называют рабочей;
эмоциональная – встречается у детей при излишнем перевозбуждении;
транзиторная - то есть временная;
алиментарная - возникает вследствие употребления белка с пищей;
центрогенная – обнаруживается после сотрясения мозга, судорог (рекомендуем прочитать: );
лихорадочная – при повышении температуры тела, инфекционном заболевании;
застойная – при перегрузке сердечной мышцы;
ортостатическая - бывает у детей от 7 лет в вертикальном положении тела.

Почечные болезни:

Клубочковая протеинурия. Данный тип отмечается при нарушениях работы гломерулярного фильтра, возникает в связи с заболеваниями почек, обусловленными сосудистыми и обменными проблемами. Клубочковая протеинурия подразделяется на селективную (минимальные повреждения гломерулярного фильтра) и неселективную (глобальные, часто необратимые повреждения участка клубочков).
Канальцевая протеинурия (тубулярная). Данный тип отмечается при невозможности канальцев преобразовывать белок, поступающий из организма. Также этот вид патологии может быть связан с выделением белка из самих канальцев.
Смешанная протеинурия. Означает сочетание клубочковой и канальцевой.

Внепочечные патологии:

Преренальная протеинурия – нарушение отмечается на участке до почек. Может возникать при миеломной болезни, миопатии, моноцитарном лейкозе.
Постренальная протеинурия – проблемы фиксируются на участке после почек. Это могут быть лоханки, мочеточники, отверстие мочеиспускательного канала. Возможна при таких заболеваниях, как мочекаменная болезнь, туберкулез почек, опухоли, циститы, простатиты, уретриты и т. д.

Характерная симптоматика

Сама по себе протеинурия не является заболеванием, а лишь симптомом, который может свидетельствовать о патологии. В связи с этим характерной симптоматики данного состояния не существует.

О наличии протеинурии врач узнает из лабораторных исследований суточного анализа мочи

Если говорить о дополнительных симптомах, которые могут возникать на фоне протеинурии, можно предположить характер заболевания. Кроме общих проявлений (отеков, повышении давления), о много могут рассказать врачу лабораторные исследования.

Если вместе с этим показателем у ребенка отмечаются и другие симптомы, можно говорить о следующих патологиях:

при отеках, гиперестезии, крови в моче есть вероятность, что у ребенка гломерулонефрит;
нарушение мочеиспускания, боли в животе, в моче обнаруживаются лейкоциты – возможен пиелонефрит (см. также: );
высокое давление может свидетельствовать о почечной дисплазии, наличии опухоли, сосудистых аномалиях;
кровь и лейкоциты в моче – нефрит, нефропатия, гипопластическая дисплазия.

О чем говорит повышенный белок в анализе?

Белок в анализе говорит лишь о том, что организм теряет протеины. При этом анализ мочи на белок может показывать ложноположительный результат.

По статистике подобное явление встречается довольно часто. В связи с этим рекомендуется повторить исследование. Протеинурия считается стойкой при ее сохранении в двух и более результатах исследований. В этом случае следует сдать суточный анализ мочи.

Протеинурия является функциональной, когда суточное количество белка, выделяемого с мочой, не больше 2 г. Если же в анализе белка много, врач назначит дополнительные исследования, чтобы определить возможную патологию.

Особенности протеинурии у грудничка

У новорожденного белок в моче почти всегда повышен. Это связано с особенностями гемодинамики грудничка и повышенной проницаемостью эпителия почечных канальцев. По мнению педиатров, протеинурия грудных детей является физиологической только в первые 7 дней после рождения. Если данные показатели сохраняются у месячного младенца, значит, процесс носит патологический характер.

О чем свидетельствует временное повышение белка?

Почему белок в моче может повышаться эпизодически? Как правило, временное повышение - явление физиологическое и не относится к разряду опасных. Крайне редко оно свидетельствует о серьезных нарушениях. При этом ребенок, у которого периодически наблюдается увеличение содержания белка в моче, должен регулярно осматриваться педиатром, а также сдавать повторный анализ раз в 3-5 месяцев.

Временное повышение белка носит физиологический характер и ничем не грозит малышу

Заболевания, при которых появляется белок в моче

Мы уже упоминали, что протеиноурия - не заболевание, а симптом. При клубочковой протеинурии возможные диагнозы: гломерулонефрит (острый или хронический), гломерулосклероз диабетический, нефросклероз, тромбоз вен, гипертония, амелоидоз. При канальцевой - , так и хронический), канальцевый некроз, воспаление канальцев и тканей мозгового слоя почек (интерстициальный нефрит), отторжение почечного имплантата, туболопатия.

Лечение протеинурии

Так как протеинурия не является заболеванием, лечению данное состояние не подлежит. Если же при дополнительных обследованиях врач обнаружил патологию, терапия назначается в зависимости от ее этиологии. Общие рекомендации сводятся к восстановлению функции почек. Если же выявлено, что протеинурия носит физиологический характер, лечить ее не требуется.

Медикаменты

Чтобы верно назначить лечение, врач должен руководствоваться результатами обследований больного. Только лишь на основании анализа мочи терапия не назначается. Однако мы можем перечислить основные заболевания, которые могут стать причиной протенурии, и указать для каждого из них перечень лекарственных средств.

Метилпреднизолон используется для лечения гломерулонефрита

Название заболевания	Тип препаратов			Названия лекарственных средств
Гломерулонефрит	Кортикостероиды	Цитостатики	Антиагреганты	Метилпреднизолон, Циклофосфамид, Дипиридамол
Пиелонефрит	Антибиотики или нитрофураны	Нестероидные противовоспалительные препараты	Лекарства, препятствующие свертываемости крови	Аугментин, Офлоксацин, Нимесулид или Парацетамол, Дипиридамол, Гепарин
Нефросклероз	Антикоагулянты (назначают только на ранних стадиях)	Антиагреганты	Препараты для понижения давления	Гепарин, Гирудин, Ксантинола никотинат, Каптоприл, Диротон
Почечная дисплазия	Лечение не проводится. При бессимптомном течении показано наблюдение специалиста. При болях, развитии хронической почечной недостаточности - трансплантация органа.			Гемодиализ

Белок в моче у ребенка свидетельствует о прогрессировании в организме воспалительного процесса, чаще всего затрагивающего почечную систему и мочевыводящие пути . Диагностировать отклонение от нормы можно посредством исследования мочи, ведь у здорового ребенка повышенное количество белка в моче присутствовать не должно. Поэтому следует регулярно сдавать анализы, особенно в период обострения вирусных инфекций и при направлении ребенка на прививки.

Возрастные нормы присутствия белка в моче и возможные отклонения

Часто протеинурия у детей обнажает либо патологическое количество белка, либо небольшой его процент, который может являться стандартным параметром. Такое исследование основано на установленных пределах нормы – до 0,033 г/л. Нормальные показатели присутствия белка в моче у ребенка представлены в таблице соответствии с возрастной градацией (Табл. 1).

Таблица 1 – Возрастные нормы присутствия белка в моче ребенка

У всех возрастных групп детей количество белка в моче рассчитывают в соответствии с площадью поверхности тела ребенка. Вышеприведенные значения относятся к полностью здоровым детям, но существуют и частные случаи повышения данного показателя. Так, новорожденный малыш подвержен так называемой физиологической протеинурии, так как функционирование почек еще не налажено.

Белок в моче у грудничка снижает свою активность через 2 недели после рождения, и показатель приходит в норму.

Кроме этого, существуют другие причины временного повышения данного показателя:

аллергические реакции;
обезвоживание;
чрезмерное облучение солнечным светом (особенно опасное время года – лето);
повышенная температура тела;
дисфункция нервной системы;
переохлаждение;
ожоги;
превышенная норма приема лекарственных препаратов;
стрессовое состояние (длительный плач, сильный страх).

У здорового ребенка небольшое повышение белка может быть бессимптомным. Это признак ортостатической протеинурии, и она не является патологической. Если малыш грудной, возможно повышение уровня вещества как реакция неокрепшего организма на перекорм. В подобных случаях стоит ограничить количество пищи, и показатели нормализуются.

Если временное повышение белка не считается серьезной дисфункцией организма, то стойкая увеличенная норма такого вещества может быть причиной опасного воспалительного процесса.

Итак, чрезмерное количество данного показателя наблюдается при таких заболеваниях, как:

хронический пиелонефрит;
урологические патологии;
непроходимость кровеносных сосудов;
сахарный диабет;
инфекции мочевыводящих путей;
гипертония;
заболевания крови;
последствия травмы.

Многие болезни умело «маскируются», тем более не всегда родители принимают во внимание необходимость регулярного исследования урины. Повышенные показатели белка могут быть сопряжены со следующими неприятными симптомами:

Результаты анализов, указывающих на патологические отклонения

Описанные выше симптомы свидетельствуют о том, что необходимо развернутое исследование анализов крови и мочи, особенно если показатель белка при этом достигает уровня 0,165. Такое состояние может стать причиной прогрессирования нефропатии или других нарушений работы почек.

Белок в моче у подростка также может временно повышаться, особенно в период роста и созревания организма, вплоть до достижения 15 лет. Особенно ярко повышение показателя наблюдается, если подросток – мальчик, который в период полового созревания чрезмерно активен.

Кроме этого, показатели повышаются при сильных стрессах во время учебы или после перенесенных инфекционных заболеваний. Это признаки физиологической протеинурии, симптомы которой со временем нормализуются.

Для того чтобы выявить какие-либо отклонения в развитии организма, необходимо сдать общий анализ мочи. Для точного исследования такого материала собирают утреннюю урину в объеме не менее 100 мл и выпаривают из нее воду. Оставшийся сухой остаток содержит эритроциты, лейкоциты, мочевину и белок.

Нормальный суточный показатель белка у детей от 1 года до 14 лет — до 0,2 г. Грамотный педиатр может не только расшифровать получившиеся результаты, но поставить диагноз или направить ребенка на дополнительные исследования. Важными показателями анализа урины является цвет и плотность мочи, которые помогает выявить патологии:

темный цвет может быть признаком заболеваний печени и интоксикации организма;
мутность жидкости указывает на воспалительные процессы в почках;
слизь и хлопья в урине обнажают воспалительные процессы урологического характера.

Кроме этого, лабораторные методы могут включать в себя следующие исследования:

количественный метод Лоури;
качественная проба Геллера;
качественная проба с помощью раствора сульфосалициловой кислоты;
экспресс-диагностика с помощью индикаторных тест-полосок.

Самым быстрым современным способом определения количества белка в моче, конечно, можно считать метод чувствительности индикатора тест-полоски. Материал опускают в урину на 2-4 секунды, затем можно наблюдать за изменениями индикатора. Неизменным остается цвет при отсутствии белка, в противном случае окраска полоски меняется.

В заключение следует еще раз отметить, почему так важно своевременно выявить повышенный белок в моче у ребенка. Чаще всего малыш до достижения 2 лет не может указать на боль в каком-либо органе, а старший ребенок может не предать значение таким ощущениям, что означает скрытое развитие заболевания.

Вот почему так важно регулярно сдавать анализы, которые помогут указать на заболевания почек и мочеполовой системы. Только квалифицированный врач поможет определить причины отклонения от нормы содержания белка в моче ребенка и назначить грамотное лечение.

При нормальном функционировании органов и систем, белка в организме маленького человечка, присутствовать не должно.

Он может быть обнаружен только вследствие патологических изменений, при недугах, которые поражают систему почечных структур и мочевыделительной системы.

Профилактика

В мерах профилактики, необходимо сдавать общий анализ мочи ребенка, один раз в год, для того чтобы быть уверенным в состоянии его здоровья. Если же, малышу предстоят плановые вакцинации, или же он заболел, сдавать общий анализ мочи обязательно.

Почки здорового человека и ребенка в частности, работают на очищение и выведение из организма чужеродных, токсических веществ. Такими видами веществ являются – мочевина и ее производные, а также соли аммония и индикан.

Необходимые для организма вещества и соединения, такие как глюкоза и аминокислоты, возвращаются в кровяное русло, всасываясь из первичной мочи. В норме у ребенка фильтруется до 55 литров плазмы крови, в то время как у взрослого человека до 175 литров.

При наличии остаточных фракций белковых соединений, в урине ребенка, количество которых составляет до 50 мг на 1 литр, не должно вызывать обеспокоенности.

Если же содержание белка увеличивается до одного грамма на литр, это может быть свидетельство того, что в организме происходят незначительные изменения. Если же белковые соединения, достигают 3 граммов на 1 литр, это означает существенное повышение, и называется протеинурией.

Методы диагностики

Для того чтобы определить количество белка в урине, необходимо прохождение специальных лабораторных исследований. Для детей применяют определение белка по методу высокочувствительного количественного метода Лоури. Данный метод позволяет определить до 100 мг за одни сутки. Менее чувствительным считается метод, именуемый пробой Геллера, при помощи которого можно определить содержание до 45 мг за одни сутки.

Самым чувствительным является качественная проба с использованием 3% раствора кислоты сульфициловой. Также применяют методы определения, основанные на тестах-полосках, и относятся к быстрой диагностике. Такой метод проверки может быть удобен даже в домашних условиях.

Этот вид диагностики, позволяет значительно быстрее получить результат. Для этого необходимо опустить полоску на несколько секунд в собранную предварительно урину. На протяжении одной минуты можно оценить полученные результаты.

Повышение уровня белка на короткий срок

Как только малыш появляется на свет, у него наблюдается протеинурия физиологического характера, так как почки малыша значительных размеров. Проницаемость клубочкового эпителия увеличена. Привыкая к новым условиям жизни, у него значительно возрастает метаболизм, функции систем и органом начинают активизироваться и функциональность почечных структур с течением времени усовершенствуется.

Часто такой процесс можно наблюдать при грудном вскармливании, через меру, а функции почек снижены. Белковые фракции не считаются патологическим изменением в таком случае. После того как новорождённый покушал, его урина может быть мутноватой. Для того чтобы устранить это, желательно снизить дозу молока, которое потребляет малыш.

Помимо этого, присутствие белковых фракций в урине у малыша, временного характера, могут быть вызваны причинами:

Переохлаждение;
Психологические расстройства;
Повышение температуры тела;
Аллергические реакции;
Обезвоживание;
Ожоги;
Продолжительный курс лекарственных средств;
Реакция, спровоцированная длительным воздействием солнечных лучей;
Стрессовые ситуации.

Чаще всего появление фракций белка встречается у детей в грудном возрасте. Через несколько недель, все приходит в норму и от патологических изменений не остается и следа. Если же белок остается на высоком уровне, это свидетельствует о значительных нарушениях в системах организма. Причинами возникновения белка в моче у ребенка грудничкового возраста становятся:

Внутриутробная инфекция;
Травма в процессе родов;
Кислородное голодание во время родов;
Пороки развития малыша;
Занесенная инфекция в родильном отделении;
Заражения бактериями или же грибками в домашних условиях.

Именно по этому, за состоянием ребенка важно следить и вовремя сдавать анализы урины. Важно помнить, что особенного внимания заслуживают дети, в роду у которых есть родственники с перенесенными ранее пиелонефритами, воспалениями клубочковых структур почек, наличием конкрементных образований.

Повышение белка у ребенка при заболеваниях

В случае обнаружения белковых фракций в анализе мочи у малыша, это может быть следствием заболеваний:

Патологических почечных изменений – воспаления почек, туберкулез почек, опухолевые новообразования;
Травмы мочевыводящего органа;
Сахарный диабет;
Болезнь миеломная;
Гемобластозы;
Обезвоживание;
Повышенное артериальное давление;
Эпилептические припадки;
Заболевания инфекционного характера.

Важно помнить, что белки попадают в мочу из крови, а значит что в кровяном русле значительно снижается их содержание. А ведь белки выполняют огромное количество очень важных функциональных задач во взрослом и особенно детском организме, поддерживая его физиологические возможности.

При гипопротеинемии (пониженное содержание белка в крови), начинают проявляться такие симптомы:

Быстрая усталость – новорождённый устает сосать
Состояние сонливости
Отсутствие аппетита
Повышение температуры тела
Тошнота
Извержение желудочного содержимого
Смена цвета урины – она может приобретать красный или же коричневый окрас.

При наличии симптоматики, важно как можно скорее обратится к специалисту.

Белок в моче у ребенка обнаруживается не часто. В норме его нет вообще, либо он присутствует в крайне малом количестве. Показатели до 0,036 г/ л урины не должны беспокоить родителей. Однако содержание его выше этого показателя является сигналом для повторной сдачи анализа и более глубокого обследования.

Появление белка в урине ребенка может означать развитие различных заболеваний или реакции организма на определенные факторы. Стойкое превышение его концентрации указывает на наличие патологии , связанной с нарушением фильтрации, проницаемости почечных сосудов, повреждением тканей, гормональным дисбалансом.

Виды протеинурии

Под протеинурией понимают повышение содержания белка в моче. В зависимости от объема обнаруженного протеина, говорят о слабой, умеренной и высокой протеинурии.

При легкой степени протеинурии содержание белка составляет не более 1.000 мг/ л, при умеренной показатель увеличивается до 4.000 мг/ л, при высокой (выраженной) – уровень выше 4.000 мг/ л.

Выделяют несколько видов протеинурии:

Физиологическая (функциональная). Не является признаком заболевания почек. Возникновение связывают с влиянием специфических факторов, например, физической нагрузкой или употреблением протеиновых продуктов. Устранение воздействующего фактора ведет к нормализации уровня белка.
Ортостатическая. Обнаруживается только в суточной пробе. В утреннем сборе мочи следы не находят. Появляется в основном у подростков и при длительном нахождении на ногах. Возникает самопроизвольно, не связана с патологией. Однако рекомендуется периодически сдавать анализы с тем, чтобы вовремя диагностировать развитие возможного заболевания.
Патологическая. Связана с различными заболеваниями и бывает трех видов. Преренальная появляется на фоне болезней, не связанных с почками. Постренальную связывают с попаданием белка в мочу из мочевыводящих путей или половых органов. В почках при этом отклонений нет. Ренальная свидетельствует о нарушении функционирования почек.

Причины

Повышенный белок в моче у ребенка появляется в силу различных причин, как патологических, так и физиологических. Содержание его в урине может носить как временный, так и стойкий характер.

Причины функциональной временной протеинурии:

переохлаждение;

пребывание на солнце в течение длительного времени;

прием пищи с высоким содержанием белков;

высокая ;

стресс и сильное психическое напряжение;

транзиторное состояние младенцев;

недостаточно тщательно проведенная гигиена перед сдачей анализа;

ошибки в обработке результатов.

Стабильное, неоднократное обнаружение белка в урине значит вероятное развитие заболевания:

воспалительные процессы;
гломерулонефрит;
травмы почек;
почечный туберкулез;
эндокринные патологии;
сердечно-сосудистые нарушения;
ожирение;
длительное использование лекарств, например, .

Симптомы

На возможные отклонения в работе почек указывает, прежде всего, появление отеков на лице, руках и ногах. Дополнительно обращает на себя внимание бледность кожных покровов, болезненное мочеиспускание, жалобы на болевые ощущения в животе или спине, повышение температуры.

Ребенок быстро устает, постоянно хочет спать, отказывается от еды. Малыша рвет, . Моча из светло-желтой, соломенной становится темной, уменьшается ее объем. При небольшом превышении содержания белка, все эти симптомы не обнаруживаются.

Анализы

Чтобы определить, почему уровень белка в урине повышен, сдают следующие анализы:

Общий анализ. В результатах оценивается не только содержание белка, но и цвет, запах, плотность, и другие показатели урины. Для сдачи берется первая порция мочи.
Суточное исследование. Урина собирается в течение 24 часов в специальную посуду. Оценивается суточный диурез, из полной порции берется образец и отправляется на лабораторное исследование. Проводится анализ содержания белков, глюкозы, .
Проба Зимницкого. Урину собирают по определенной схеме в течение суток, начиная с 9 утра каждые 3 часа.
Метод Нечипоренко. Направлен, прежде всего, на обнаружение признаков воспаления в мочеполовой системе. Показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов, протеинов, бактерий, цилиндров. При сборе важно выпустить первую порцию урины в унитаз.
Экспресс-тест. В последнее время для быстрого получения результатов исследования мочи используют специальные диагностические полоски с нанесенными на них реактивами. Химический препарат позволяет оценить лейкоцитарные формулы, уровень содержания определенного показателя, например, глюкозы, белка, совокупность нескольких показателей, являющихся симптомами определенного заболевания. Например, при реагент демонстрирует реакцию на и глюкозу.

Перед тем, как сдавать любой анализ мочи, важно соблюдать определенные правила. За день до сдачи пробы желательно ограничить физическую активность, не подвергать ребенка стрессам, ограничить прием им продуктов с высоким содержанием белка. Не следует купать его в ванне с горячей водой. Перед тем, как пописать в емкость для сдачи анализа, малыша следует хорошо подмыть.

Для пробы берут первую утреннюю порцию урины (у суточной пробой схема немного отличается).

Пробу набирают в специальные емкости, для грудничков используют мочеприемники, из которых урину сливают в контейнер. Важно использовать только стерильные средства, поэтому переливать мочу из горшков, выжимать мочу из пеленок недопустимо.

Анализ необходимо сдать в лабораторию не позднее двух часов с момента сбора. Нельзя хранить мочу при высоких или очень низких температурах.

Нормы в таблице

В норме белка в моче у детей быть не должно, однако врачи допускают его присутствие до определенных границ. Таблица нормы белка в моче ребенка демонстрирует показатели в зависимости от его возраста:

Белок и лейкоциты

При повышении концентрации белка в урине часто обнаруживают и увеличение лейкоцитов. Такая комбинация в анализе свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе. О влиянии физиологических факторов говорить уже не приходится.

Повышенное содержание лейкоцитов делает мочу мутной, темной, в ней появляются образования, напоминающие хлопья.

Норма концентрации лейкоцитов зависит от возраста и пола:

У девочек содержание лейкоцитов обычно выше, чем у мальчиков.

Белок и лейкоциты, обнаруженные в урине в повышенной концентрации,являются показанием к дополнительному обследованию. В частности, необходимо уточнить содержание клеток и кетоновых тел.

Лечение

Прежде чем начать лечение, врач определяет точную причину протеинурии. Для этого иногда требуется повторно сдать урину, провести УЗИ почек или в редких случаях рентгенографию.

Воспалительные заболевания являются основанием для проведения антибактериальной терапии и применения противовоспалительных средств.

Обнаружение в моче солей говорит о развитии мочекаменной болезни. Могут быть назначены препараты, в тяжелых случаях возможно оперативное вмешательство.

При сахарном диабете назначаются лекарства, . При повышении – препараты, направленные на его снижение. В лечении тяжелых патологий используют гормональные средства.

При легкой протеинурии достаточно внести изменения в , снизив прием белковой пищи. Соблюдение диеты показано всем пациентам с повышенной концентрацией белка в моче. Из меню исключают соленые и острые блюда.