Приметы 

Девятый месяц беременности: подготовка к родам и просроченная беременность. Девятый месяц

Вот и наступил 9 месяц беременности, последний месяц «интересного» положения новоявленной мамочки: женщина и ребенок уже готовы к новому периоду жизни, и уверенно подходят к «финишной черте» беременности. Когда наступает 9 месяц беременности, к началу родов нужно быть готовой в любой момент, и бояться здесь нечего - малыш в 9 месяцев уже считается доношенным, его крошечный организм достаточно хорошо подготовлен к встрече с условиями внешнего мира. Поэтому женщина к этому времени должна быть, что называется «во всеоружии»: уже наверняка заготовлены , обустроена детская для своего нового жителя, и мамочка каждую минуту прислушивается к себе, в ожидании начала схваток, причем уже настоящих, а не тренировочных.

____________________________

Симптомы просроченной беременности

Чем опасна просроченная беременность?

Почему беременность затягивается дольше срока?

Что делать при беременности 10 месяцев?

Как выглядит переношенный ребенок?

· Девятый месяц беременности: развитие и состояние ребенка

Малыш на данном этапе к жизни вне материнской утробы уже готов полностью: легкие ребенка совершают дыхательные движения, сосательный рефлекс выработан - один из основополагающих рефлексов первого года жизни человека, - пищеварительная система «созрела» для «приема» и «переработки» грудного молока.

В девять месяцев беременности ребенок уже может «похвастаться» пропорциональностью сложения своего тельца, кожа крохи приобретает нежно-розовый оттенок, а с тела постепенно сходит зародышевый пушок лануго. Кстати, лануго, а также остатки первородной смазки могут сохраняться на теле и после рождения ребенка, но только на участках, требующих особой защиты - в складках кожи или на нежных плечиках.

Девятый месяц беременности - период, когда малыш уже занимает положение, в котором будет продвигаться «на свет» по родовым путям мамы. Это, как правило, головное предлежание - вниз головой, малыш простоит «на головке» до самого начала родов. Ребенок занимает всю маточную полость, а от того возможность для активных телодвижений у него практически отсутствует.

Последний месяц беременности для формирования нервной системы малыша не просто завершающий, вносятся «последние штрихи», происходит «контрольная корректировка» взаимосвязей. У кишечника уже относительно неплохая перистальтика, присутствует первородный кал крохи - меконий, он состоит из распавшихся кровяных клеток, отмерших клеток кожи и самого кишечника, «переработанных» околоплодных вод. В печени накопилось определенное количество железа, но пока ребенок пребывает в мамином животике, печень будет продолжать «запасаться» железом - оно понадобится для кроветворения на протяжении всего первого года жизни. Вступить в полноценную работу в новых условиях готово сердце: когда малыш родится, отверстие в центральной сердечной перегородке закроется, обеспечив циркуляцию крови через легкие - это и станет последним этапом. На данный момент легкие в системе кровообращения не участвуют, поскольку «по-настоящему» ребенок не дышит, хотя его легкие и делают дыхательные движения.

У мальчиков на 9 месяце беременности может продолжаться процесс опускания яичек в мошонку, в редких случаях этот процесс может не успеть завершиться до момента появления на свет. Также свое формирование еще не закончила иммунная система, оно будет продолжаться и после рождения ребенка: сейчас он получает антитела через плаценту из материнского организма, а после будет их «извлекать» из грудного молока.

Последний месяц беременности окончательно определит индивидуальные параметры веса и роста ребенка: вес зрелого доношенного малыша в среднем колеблется от 2600 до 3600 гр., что касается роста, то он обычно в пределах 48-54 см. Впрочем, отклонения от этих показателей вполне допустимы и часто нормальны.

· Самочувствие и ощущения женщины на 9 месяце беременности

Последний, девятый месяц беременности принесет женщине некоторое облегчение - недели за две до родов дышать станет явно легче: головка малыша опускается в область таза, а от того матка не так сильно давит на легкие. Однако, вместо затруднений с дыханием на 9 месяце беременности вполне могут возникнуть ощущения тяжести внизу живота, и даже тупая боль в области внутренней поверхности бедер, паха или лобка - головка ребенка давит на нервные окончания.

Безусловно, матка продолжает давить на желудок и мочевой пузырь, а значит, ощущения вздутия, запоры и учащенное мочеиспускание могут сопровождать мамочку до конца беременности. Не оставляют женщину и отеки, риск развития варикоза вен все также высок.

Влагалищные выделения в последний месяц беременности изменяют характер - теперь они гуще и содержат большее количество слизи, иногда в ней наблюдаются специфические кровяные прожилки. Проявляется подобное чаще после интимной близости с супругом или внутреннего обследования беременной.

Живот на девятом месяце в размерах больше не увеличивается, однако его кожа может чесаться просто невыносимо. Беременной нужно в обязательном порядке обрабатывать кожу специальными кремами против растяжек - они сейчас способны появиться даже за одну единственную ночь: многие состоявшиеся мамочки делятся историями о том, как вечером укладывались спать с «чистым» и гладким животом, а поутру обнаруживали красные полоски на коже.

На 9 месяце беременности нередки ощущения и симптомы, характерные ранним срокам, в частности головокружения и обмороки. Только причина их уже не в душном помещении или чувствительности к запахам, а в пережатии половой вены при нахождении женщина в положении лежа на спине. Именно поэтому специалисты рекомендуют беременным спать на боку, особенно на поздних сроках, - для предупреждения развития «синдрома полой вены».

Ощущения некоторой заторможенности на девятом месяце беременности - обычное дело, как и рассеянности, инертности и забывчивости. Вместе с тем последние дни беременности могут отличаться буквально «взрывами» энергии, гиперактивности, физическая и эмоциональная усталость сменяется порывами обустройства квартиры - так называемым «инстинктом гнездования».

В общем же, ощущения на девятом месяце беременности назвать приятными определенно нельзя. В силу кардинальных перемен в организме, боли прихватывают то тут, то там: под ребрами, в спине и пояснице, болезненные ощущения появляются в области таза и ягодиц, внизу живота, болезненным спазмом может сводить по ночам ноги, ощутимо болезненней становятся маточные сокращения.… Благо, что потерпеть остается совсем чуть-чуть - после рождения малыша все эти неприятные явления исчезнут.

· Предвестники родов в последние дни беременности

Наверное, не стоит повторять, что девятый месяц беременности финальный и роды начаться могут в любую из этих четырех недель. Однозначно точно рассчитать день, когда ребенок «решит» покинуть животик мамы, ни один доктор не возьмется - анализы и обследования в 9 месяцев беременности и даже УЗИ указывают лишь приблизительную, предполагаемую дату родов . Тем не менее, о приближении «часа Х» беременную оповестят так званые . Как начинаются роды, и что говорит об их скором наступлении?

Некоторые предвестники родов уже озвучивались, а именно: опущение живота (когда малыш продвигается в область малого таза головкой), учащение мочеиспусканий, а также другие ощущения 9 месяца беременности.

Кроме этого одним из признаков приближающихся родов является некоторое уменьшение массы тела беременной. За несколько недель (дней) до родов происходит потеря 1-2 кг, что объясняется гормональными изменениями, а также снижением аппетита и потерей некоторого количества жидкости в организме.

О том, что со дня на день начнутся роды, сигнализирует отхождение слизистой пробки. Канал шейки матки, по мере его созревания начинает приоткрываться, и слизистая пробка, которая закрывала канал на протяжении всей беременности, выходит. Об ее отхождении женщина узнает, обнаруживая комок бесцветной или желтоватой на нижнем белье, возможно, с окрашенной кровью слизи или прожилками крови.

Ну а пока организм завершает «подготовку» к родам, женщине необходимо решить последние насущнее вопросы, в преддверие этого знаменательного события: определиться окончательно с роддомом, заготовить все . Отныне, выходя из дома, беременная всегда должна держать при себе обменную карту и паспорт.

· Девятый месяц беременности: питание

Как правило, питание к 9 месяцам беременности полностью отлажено и скорректировано, поэтому женщине не о чем тревожиться. Все вредное давно под запретом, а полезное - стало привычным в рационе. Да и организм беременной практически безошибочно подсказывает верное направление в питании - сам «отказывается» от неприемлемой или опасной пищи. Если нет, то в последние недели беременности следует особое внимание уделить организации правильного питания: то, как, что и в каком количестве потребляет женщина в пищу на девятом месяце, может отразиться на процессе родов и самочувствии новорожденного. Кроме того, питание на девятом месяце беременности содержит некоторые новые правила.

На последних сроках беременности питание желательно полностью освободить от наличия продуктов-аллергенов, способных вызвать у ребенка развитие аллергии. Отказаться рекомендуется также от паштетов, непастеризованных мягких сыров, консервированных продуктов - потенциальных «источников» кишечной инфекции.

Привычную схему употребления беременной продуктов, содержащих кальций (молочных и творога, в первую очередь) сейчас необходимо немного «подкорректировать». Во второй половине беременности потребность в кальции повышенная, но в последний месяц беременности избыточное его потребление может в последующем сказаться быстрым закрытием, зарастанием родничка у ребенка, и как следствие повышением внутричерепного давления. Достаточное для обеспечения организма суточное количество кальция отныне - это 1-2 стакана кефира или 150 гр. творога. В отношении творога предпочтение стоит отдавать домашнему, не очень жирному, а от сладких сырковых масс отказаться.

Девятый месяц беременности должен быть полностью освобожден от жареной, жирной, соленой пищи, сладостей и сдобы. Рыба и мясо необходимы по-прежнему, но количество этих продуктов в рационе сейчас рекомендуется уменьшить - они обладают способностью снижать эластичность тканей промежности, повышая риск болезненности и возникновения разрывов при родах.

«Основной упор» в питании на 9 месяце лучше сделать на овощах и фруктах, крупяных кашах с небольшим количеством рыбы или постного мяса. Заправлять овощные салаты майонезом, безусловно, не следует, идеальным его заменителем во время беременности является сок лимона и оливковое масло.

Блюда предпочтительно готовить на пару, отваривать, тушить или запекать. Пищу желательно принимать в теплом или холодном виде, а не горячем. Кушать рекомендуется неспешно, хорошо прожевывая пищу. Незадолго перед едой можно выпить стакан воды - для улучшения пищеварения и снижения количества потребляемой пищи - так ощущение насыщения приходит быстрее (полезно в случаях излишнего набора массы тела). Главное, чтобы вода была без газа - газировка ныне под запретом. Ну и потребление кофе, конечно, следует отложить до более уместного времени.

· Секс на девятом месяце беременности

Во многих случаях секс на девятом месяце беременности не просто допустим, а даже полезен, но примерно в стольких же интим для беременной не рекомендован или вовсе под запретом. Определять это всецело приоритет врача, ведущего беременность. Собственно о допустимости физической близости в последний месяц беременности врачи спорят. Одни специалисты настоятельно рекомендуют воздержание, поскольку секс может спровоцировать начало родов раньше положенного срока. Другие считают, что ничего опасного в наличии сексуальных игр будущих мамы с папы на девятом месяце беременности нет. Конечно, при условии отсутствия серьезных противопоказаний для половых контактов, таких как угроза преждевременных родов, низкое расположение плаценты, подтекание околоплодной жидкости, многоплодная беременность. Ну а наличие таких противопоказаний к занятиям сексом определить достоверно может только врач.

Если на секс на девятом месяце беременности специалист не установил «табу», то при желании прелести интимной жизни вполне доступны, хотя и с оговорками. Позы при этом должны быть максимально удобными для женщины, исключающими давление на живот. Оптимальными позициями принято считать позу на боку или на коленках.

Кстати, секс на девятом месяце может быть хорошим методом естественной стимуляции родов, в случаях, когда кроха «задерживается» с появлением на свет, оставаясь в животике мамы, дольше положенного срока. Дело не только в физической активности во время занятия сексом, а и в наличии в мужской сперме особых веществ - простагландинов, способных вызывать сокращения шейки матки и размягчать ее ткани.

· Анализы и обследования в 9 месяцев беременности

Девятый месяц беременности - период, когда посещать врача женщине придется еженедельно. На приеме оценивается общее самочувствие беременной, измеряется вес и артериальное давление, обследуются конечности на предмет отечности и ее выраженности. Кроме того, обязательными являются анализы мочи на уровни белка и сахара.

Врач оценивает подготовку женского организма и малыша к предстоящим родам. Обязательно прослушивается сердце ребеночка, определяется его предлежание и размеры. Врачом определяется высота стояния матки женщины, обследуется шейка матки, чтобы оценить степень ее зрелости.

Во время влагалищного осмотра доктор может взять мазок на флору. При обнаружении каких-то неблагоприятных изменений, женщине могут рекомендовать экстренное профилактическое лечение, если сроки позволяют его провести без вреда беременности и состоянию ребенка.

Если «интересное положение» явно «затягивается», сроки «перевалили» за 40 недель, идет 10 месяц беременности, а роды начинаться и не думают, доктор обязан провести повторное обследование. Если в созревании шейки матки прогресса не наблюдается, беременной будет рекомендовано «переехать» в стационар. Там примут меры по искусственному созданию фона, благоприятствующего началу родовой деятельности. Однако подобные практикуются только в случаях, когда имеет место действительно просроченная беременность, а ее дальнейшее сохранение неблагоприятно сказывается на ребенке и его маме. В остальных случаях за мамой и малышом ведется тщательное наблюдение.

· Подготовка к вскармливанию грудью

На самом деле готовиться к грудному кормлению ребенка необходимо именно во время беременности. Это не сложно, но действительно необходимо. Следует отметить, что вопреки расхожему мнению, форма и размер груди никак не влияют на количество молока у кормящей мамы - это явно не то, на что нужно обращать внимание. Пока идет 9 месяц беременности маме полезно «закаливать» кожу у сосков - это поможет избежать ее растрескивания и появления ранок в первые дни кормления. Делать это можно при помощи регулярных воздушных ванн, контрастного душа на область груди или ее обтирания махровым полотенцем, предварительно смоченным в прохладной воде.

Если у Вас втянутые или плоские соски, рекомендуется их массировать, крайне нежно вытягивая соски, очень аккуратно. Длительности такого массажа - несколько минут в сутки. Обязательно использовать во время массажа увлажняющий крем, а лучше масло. Делать это лучше в последние дни беременности, поскольку стимуляция сосков может вызвать маточные сокращения, спровоцировать начало родов, в результате производства окситоцина.


Некоторые женщины с первых недель беременности сталкиваются с выделением молозива из сосков - густого желтоватого вещества, самой первой и наиважнейшей пищей новорожденного младенца. Молозиво содержит значительно больше белков, нежели зрелое молоко, но меньшее количество жиров. А главное, в нем невероятно важные иммунные тела, которые защитят кроху от многих инфекций в течение первых дней жизни. Но нередко молозиво не образуется даже к концу беременности - это тоже нормально, оно обязательно появится к моменту рождения малыша.

· 10 месяц беременности — просроченная беременность

10 месяцев беременности - и такое бывает. Но срок 10 месяцев беременности не всегда является поводом для беспокойства. Дело в том, что, несмотря на развитие современной медицины, врачи нередко ошибочно высчитывают сроки и предположительную дату родов. Но если ошибки в подсчетах нет, а состояние матки не изменяется должным образом - значит, произошла задержка беременности. Просроченная беременность может нести опасность, если матка начала стареть, перестает выполнять свою функцию, количество околоплодной жидкости уменьшается. Это состояние является угрожающим для ребенка.

Симптомы просроченной беременности

Существуют симптомы, указывающие на действительную задержку родовой деятельности:

  1. недостаточность матки;
  2. снижение подвижности ребенка;
  3. малое количество плодных вод и их сгущение.

Так или иначе, а на последних сроках женщине нужно внимательно отслеживать двигательную активность ребенка , и в случае сомнений, не медля отправляться к специалисту.

Чем опасна просроченная беременность?

После 40 недели будущей маме нужно явиться к врачу в обязательном порядке. Доктор наверняка отправит женщину на сохранение, чтобы в условиях стационара контролировать беременность каждый день. При необходимости будут проводиться соответствующие анализы и обследования.

Малыш не прекращает расти, и скоро ему станет очень тесно, могут появиться трудности в дыхании. Кроме того, может случиться отравление меконием, который малыш все больше выделяет в околоплодные воды. Родничок на головке малыша при просроченной беременности постепенно зарастает, а кости черепа теряют эластичность.

Почему беременность затягивается дольше срока?

Медицине достоверно не известны причины перенашивания. Да и сказать точно, когда наступят роды, никто не способен. Поэтому срок, как и дата родов, являются ориентировочными, а беременность закончиться может как за пару недель до даты родов, так на две недели позже. И первое, и второе может быть вариантом нормы, главное чтобы процесс не был нарушен. К счастью, современная медицина располагает хорошим опытом и оборудованием, благодаря чему возможно определить отклонения, заметить расстройства и вмешаться в случае необходимости.

Как выглядит переношенный ребенок?

У переношенных малышей ноготки и волосы длиннее, чем у других деток, кожа морщинистая, отслаивающаяся на стопах и ладонях. Плодовой смазки на коже новорожденного мало, она может иметь гнойно-желтый или даже зеленый оттенок. У таких деток часто меньшее количество отложенной жировой ткани. Нередко они рождаются слабенькими и требуют особого ухода в первые дни жизни. Но это в большей степени относится к сроку рождения в 10 месяцев беременности, при задержке в одну-две недели, младенцы, как правило, совершенно здоровы и хорошо себя чувствуют, хотя и выглядят «перезревшими».

Что делать при беременности 10 месяцев?

Даже просроченная беременность продолжаться до бесконечности не может, по истечении двух недель с «назначенной» даты родов беременная направляется в больницу. При нормальном течении беременности, роды можно не форсировать, а лишь наблюдать за состоянием обоих. Возможно, циклы будущей мамы имели разную длину или врач попросту ошибся в вычислениях, что бывает часто. Искусственно вызванные роды более трудные, длинные и болезненные.

При отсутствии угрозы состоянию ребенка, можно попробовать . Подойдут более активные движения, хождение по лестнице, массирование сосков, занятия сексом и другое.

Яна Лагидна, специально для MyMom . ru

Последний месяц перед родами, 9 месяц беременности, видео:

Последний месяц беременности каждая женщина ждёт с нетерпением, ведь его наступление означает скорую счастливую встречу с малышом. Столь близкие роды накладывают на 9-й месяц немало особенностей, что касаются как самочувствия самой будущей мамы, так и требуемого от неё поведения. На финишной прямой не всегда бывает просто, но если подготовить себя и знать, чего ожидать, то никаких сложностей не возникнет.

Картина 9-го месяца беременности

Девятый месяц беременности считается последним, он включает в себя с 36-ю по 40-ю недели вынашивания плода. Ребёнок к этому сроку уже доношенный, поэтому родовая деятельность может начаться в любой момент. Живот достиг максимального размера, это приносит некоторый дискомфорт - женщине становится тяжело передвигаться, спать, и даже дышать, так как постоянно оказывается давление со стороны увеличенной матки. Ситуация близится к разрешению, поэтому в один момент будущая мама может почувствовать заметное облегчение - дыхание становится более лёгким, что обусловлено явлением опускания живота (плод опускается в область таза, готовясь к появлению на свет, и давление на лёгкие снижается). При этом может появиться дискомфорт с другой стороны - тянущие ощущения внизу живота, боль тупого характера в области лобка и таза за счёт давления на нервные окончания нижней части туловища. Сохраняется воздействие на мочевой пузырь, что вызывает частое мочеиспускание.

Женщина может заметить изменение характера выделений из влагалища. Ближе к родам они становятся более густыми и приобретают выраженный слизистый характер, могут присутствовать прожилки крови. Источником такого явления выступает слизистая пробка, заполняющая шейку матки во время беременности, - при приближении родов она начинает отходить, и может выйти как единым сгустком, так и частями.

В норме прибавка в весе у беременной женщины на последнем месяце составляет 1–1,5 кг, но вполне возможно и отсутствие динамики набора. Тут уже можно подсчитать, сколько всего килограмм было набрано за всё время, нормальным считается увеличение веса на 8–14 кг. Живот на последнем месяце в размерах обычно уже не увеличивается, но визуально могут быть отмечены изменения формы из-за опускания плода в таз. На последнем месяце вынашивания живот достигает своих максимальных размеров и обычно уже не увеличивается

Увеличение числа на весах совсем не говорит о том, что женщина во время беременности поправляется. Обычно на увеличение количества жировых отложений (так называемого «жирового депо») приходится всего около 15% прибавки, остальное - необходимые для успешного вынашивания изменения. Так, увеличение объёма жидкости (в том числе крови) в организме составляет примерно 15%, увеличенная матка и околоплодные воды - 20% прибавки веса, сам малыш и плацента - 40%. Таким образом, большую часть набранного веса женщина «оставляет» ещё в роддоме.

Психология последнего месяца беременности

Последний месяц беременности нельзя сравнить ни с одним другим, он поистине особенный. Несмотря на физическую тяжесть и некоторый дискомфорт, каждый день наполнен радостным ожиданием встречи с малышом. Если подготовка к предстоящим родам проводилась правильно, у будущей мамы не будет никакого страха и тревоги перед приближающимся событием.

Состояние беременной на последнем месяце в целом характеризуется как спокойное, забывчивое, рассеянное. Это связано с формированием «родовой доминанты» - особого состояния нервной системы, позволяющего женщине расслабляться, прислушиваться к своим внутренним ощущениям и понимать свои потребности. Такое явление сильно помогает во время родов, и чтобы максимально его поддерживать на 9-м месяце стоит снизить интеллектуальную нагрузку, абстрагироваться от внешних проблем и позволить себе готовиться к предстоящей встрече. Будущему отцу стоит уделить максимум внимания своей женщине, не стоит призывать её к разуму и злиться на рассеянность, лучше быть с ней терпеливым, понимающим и утолять её прихоти для создания эмоционального комфорта.

Предвестники скорых родов

  • боли внизу живота и в области поясницы - эти ощущения лёгкие, тянущего характера, возникают периодически. Также возможно чувство распирания и покалывания у лобка;
  • напряжение живота. Чем ближе к родам, тем чаще матка будет напрягаться, становясь твёрдой. Это может происходить 1–2 раза в течение дня, и сохраняться как несколько минут, так и несколько часов;
  • ложные или тренировочные схватки. Часто случается так, что женщина приезжает в роддом несколько раз, и первые посещения оказываются ложными. Это происходит из-за так называемых схваток Брекстона-Хикса - сокращений мускулатуры матки, которые не приводят к раскрытию шейки матки. Они бывают у всех будущих мам, вот только некоторые их вовсе не ощущают. Особенностями таких схваток является их нерегулярность, невыраженная болезненность и кратковременность;
  • учащение мочеиспускания и послабление стула. Малыш готовится к появлению на свет, занимая положение для выхода из матки, тем самым повышая давление на мочевой пузырь мамы - как следствие, ещё большее учащение мочеиспускания. А послабление стула происходит совсем близко к родам - так случается из-за высоких концентраций эстрогена;
  • выход слизистой пробки целиком или по частям - это означает изменение состояния шейки матки, а значит роды не за горами;
  • изменение поведения малыша в животе. Распространена ситуация, когда незадолго до начала схваток малыш затихал, реже и слабее двигался, занимая положение для продвижения по родовым путям.

Заметив перечисленные изменения в организме, можно сразу отправляться в роддом, чтобы специалисты подтвердили динамику процесса. Но многие женщины предпочитают оставаться дома, дожидаясь настоящих схваток - это более комфортно и значительно сокращает время пребывания в больничных условиях.

Мой 9-й месяц беременности был обычным, беспокоил только большой живот, который мешал спать и постоянно вызывал желание сходить в туалет по маленькому. Предвестниками родов в моём случае были периодическое напряжение живота за несколько дней и опущение живота, которое я заметила исключительно по облегчению дыхания. А вот стимулом поехать в роддом стали схватки, появившиеся сразу после ночного сна.

Беременная на учёте в женской консультации

На последнем месяце вполне логично ожидать родов, поэтому посещения врача женской консультации должны стать более частыми - скорей всего, вас попросят показываться каждую неделю. На каждом приёме будущей маме будут задавать вопросы о её самочувствии, измерять давление, окружность живота и высоту дна матки, фиксировать вес. Необходимо сдать несколько важных анализов:

  • анализ крови для определения уровня тромбоцитов и гемоглобина. Данные показатели очень важны, так как в родовой деятельности существует высокий риск кровопотери, и важно убедиться, что организм готов к такому;
  • анализ на белок в моче - обнаружение подобных включений может являться признаком позднего токсикоза. В норме белка в результатах быть не должно вообще;
  • мазок из влагалища на флору. Перед родами важно убедиться, что в родовых путях нет никакой инфекции. При воспалительном процессе ткани плохо растягиваются, легко рвутся и медленно заживают, что может привести к неприятным осложнениям во время и после появления малыша. При обнаружении изменений в мазке, врач назначит профилактическое лечение.

Таблица: основные показатели анализа крови у беременной на 9-м месяце

На осмотре врач должен оценить состояние плода, сделав КТГ - кардиотокограму или хотя бы прослушав живот акушерским стетоскопом. В ряде случаев дополнительно назначают ультразвуковое исследование и доплерометрию (изучение кровотока плацента-плод).
Для оценки состояния плода используются результаты КТГ, дающие представление о работе сердечной мышцы ребёнка

Выходить из кабинета врача на 9-м месяце беременная должна с исчерпывающей информацией о своём состоянии:

  • степень готовности матки к родам по результатам осмотра;
  • состояние сердечной активности малыша;
  • наличие или отсутствие отклонений по результатам анализов и УЗИ.

Развитие малыша на девятом месяце

На 9-м месяце своего развития малыш уже полностью сформирован и готов к появлению на свет. Вес плода - от 2,5 кг, длина - более 47 см. При затылочном предлежании головка начинает опускаться ко входу в малый таз и ребёнок занимает специфическое положение: голова прижата к груди, ручки скрещены, ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животу. Малыш на последнем месяце уже мало меняется до родов:

  • кожа светлая, подкожный жировой слой хорошо развит, в складках присутствуют остатки первородной смазки. Большинство пушковых волос по телу уже потеряны;
  • лицо гладкое, имеются выраженные щёки - результат сосания большого пальца и процесса накопления подкожного жира;
  • череп остаётся достаточно мягким, чтобы головка легко проходила по родовым путям;
  • в кишечнике скапливается первичный кал, состоящий из отшелушенных клеток кожи, пушковых волос и прочих элементов, которые были проглочены малышом вместе с околоплодными водами за время развития.

 На последнем месяце беременности малыш полностью сформирован и готовится к появлению на свет

На последнем месяце ребёнок полностью готов к грядущим переменам. Его лёгкие заработают сразу после появления на счет, а окно в сердечной перегородке, которое позволяло обходить органы дыхания, постепенно закроется. Единственное, что не созрело у малыша полностью - иммунная система. Она будет поддерживаться за счёт антител матери ещё полгода после рождения.

Видео: ребёнок на 9-м месяце вынашивания

Проблемы беременности последнего месяца и их решение

На последнем месяце могут возникнуть сложности и со стороны матери, и со стороны малыша, но зачастую эти проблемы появляются и обнаруживаются раньше.

Проблемы со стороны малыша

У ребёнка может обнаружиться:

  • обвитие пуповиной. Если его не было на последнем УЗИ, то это не значит, что оно не появится до родов, ведь малыш двигается в утробе. Его диагностируют на контрольном УЗИ уже перед самими родами, во время схваток. В зависимости от сложности ситуации принимается решение о наиболее безопасном типе родоразрешения;
  • опасное расположение в матке. Не все дети перед родами занимают правильное положение затылком к выходу из матки, возможны варианты лобного, лицевого, тазового и поперечного предлежания. Они опасны для ребёнка, так как в процессе продвижения по родовым путям могут спровоцировать серьёзные травмы. Оценив положение плода во время контрольного УЗИ, врачи оценивают риски и решают, допускать роды естественным путём, или делать кесарево сечение;
  • полное предлежание плаценты - ситуация, когда детское место перекрывает выход из матки и делает невозможным естественное продвижение по родовым путям. Обнаруживается это ещё на первых скринингах, но с началом схваток может стать источником сильного кровотечения, угрожающего жизни и малыша, и матери. Единственное решение проблемы - кесарево сечение, которое зачастую проводится планово.

Проблемы со стороны матери

Будущей маме очень важно контролировать вес - избыточная прибавка на последнем месяце (более 2 кг) может свидетельствовать о скоплении жидкости в организме и отёках, что говорит о развитии опасного состояния под названием гестоз или поздний токсикоз. Постепенно к отёчности прибавляется появление белка в моче и повышенное давление, что подтверждает диагноз. Поэтому если кольца стали плохо сниматься, на ногах и талии остаются следы резинок носков и колгот, то стоит сразу отправиться к врачу. На последнем месяце особую актуальность могут приобрести такие проблемы:


Организм будущей мамы полным ходом готовится к предстоящим родам, происходят изменения в работе нервной системы, что определяет особое рассеянное состояние. Чтобы не спровоцировать роды преждевременно, женщине стоит себя беречь и использовать всё свободное время для отдыха. Умеренная физическая активность допускается и рекомендуется, но только если нет никаких противопоказаний. На последнем месяце также желательными остаются ежедневные неспешные прогулки на свежем воздухе, занятия йогой для беременных и посещение специальных занятий в бассейне. Основное правило - избегать переутомления. Беременной запрещено:

  • поднимать тяжести;
  • посещать сауны и бани, принимать горячие ванные;
  • любые занятия, связанные с сильными вибрациями, в том числе длительные поездки в общественном транспорте;
  • подвергаться воздействию стресса;
  • принимать медикаменты без назначения врача.

Сексуальная жизнь в конце беременности может стихнуть в силу некомфортного состояния женщины. Однако если есть желание, то здоровые отношения с половым партнёром пойдут только на пользу, главное избегать резких и слишком активных движений. При возникновении тенденции к перенашиванию врачи даже рекомендуют беременным заниматься сексом - это стимулирует матку и на последних неделях часто становится толчком к началу родовой деятельности.

В рацион 9-й месяц беременности никаких новшеств не вносит. Женщине стоит продолжать следовать принципам правильного питания, избегая солёного, острого, копчёного, жаренного, мучного, а в особенности алкоголя. Основной упор должен быть сделан на полезные каши, свежий овощи, фрукты, нежирное мясо. Особое внимание стоит уделить питьевому режиму: чистую воду в объёме 2 литров в день выпивать нужно, но не стоит слишком превышать это количество, особенно если есть проблема с отёками.

– наиболее эмоционально насыщенный для каждой будущей мамы период, ведь после него на горизонте уже виден финиш и грядущее материнство. Не удивительно, что все недели этого месяца у женщины насыщенны мыслями и переживаниями по поводу будущих и малыша. Беременная постоянно присматривается к себе и прислушивается к собственным ощущениям: а вдруг начинаются роды? Конечно, беременность, 33 недели которой уже позади, вот-вот завершится. Однако ее девятый месяц женщина должна прожить, относясь к собственному организму не менее внимательно, чем раньше.

Развитие ребенка на девятом месяце беременности

Беременность, 38 недель которой уже в прошлом, знаменуется, как правило, перемещением ребенка в характерное положение: его головка приближается ко входу в малый таз и прижимается к грудной клетке, туловище изгибается, руки скрещиваются на груди, ноги сгибаются и прижимаются к животику. Малыш таким образом готовиться к грядущему прохождению по родовым путям.

Каждая женщина, находящаяся на 9 месяце беременности, должна знать, что начало родов на сроке 37-42 недели (дата отсчитывается от первого дня последних месячных) считается своевременным, и плод уже полностью готов к рождению. У зрелого плода длина тела составляет более 47 см, а масса — более 2600 г. И в период развития на девятом месяце малыш еще достаточно интенсивно растет: в день он может прибавить до 28 г веса.

В эти дни происходит активное накопление железа в печени малыша: оно необходимо для кроветворения на первом году его жизни. Легкие у плода созрели уже полностью и готовы обеспечить кислородом организм маленького человека. Сердце пока что работает по-особенному, а после рождения режим его функционирования меняется. Происходит закрытие отверстия в центральной перегородке, выключающего легкие из системы кровообращения в период внутриутробного развития. Уже после рождения кровь малыша циркулирует через легкие. А вот иммунная система у плода на девятом месяце развития еще не полностью готова к самостоятельному существованию организма. До родов матери через плаценту попадают к малышу, а вот после того, как он появиться на свет, они будут попадать уже при грудном кормлении из молока.

Если беременность, 37 недель которой женщина полноценно вынашивала малыша, заканчивается родами, то уже на этом сроке малыш появляется со светлой розоватой кожей, развитым слоем подкожного жира, а в складочках кожи останется сыровидная смазка. Но при задержке родов смазка постепенно исчезает, и ребенок может родиться с немного сморщенной кожей, как будто он очень долго был в воде. Когда ребенок рождается зрелым, он дышит воздухом, громко кричит, может хорошо сосать. Его не нужно обогревать дополнительно, так как тепло он может удержать самостоятельно. У ребенка розовые щеки с подкожным жиром, достаточно мягкие кости черепа, упругие хрящи носа и ушей. Пушковые волосы на теле остаются только на плечах и в складочках кожи.

У большинства младенцев мужского пола яички при рождении уже опущены в мошонку, только у приблизительно 1% мальчиков яички не опускаются в мошонку к моменту родов. Такие малыши должны оставаться под наблюдением специалиста-хирурга. У новорожденного малыша в кишечнике уже скопился меконий – темный первичный кал, который составляют клетки кишечника, ранее отмершие, пушковые волосы и все, что ребенок заглатывал вместе с околоплодными водами.

Внешность женщины на девятом месяце беременности

Беременность, 34 недели которой у женщины активно увеличивался живот, заканчивается, и на этом месяце увеличения живота уже не происходит. Сейчас матка беременной возвышена от лобкового симфиза примерно на 36-40 см. В самом конце месяца женщина уже может знать, сколько килограммов веса она прибавила за весь период вынашивания ребенка. В основном эта цифра варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей каждой будущей мамы. Но в среднем женщина прибавляет от 8 до 15 кг. Кстати, на последних неделях вынашивания малыша многие женщины могут даже несколько сбросить вес за счет избавления от лишней жидкости. В остальном внешность женщины на последних неделях существенно не меняется. Зато психологическое состояние весьма напряженное, так как и организм, и сознание пребывает в ожидании предстоящих родов. Врачи советуют постараться максимально расслабиться и посвятить последние дни отдыху. Ведь беременность, 39 недель которой женщина была посвящена себе, скоро закончится, и время на передышку появится не скоро.

Самочувствие женщины на девятом месяце беременности

Беременность, 9 месяц которой только начинается, характеризуется интенсивным ростом плода, а также активной перестройкой женского организма для предстоящих родов. Все эти процессы способствуют активному изменению гормонального баланса в женском организме. Постепенно увеличивается содержание в организме . Этот гормон, вырабатываемый , отвечает за выделение простагландинов, которые стимулируют сокращение матки и, соответственно, начало схваток. На этом месяце кровеносная система увеличивает выработку красных кровяных телец: так происходит подготовка к большой потери крови во время родового процесса.

На данном этапе развития малыша женщина может отметить, что более частыми и обильными становятся выделения из половых органов. Во сне будущую маму могут периодически беспокоить судороги , являющиеся последствием нехватки в организме кальция или калия . На 9 месяце может отчетливо проявиться на ногах.

Женщина, находящаяся на девятом месяце беременности, ощущает определенную заторможенность и инертность. Ей трудно сконцентрироваться, постоянно проявляется забывчивость, рассеянность. Впрочем, иногда периоды инертности вдруг сменяются резкими вспышками активной деятельности: так проявляется эффект «гнездования», характерный для последних недель беременности.

Что такое предвестники родов?

Когда наступает 9 месяц беременности, женщина постепенно отмечает появление некоторых совершенно новых для нее ощущений. Все они напрямую свидетельствуют о том, что роды уже приближаются. Такие ощущения могут иметь место уже за несколько недель до родов. Однако в некоторых случаях беременность, 40 недель которой позади, так и не знаменуется такими предвестниками. Появляются они только за несколько часов до родов.

В первую очередь женщина ощущает, что живот немного опустился. Это происходит тогда, когда головка ребенка вошла в полость малого таза. Соответственно, на диафрагму уже не оказывается столь сильного давления, как раньше, и женщине становится более легко и свободно дышать. Кроме того, прекращаются приступы , возможны изменения в аппетите.

Однако вследствие опущения головки ребенка женщина отмечает также, что мочеиспускание и дефекация еще больше участились. А из-за изменения гормонального баланса возможно появление жидкого стула.

Еще одним предвестником родов является небольшое уменьшение веса женщины вследствие снижения аппетита и потери жидкости перед родами.

Отходит так называемая слизистая пробка из канала шейки матки: это комок слизи, или бесцветной, или немного окрашенной кровью. Иногда женщина может обнаружить ее на белье. Непосредственно перед родами плод становится менее активным: ему уже достаточно тесно внутри. Но все эти предвестники проявляются индивидуально в каждом отдельном случае, поэтому женщина должна понимать, что роды могут начинаться и без их проявления.

Женщина на девятом месяце беременности должна знать, что существует два главных признака родов. Прежде всего, это начавшиеся схватки – сокращения матки, которые постепенно становятся регулярными. Если схватки настоящие, то они изначально проявляются каждые 15-20 минут, а со временем интервалы схваток начинают увеличиваться. Когда за полчаса у женщины проявляются 3-4 схватки, значит, пришло время ехать в родильный дом.

Второй признак начала родовой деятельности – это отхождение вод . Когда околоплодный пузырь разрывается, женщина не чувствует боли. И если даже схваток при этом нет, то после отхождения вод беременная женщина должна немедленно отправляться в больницу.

Что может беспокоить женщину на девятом месяце беременности?

Беременность, 36 недель которой уже прошли, может опять иметь те признаки, которые женщина отмечала в самом ее начале. Так, для девятого месяца характерны обмороки, головокружения. Но такие явления отмечаются, когда будущая мать лежит на спине, так как матка оказывает давление на нижнюю полую вену, и в итоге нарушается приток крови к сердцу. Как следствие, снижается , что ведет к обмороку. Поэтому на последних неделях вынашивания малыша лучше всего спать на боку.

В дни, предшествующие родам, женщина очень часто теряет равновесие, ощущает периодически надвигающуюся слабость. Поэтому крайне важно очень бережно относиться к собственному здоровью. Если все же падения избежать не удалось, то женщине следует сразу же показаться врачу. Хоть на таком сроке ребенка надежно защищает подкожный жир и околоплодные воды.

Иногда будущая мама очень беспокоится по поводу «затянувшейся» беременности. Но если перенашивание продолжается одну-две недели, то у врачей такая ситуация не вызывает беспокойства. Однако при еще более затянувшейся беременности, а также при наличии признаков дискомфорта для плода возможна стимуляция родов либо проведение . Медики определяют перенашивание беременности в том случае, если срок от последней менструации превысил 42 недели. Такое явление характерно для тех женщин, которые имеют определенные заболевания, ранее переносили , имели нарушения менструального цикла и др. Переношенная беременность характеризуется старением плаценты, что, в свою очередь, может привести к гипоксии плода. Это опасное состояние, поэтому при перенашивании женщине желательно лечь в стационар.

Исследования на девятом месяце беременности

Теперь, когда до родов остался только один месяц, беременная посещает врача уже каждую неделю. Доктор обязательно определяет, нормально ли себя чувствует женщина, нет ли у нее отеков, измеряет артериальное давление, вес, высоту стояния дна матки, окружность живота. Также в обязательном порядке проводятся анализы на содержание сахара и белка в моче.

В качестве дополнительного исследования на этом сроке беременности целесообразно проведение общего анализа крови, чтобы определить уровень и . Это важно ввиду существования риска большой потери крови в процессе предстоящих родов.

Даже если беременность, 35 недель которой уже позади, протекает нормально, в этот период следует провести вагинальный осмотр для оценки зрелости шейки матки. Также берется мазок для исследования на флору. Повторный вагинальный осмотр проводит в том случае, если заканчивается 40 неделя беременности, а роды не наступают.

При еженедельном исследовании врач также прослушивает сердцебиение плода, чтобы оценить, нормально ли развивается ребенок. При необходимости назначается дополнительное УЗИ, возможно также проведение допплерометрии.

На последнем месяце беременности иногда женщине рекомендуется пройти дополнительное ультразвуковое исследование, для того чтобы определить некоторые параметры плода, его положение и состояние.

Даже если беременность, 36 недель которой прошло благополучно, и сейчас не доставляет никаких неприятных моментов, вести активную сексуальную жизнь в это время врачи в большинстве случаев все же не рекомендуют. Дело в том, что при половом сношении матка сильно возбуждается, что чревато преждевременным началом родовой деятельности. Но если беременность затягивается, то половой акт может стимулировать начало родов. Поэтому в таком случае занятия сексом даже приветствуются.

Если у женщины внезапно начинаются сильные боли в животе, и при этом еще и появляются выделения, следует сразу же обратиться к доктору.

Этот период – настоящая финальная прямая, поэтому крайне важно не уезжать далеко из дома, так как роды могут начаться практически в любой момент. Поэтому женщина на 9 месяце, выходя из дома, должна иметь с собой все документы, обменную карту, чистую пеленку.

Что брать в роддом?

Иногда женщина для предотвращения непредвиденных ситуаций ложится в родильный дом еще до начала схваток накануне родов. Но в большинстве случаев будущая мама ожидает схваток дома.

Большинство женщин готовит все содержимое сумок, предназначенных для поездки в роддом еще раньше. На 9 месяце они должны быть полностью подготовлены и ждать ответственного момента. Очень важно взять с собой все нужные документы. В родильный дом следует взять нужные предметы личной гигиены, белье (возможно вместо обычных трусиков использовать одноразовые), специальный бюстгальтер для кормящих мам, гигиенические прокладки (две большие упаковки: одну для нормальных выделений, одну – для обильных). Женщина также готовит одежду, которую она будет носить в родильном доме, а при желании – и . Для ребенка следует подготовить упаковку подгузников, некоторые предметы детской косметики (присыпку, крем), пеленки, детскую одежду. И, конечно же, в родильный дом следует ехать с позитивным настроем: это важнейшее условие для того чтобы все прошло без трудностей, и ребенок появился на свет легко.

На 9 - ом месяце беременности функциональные системы плода готовятся к адаптации во внеутробном существовании, а многими из них уже выполняются специфические функции.

Дети, родившиеся к концу 36 - ой недели беременности, считаются доношенными. В случае, если ребенок родился раньше 37 недель, то он считается недоношенным, если позже 42 недель, то переношенным.

Заканчивается закладка альвеол, почти в каждой из них имеется сурфактант, покрывающий дыхательную поверхность. Дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозге, может уже обеспечивать процесс дыхания.

Продолжается развитие печени и поджелудочной железы, однако их формирование еще не завершается к моменту родов; даже в первые годы жизни оно продолжается. Головной мозг плода развит настолько, что способен «улавливать» настроения матери и реагировать на них изменением двигательной активности.

Полностью проходим пищеварительный тракт, а благодаря сформированным ворсинкам кишечника и слабым перистальтическим движениям меконий (первородный кал) продвигается к его нижним отделам.

Железы желудка вырабатывают пепсин, а поджелудочная железа - инсулин. Важно то, что содержимое пищеварительного тракта является абсолютно стерильным: бактерии, участвующие в процессе пищеварения, поселяются в нем только при попадании с молоком матери.

Формируется аппарат сосания. Этому способствуют:

  • активное кровоснабжение слизистой оболочки рта;
  • формирование жевательной мускулатуры и слюнных желез. Окончательное их развитие происходит только после начала грудного вскармливания;
  • формирование специфических приспособлений, облегчающих сосание, — специальных валиков на слизистой оболочке челюстей и губ.

Изменения происходят и в эндокринной системе ребенка. Надпочечники увеличиваются в размерах, а во время родов они вырабатывают адреналин и норадреналин - гормоны стресса. Благодаря специальным исследованиям было доказано, что в крови новорожденного данных гормонов содержится в несколько раз больше, чем в состоянии сильного стресса у взрослого человека. Это является своеобразной приспособительной реакцией, позволяющее малышу приготовиться к родам.

К другим «приспособлениям», облегчающим процесс родов, относится состояние костей черепа. Швы черепа еще не сформированы, сами кости мягкие и податливые. Два родничка (теменной над лобной костью и затылочный в области затылка) и мягкие швы позволяют менять конфигурацию черепа плода во время прохождения по родовым путям матери.

Достаточно развита подкожная жировая клетчатка, органы чувств, а также скоординированы движения.

Количество смазки на коже, равным счетом, как и количество пушковых волос, минимально. Над фалангами пальцев выступают ноготки. Окончательно сформированы наружные половые органы; у мальчиков яички уже находятся в мошонке, а у девочек малые половые губы прикрыты большими.

К концу 9 - го месяца масса плода составляет приблизительно 2600-5000 г, а длина - от 48 до 54 см.


Физиологические изменения в организме матери

Общее самочувствие матери немного улучшается: благодаря тому, что дно матки опустилось ниже, женщине легче дышать.

Однако сила сокращений ложных схваток Брэкстон-Хикса может увеличиться. Из неприятных они могут превращаться в болезненные, по ощущениям напоминая менструальные спазмы. Перед самыми родами они могут становиться максимально сильными. Как правило, изменение положения тела или начало ходьбы могут ослабить неприятные ощущения.

На 9 - ом месяце беременности заблаговременно госпитализироваться должны женщины, перенесшие в прошлом на матке операцию или в случае гибели ребенка во время предыдущих родов.

Процесс мочеиспускания становится более учащенным, чем обычно, что связано с близким расположением головки ребенка к мочевому пузырю. Боли в пояснице также могут усилиться, так как ребенок опускается ниже; связки таза и матки растягиваются больше.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта в виде диареи и запоров, тошноты беспокоят беременную все чаще. Причина - действие гормонов родов на желудочно-кишечный тракт.

Выделения из влагалища розоватого или молочно - белого цвета также становятся более обильными.

На последних сроках у матери из половых путей отходит слизистая субстанция, предохранявшая матку от инфекций на протяжении беременности, - пробка. Она может выйти как за несколько недель или дней, так и за несколько часов до родов или непосредственно в них. Внешне пробка напоминает плотное желе желтоватого, коричневого цвета или прозрачное с прожилками.

Кровянистые выделения. Представляют собой окрашенные кровью влагалищные выделения, предшествующие выходу пробки. Причина - разрыв кровеносных сосудов шейки матки из - за ее «стирания». Выделения необильные, объемом примерно с чайную ложку, цвет их варьирует от коричневого до розового. В случае, если крови в выделениях больше, чем слизи, а сами они ярко-красного цвета, нужно немедленно сообщить об этом врачу.

В процессе подготовки тела женщины к родам изменяется и соотношение гормонов в крови женщины: снижается уровень прогестерона, количество окситоцина, эстрогена и простагландина повышается. Благодаря действию данных гормонов ослабляются связки таза, а ткани влагалища становятся более эластичными. Шейка матки под действием данных гормонов становится мягче и тоньше, что подготавливает ее к раскрытию.

Сам процесс подготовки к родам может занять от нескольких часов и дней до нескольких недель. За этот период ребенок еще ниже опускается в полость таза, шейка матки раскрывается на ширину 1—2 сантиметра.


Изменения во внешности

Дно матки на последнем месяце беременности находится на середине расстояния между мечевидным отростком грудины и пупком. Пупок в конце беременности выпячивается. Возможно усугубление имеющихся отеков на лице, руках и ногах, увеличение варикозно расширенных вен. Прибавка в весе незначительна, а перед родами может вообще быть некоторое снижение массы тела.

Эмоциональный фон

На 9 - ом месяце ощущение внутренней тревоги без каких - либо внешних причин является нормальным явлением. Просто необходимо расслабиться и довериться материнскому инстинкту.

  • отдых в неограниченном количестве. Желательно ложиться спать, когда спит малыш;
  • ограничение количества посетителей и времени общения с ними в случае, если они в тягость;
  • хорошее питание с большим количеством сложных углеводов, восполняющих запасы энергии, из напитков предпочтение лучше отдавать простой родниковой воде. Кофеин, алкоголь, лимонады исключить;
  • принятие всех без исключений предложений помощи в уборке, приготовлениях еды;
  • общение с другими будущими мамами - тем для разговоров сейчас огромное количество.


Принципы питания такие же, как и на последних сроках беременности.

Единственным отличием является более высокое содержание сложных углеводов в рационе: на этом сроке в организме плода и матери образуются жировые депо — запас питательных веществ, необходимых не только во время родов, но и для полноценной лактации. Углеводы же восполняют запасы гликогена в мышцах тела и печени, в плаценте и маточной мускулатуре.

Норма потребления белка - 2 г на 1 кг массы тела, жиров - 1, 5 г на 1 кг массы тела, углеводов - 7, 0 г на 1 кг массы тела.

Типичные проблемы на 9 - ом месяце включают: тошноту, запоры, изжогу. Справиться с запорами поможет большое количество овощных и фруктовых салатов в рационе, с диареей — большое количество клетчатки в составе цельнозерновых хлебцев, бананов, овсяной каши, риса, отрубей, толокна.

Рацион должен содержать не менее 3-4 порций продуктов с высоким содержанием кальция (источники - творог, молоко, твердый сыр) и железа (источники - индейка, морепродукты, шпинат, гречка, яблоки, сухофрукты). Основные источники фолиевой кислоты: фасоль и чечевица, зеленые листовые овощи, а витамина С: цитрусовые, папайя, цветная капуста, помидоры, брокколи, сладкий перец и киви.

Так как на последнем сроке печень и почки беременной работают с нагрузкой, большей, чем обычно, употреблять лучше салаты и легкие вегетарианские супы вместо жареного мяса, наваристых бульонов и острых приправ.

От сахара, кондитерских изделий, белого хлеба, колбасных изделий, сосисок, копченостей, мясных и рыбных консервов лучше отказаться. Кофе и алкоголь под запретом.

Питаться лучше часто и понемногу (5 - 6 раз в день с интервалами в 3 часа). Количество выпиваемой жидкости - ограничить до 1, 2- 1, 5 л в сутки.

Физическая активность

На 9 - ом месяце беременности упражнения рекомендуется выполнять в минимальном объеме. Особое внимание необходимо уделить релаксирующим упражнениям, обеспечивающим отдых и обезболивание в течение родов, тренировке дыхания за счет грудных и брюшных мышц, тренировке мышц промежности.

В выполнении релаксирующих упражнений эффективной является методика Якобсона. Основное отличие этой методики от большинства других состоит в том, что человек должен расслаблять мышцы после их сильного напряжения. Напряжение и расслабление должны чередоваться от одной группы мышц к другой, то есть в определенной последовательности. Начинать надо с мышц шеи и верхнего пояса, а заканчивать - мышцами нижних конечностей.

В положении лежа на твердой прямой поверхности (полу) нужно отыскать позу, в которой Вы чувствуете себя максимально комфортно. Под колени, щиколотки и голову нужно положить подушки.

Предварительно немного полежав в состоянии покоя, необходимо напрячь какую - либо часть тела, например, плечи. Достигается это за счет сгибания лопаток на себя. Главное при выполнении упражнения - спокойное дыхание. Напряжение необходимо задержать примерно на полминуты. Только после ощущения усталости и того, что мышцы в действительности напряжены (боли не должно быть), можно расслабиться.

Расслабление мышц необходимо усилить на каждом выдохе. Слишком медленно расслабляться также нельзя, так как может возникнуть перенапряжение.

Упражнения для тренировки мышц промежности, которые выполняются на поздних сроках, включают в себя чередований напряжения и расслабления мышц словно при акте дефекации или мочеотделения. Длительность упражнений - примерно 3- 4 секунды. Темп может быть быстрым или медленным.

На протяжении 9 - го месяца беременности путешествия и ведение половой жизни не рекомендуются.


Обследования на девятом месяце

На протяжении 9 - го месяца беременности женщина может проводить самообследование для изучения активности малыша. Для этого нужно в одно и то же время в периоды проявления малышом наибольшей двигательной активности в течение 2-ух часов подсчитывать количество ударов или движений всем телом малыша. Норма - совершение десяти двигательных проявлений. При их малом количестве лучше сообщить об этом врачу.

  • плановый осмотр акушера - гинеколога, совершаемый 2 раза в месяц. Включает осмотр матки, выслушивание сердцебиений плода, измерение окружности живота, артериального давления и веса женщины;
  • исследование общих анализов мочи и крови;
  • УЗИ плода с оценкой положения плода в лоне;
  • КТГ - кардиомониторное исследование плода. Цель - определение двигательной активности и работы сердечно - сосудистой системы малыша.

Женщина должна всегда иметь обменную карту (представляет документ, содержащий результаты анализов и обследований) с собой на руках. Без обменной карты в случае начала родов ее могут принять только в специализированный родильный дом, где происходит прием женщин без прописки и определенного места жительства, а также иногородних.

Возможные осложнения

Предлежание плаценты - может сопровождаться патологическими кровянистыми выделениями, внешне похожими на менструальные кровотечения. При предлежании плацента прикреплена к основанию матки и расположена ниже плода. Выход в родовой канал ему частично или полностью прегражден.

Отслойка плаценты. В зависимости от степени выраженности несет разные последствия. В легких случаях (отслойка одного - двух крошечных фрагментов), серьезных последствий может и не быть, в тяжелых случаях (отделение до трети плаценты) может потребоваться кесарево сечение.

Преэклампсия - основная симптоматика включает: повышенное артериальное давление, отеки ног, рук и лица, белок в моче. Может закончиться эклампсией, основное осложнение которой - развитие судорожного синдрома. Как правило, регулярный дородовый осмотр предполагает раннюю диагностику преэклампсии и ее эффективное лечение, включающее прием антигипертензивных средств, мочегонных и постельный режим.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

  • чрезмерно выраженные по силе схватки Брекстона-Хикса (длиной в минуту с периодичностью раз в пять минут);
  • сильная боль, повышенная активность малыша, отхождение вод;
  • кровотечения из родовых путей - ярко - алого цвета, напоминающие менструальные выделения, сопровождающиеся болью, обильные;
  • признаки сниженной двигательной активности плода (частота движений за 2 часа менее 10-ти раз);
  • обморочное состояние, «помутнение» в глазах;
  • декомпенсация имеющихся хронических заболеваний;

признаки родов:

  • выделения из влагалища цвета от розового до коричневого, предшествующие отхождению слизистой пробки оттуда же,
  • некоторое снижение веса,
  • жидкий стул,
  • "инстинкт гнездования" (поведение, направленное на поиск укромного и спокойного места).

Чем меньше времени остается до этого долгожданного момента, тем больше вы думаете о том, как это произойдет. Вы прислушиваетесь и присматриваетесь к себе в ожидании признаков приближающихся родов. И хоть этот месяц последний, но его тоже надо прожить. Пусть он запомнится вам как один из самых счастливых в вашей жизни.

Что происходит в организме будущей мамы?

Живот больше не увеличивается в размерах. От лобкового симфиза матка возвышается на 36-40 см - у всех по-разному.

К концу девятого месяца беременности общая прибавка в весе в среднем составляет от 8 до 15 кг. Причем на последних неделях вы можете совсем не поправляться.

Уже с начала девятого месяца ваш организм стал «ударными темпами» перестраиваться из «сохраняющего беременность» в «готовящийся к родам». Плацентарные часы, заложенные природой, отсчитывают последние дни вашей беременности. Плацента с 36-й недели начинает снижать выработку гормонов, в первую очередь прогестерона. Развивается относительная плацентарная недостаточность, и плоду начинает не хватать компонентов для питания и дыхания. Кроме того, в связи с большими темпами роста плода и уменьшением количества околоплодных вод матка охватывает его все теснее. В ответ на стресс надпочечники плода начинают выделять большое количество кортизола - гормона стресса. Кроме того, считается, что нормальное течение родов возможно лишь при сформированной «родовой доминанте» в головном мозге беременной - состоянии головного мозга, которое обеспечивает должную регуляцию родов, - при этом работа коры головного мозга несколько угнетается, в активном состоянии находятся участки мозга, управляющие внутренними органами, в частности органами, участвующими в родах.

В ответ на эти процессы изменяется гормональный баланс у матери. В крови женщины нарастает уровень окситоцина - гормона гипофиза, который обеспечивает выделение простагландинов и высвобождение других веществ, стимулирующих сокращение мышцы матки. Состояние готовности к родам наиболее точно проявляется при определении «зрелости» шейки матки при влагалищном исследовании.

Ваша кроветворная система усиленно вырабатывает красные кровяные тельца - это подготовка к кровопотере во время родов, поэтому проявления анемии (снижения количества гемоглобина) могут уменьшиться.

Общую прибавку в весе составляют:

  • плацента - 10% (800-1300 г);
  • плод - 30% (3000-3500 г);
  • околоплодные воды - ю% (700-900 г);
  • увеличение объема крови и тканевой жидкости - 25% (1300-1800 г);
  • увеличение массы матки - ю% (8оо-юоо г);
  • увеличение «жировых депо» - 15% (800-1300 г).

Будущий ребенок

При затылочном предлежании в 38 недель обычно головка плода опускается ко входу в малый таз и занимает характерное положение: туловище малыша согнуто, головка прижата к грудной клетке, ручки скрещены на груди, а ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животику. В таком положении малыш и будет продвигаться по родовым путям.

Определение срока беременности и даты родов часто представляет определенные трудности, так как бывает сложно установить точный срок выхода яйцеклетки из яичника и время оплодотворения. Поэтому своевременными считаются роды в сроке 37-42 недели от первого дня последней менструации, при условии, что имеются признаки зрелости плода.

Зрелый плод имеет массу тела от 2600 г и длину больше 47 см. На девятом месяце беременности малыш ежедневно прибавляет в весе от 14 до 28 г в день. Определить точный вес будущего ребенка чрезвычайно сложно, погрешность при таких измерениях составляет от 0,5 до 1 кг, даже при использовании УЗИ.

Кожа зрелого новорожденного светлая, бледно-розовая, подкожный жировой слой хорошо развит, в складках кожи остатки сыровидной смазки. Если по каким-то причинам роды задержатся, то уменьшение смазки ведет к мацерации незащищенных мест - кожа становится сморщенной, как после долгого пребывания в воде, в первую очередь появляются «банные» стопы и ладошки. Зрелый новорожденный громко кричит, дышит, хорошо сосет, удерживает тепло и не нуждается в специальном обогреве. Лицо его гладкое, имеются толстые щечки - результат нарастания подкожного жира и усиленных тренировок по сосанию большого пальца, Череп еще достаточно мягкий, что облегчает прохождение головки младенца по родовым путям. Ушные и носовые хрящи упругие. Ребенок уже потерял большинство пушковых волос на теле, за исключением, вероятно, лишь плеч и тех мест, что прячутся в складках кожи. Ногти на руках и ногах покрывают ногтевые ложа.

У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы покрыты большими половыми губами. У очень немногих доношенных мальчиков (около 1%) к моменту родов яички не опускаются в мошонку, что требует обязательного наблюдения хирурга. В кишечнике скапливается темная субстанция - меконий, первичный кал. Меконий состоит из отмерших клеток кишечника, а также отшелушенных кожных клеток, распавшихся клеток крови, зародышевых пушковых волос и других компонентов, проглоченных вместе с околоплодной жидкостью.

Ребенок полностью готов к грядущим переменам. В его печени накапливается железо, которое будет помогать кроветворению в первый год жизни. Легкие полностью созрели для того, чтобы обеспечивать его кислородом. Сердце готовится к работе в совсем другом режиме: сразу после рождения закроется отверстие в центральной перегородке, которое во внутриутробном периоде как бы выключает легкие из системы кровообращения, ведь когда малыш находится в утробе, в легких кровь не обогащается кислородом, так как плод не дышит. После родов кровь начнет циркулировать через легкие. Единственное, что еще не достигло зрелости, - это иммунная система. Пока ваши антитела попадают к ребенку через плаценту, а после рождения он будет их получать из грудного молока.

Ощущения будущей мамы

Этот месяц дарит вам целую гамму новых ощущений, свидетельствующих о приближении родов. Все эти ощущения называются «предвестниками» родов. Они могут появиться за пару недель перед родами, а могут - и за несколько часов до них.

«Опущение» живота. Это связано с тем, что головка плода входит в полость малого таза. Иногда женщины даже визуально замечают, что живот опустился вниз, но чаще об этом судят по косвенным признакам, В результате перемещения ребенка снимается давление с диафрагмы и желудка, становится легче дышать, проходит изжога, изменяется аппетит, так как головка плода опускается непосредственно накануне родов.

Частые мочеиспускания и дефекация. После смещения головки в полость таза матка с еще большей силой давит на мочевой пузырь, а потому и опорожнять его приходится все чаще. Гормоны родов воздействуют на кишечник женщины, у некоторых будущих мам могут наблюдаться легкие спазмы в животе и появление жидкого стула - примерно как перед экзаменом.

Уменьшение массы тела. В связи с происходящими гормональными изменениями до начала родов часть женщин теряет в весе от 1 до 2 кг. Немного снижается аппетит, происходит потеря жидкости.

Потеря слизистой пробки. По мере созревания шейка матки становится более мягкой, короткой, смещается в центр малого таза, ее канал начинает приоткрываться. Все это приводит к тому, что из канала шейки матки выталкивается комочек бесцветной, желтоватой или слегка окрашенной кровью слизи, которую вы спустя некоторое время обнаружите на своем белье.

Изменение активности плода. Малыш уже не так активно толкается, ему тесно, его движения больше похожи на покачивания.

Проявление предвестников родов очень индивидуально и необязательно. Роды могут начинаться и вовсе без предвестников. Если вы испытываете сомнения, обратитесь к врачу - он оценит тот или иной симптом с медицинской точки зрения.

Психология 9 месяца

В норме в эмоциональном состоянии будущей мамы на последнем месяце беременности преобладают процессы заторможенности, инертности. Она становится несколько забывчивой, рассеянной, замкнутой, с трудом концентрирует внимание. Это необходимо для создания «родовой доминанты» в головном мозге. Однако на фоне видимого спокойствия по-прежнему часты перемены в настроении, когда от проливных слез до безудержного смеха проходит одно мгновение. Состояние успокоенности и усталости может сменяться периодами бурной деятельности по «гнездованию», когда вы внезапно можете броситься что-либо мыть, чистить, стирать или гладить.

Проанализируйте свое эмоциональное состояние. Может быть вы излишне взволнованы, напряжены. Очень важно в этот период общаться с ребенком. Он ощущает ваше настроение и настрой на роды и в зависимости от вашего состояния получает «гормоны радости» или «гормоны стресса».

Определитесь окончательно, где будете рожать. При этом обязательно узнайте, когда выбранный вами роддом закрывается на мойку, при необходимости подберите «запасной вариант». Еще раз подумайте о присутствии на родах мужа или кого-либо из близких. Но помните, что это возможно, только ли вы оба этого очень сильно хотите. Не лучший вариант - присутствие на родах папы, которого уговорили. Это может сказаться не только на вашем эмоциональном состоянии, но и на самом течении родов. Мужчине, чтобы осознать себя отцом, тоже нужно время.

Возможные отклонения от нормы

В поздние сроки беременности вы можете опять вспомнить ее начало - возвращаются обмороки. Однако сейчас это может случиться не в душном вагоне метро, что было бы легко понять, а дома, в постели, если вы лежите на спине. Так проявляется «синдром нижней полой вены», когда тяжелая беременная матка сдавливает нижнюю полую вену, нарушая приток крови к сердцу. В ответ на это рефлекторно резко падает артериальное давление, вызывая обморок. Чтобы избежать этих неприятностей, вы должны отдыхать только лежа на боку, лучше на левом: в таком положении обеспечивается оптимальное кровоснабжение плода.

На поздних сроках беременности нарушается чувство равновесия, могут возникать слабость и головокружения, Сейчас не время прыгать и бежать за отъезжающим автобусом, как вы, возможно, делали раньше. Берегите себя и своего малыша - всячески избегайте падений. Будьте очень осторожны, особенно зимой, когда на улице скользко. Спускаясь и поднимаясь по лестнице, держитесь за перила. К счастью, обычно при падениях не бывает серьезных последствий ни для матери, ни для малыша: ваш живот, матка и околоплодные воды служат хорошей защитой плоду. Но если вы упали, обязательно обратитесь к врачу: пусть он проверит, все ли у вас в порядке, ведь в некоторых случаях падение может оказаться не столь безобидным.

Перенашивание беременности в течение недели-двух может не вызывать у врачей особого беспокойства, и только в тех случаях, когда беременность затягивается на еще больший срок или имеются признаки страдания плода, они могут предложить стимуляцию родов или кесарево сечение. Беременность считают переношенной, если после последней менструации прошло больше 42 недель. Причинами перенашивания являются: различные заболевания и возраст матери, перенесенные аборты, нарушения менструального цикла, пороки развития матки, неправильные положения плода. При переношенной беременности плацента уже отработала свой срок, она быстро стареет и хуже снабжает ребенка необходимыми для его жизни веществами. В связи с этим возрастает риск гипоксии и гибели плода. У переношенного ребенка при рождении кожа сухая, шелушащаяся и стянутая, ногти удлинены, отсутствуют пушковые волосы и сыровидная смазка. Если срок вашей беременности приближается к 42 неделям, вам непременно предложат госпитализацию. Уповать на то, что роды начнутся, если перегрузить себя физическим трудом, не стоит: это не имеет никаких медицинских доказательств.

Необходимые медицинские мероприятия

На девятом месяце ваши визиты к врачу должны стать еженедельными. При каждом посещении оценивается ваше самочувствие, измеряется вес, артериальное давление, окружность живота и высота стояния дна матки, проводятся анализы на белок и сахар в моче и осмотр на отеки.

Из дополнительных исследований на девятом месяце берут последний общий анализ крови - в первую очередь, для определения уровня гемоглобина и тромбоцитов. Эти показатели сейчас особенно важны, так как в родах всегда есть риск значительной кровопотери.

В конце восьмого - начале девятого месяца беременности проводится вагинальный осмотр. Кроме оценки степени зрелости шейки матки, такой осмотр помогает определить положение плода и положение головки плода относительно костей таза. Производится забор материала для исследования мазка на флору. Если в мазке будут обнаружены хотя бы минимальные изменения, врач обязательно предложит вам пройти профилактическое лечение. Это очень важно, так как только здоровая влагалищная стенка способна сильно растягиваться в родах. При воспалении же она гораздо легче рвется, чем тянется. Кроме того, при наличии инфекции любая травма в родах заживает очень медленно. Если срок вашей беременности «перескочил» за 40 недель, вам предложат дополнительное влагалищное исследование, на котором повторно оценивается степень готовности к родам. Если признаков зрелости шейки матки нет, то, возможно, понадобится госпитализация для создания искусственного фона с целью подготовки вашего организма к родам. Если же имеется явный прогресс, то спешить в роддом не стоит, просто надо чуть-чуть подождать.

Еженедельно врач оценивает функцию плаценты и состояние плода. Чаще всего это делается на основании кардиотокограммы плода (КТГ), реже - простым прослушиванием стетоскопом. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное ультра-звуковое исследование, допплерометрия (изучение кровотока в сосудах плода, плаценты, пуповины) или проведение биофизического теста . Последний используют для того, чтобы оценить состояние плода при перенашивании беременности, либо когда есть сомнения в его здоровье. При помощи ультразвука в течение 20-30 минут оценивают наличие движений плода, частоту его сердцебиения, количество околоплодных вод, тонус плода и его попытки делать дыхательные движения.

Если результат теста неудовлетворительный, то может быть проведено быстрое родоразрешение. Если все хорошо, то тест повторяют через 3-4 дня. При сомнительных результатах проводят контрольный тест через несколько часов.

Правила поведения

Для того чтобы точно знать, когда же ехать в роддом, разберемся, что же считать началом родов.

Есть два основных признака родов:

Появление схваток - регулярных сокращений мускулатуры матки. Важна не сила болезненных ощущений, а их периодичность. Настоящие родовые схватки должны повторяться каждые 15-20 минут, причем интервалы между ними должны сокращаться. Когда вы насчитаете 3-4 схватки за 30 минут, собирайтесь в роддом.

Отхождение вод. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. Околоплодные воды обычно прозрачны. После излития околоплодных вод стоит поторопиться со сборами и отправляться в роддом, даже если нет схваток.

Старайтесь не отлучаться от дома надолго и очень далеко. Всегда и везде носите с собой паспорт, обменную карту, родовой сертификат, на всякий случай - пеленку.

У вас, безусловно, уже должна быть готова сумка с вещами, которую вы возьмете в роддом. Помимо личных принадлежностей в ней обязательно должны быть ваши медицинские документы и паспорт. Это необходимо, чтобы избежать ненужной суматохи в последний момент. Тщательно подготовившись, вы сможете спокойно, без нервозности и напряжения, встретить самый важный момент. Когда он наступит, у вас будет немного времени, чтобы принять душ, надеть чистое белье, подстричь ногти и смыть с них лак (маникюр будет мешать вам ухаживать за малышом). Для многих женщин бритье промежности при поступлении в роддом - очень неприятный момент. Однако эта процедура необходима, так как позволяет контролировать степень растяжения промежности в родах, предупредить ее разрыв, а в случае травмы - лучше сопоставить ткани при зашивании. Чувства неловкости можно избежать, если выполнить эту несложную процедуру дома самостоятельно. В последние дни перед родами еще раз пересмотрите, все ли куплено для малыша, дайте родным подробные инструкции на срочные приобретения.

Запаситесь продуктами на время пребывания в роддоме и на первые дни после возвращения. Не забудьте главное - позитивный, добрый настрой на роды. И все у вас получится!