Дермабразия для удаления послеугревых рубцов и шрамов. Специалисты выделяют виды дермабразии. Основные показания к процедуре

Дермабразия – это метод механической чистки лица и тела, предназначенный для устранения поверхностных и глубинных проблем кожи. Эффективна, но травматична, применяется только по показаниям.

Давайте разберемся, какие виды шлифовки кожи лица и тела бывают и в чем различия механической, алмазной и лазерной дермабразии, посмотрим фото до и после процедуры и почитаем отзывы пациентов.

У людей часто встречаются различные дефекты кожи на лице, которые могут стать следствием операций, юношеских угрей, травм. Рубцы и шрамы существенно портят внешний вид человека, да и процесс возрастного старения не добавляет красоты.

Эластичность утрачивается, появляются мимические морщины и глубокие складки. Исправить эту ситуацию самостоятельно нельзя, домашних средств, способных вернуть коже молодой и здоровый вид, попросту не существует. Косметологии известен только один результативный способ преображения лица.

Что это такое и для чего нужно

Дермабразия является современной методикой механической чистки, которая основывается на послойном шлифовании. Способ настолько же эффективен, насколько и агрессивен. Но от многих проблем он может избавить всего за несколько сеансов и навсегда.

Косметолог во время процедуры использует аппарат с насадками, покрытыми абразивом, они контактируют с кожей, а глубину воздействия регулирует специалист. Все зависит от того, насколько глубок дефект, и как давно он появился у человека.

Метод дает возможность не только разгладить и омолодить кожу, устранить эстетические проблемы и частично справиться с глубокими рубцами, но и позволяет перезапустить регенеративный процесс.

Начинает усиленно вырабатываться коллаген, контур лица становится подтянутым. Кожа приобретает здоровый цвет, гладкость и упругость. Ускорение синтеза гиалуроновой кислоты способствует омоложению глубоких слоев дермы.

Виды

Косметологи могут предложить своим клиентам несколько основных методик дермабразии. Каждая из них отличается инструментарием и глубиной воздействия. Поэтому и применяются они в зависимости от тяжести стоящей перед специалистом проблемы.

Возможные осложнения

Как и все косметологические процедуры, дермабразия таит в себе определенный риск для здоровья клиента:

Где проводится и ориентировочные цены

Ориентировочные цены на услугу в зависимости от типа обрабатываемой зоны и вида дермабразии:

шлифовка кожи лица: от 4500 до 16000 руб;
удаление рубцов на лице: от 1700 до 6000 руб/см2;
удаление рубцов на теле: от 1500 до 5000 руб/см2.

Проводить процедуру можно только в специализированной клинике, специалисты которой имеют все необходимые сертификаты и удостоверяющие документы. Косметологи рядовых салонов красоты не имеют достаточной квалификации для подобных манипуляций.

Дермабразию применяют как основной способ чистки уже на протяжении нескольких десятилетий. В последнее время эту методику относят к области пластической хирургии, поскольку специалисты, проводящие эту процедуру, должны обладать не только среднеспециальным образованием косметолога, но и иметь диплом о высшем медицинском образовании.

У многих с годами на лице появляются складки, морщины, прыщи и другие дефекты, с которыми справиться посредством обычных кремов и составов в домашних условиях крайне сложно. Одной из распространенных клинических процедур, помогающих добиться желаемого эффекта, является дермабразия. Отзывы о ней преимущественно положительные: многих устраивают результаты.

Что это такое?

Подобные дефекты могут появляться по разным причинам - как вследствие операций, так и естественным путем. Дермабразия кожи является методом, посредством которого эпидермис восстанавливается и обновляется в клинических условиях. Пациенту удаляют верхний омертвевший слой ткани, после чего вырабатываются и формируются новые клетки, более упругие. Это и есть дермабразия. Отзывы о процедуре зависят и от ее вида. Так, она может быть:

лазерной;
механической;
микрокристаллической.

Ниже мы рассмотрим все особенности каждого из способов совершения данной процедуры.

С помощью лазера

Данный вид очистки кожи помогает убрать фиброзную ткань и удаляет рубцы, которые нередко остается после избавления от шрамов. Лазерная дермабразия применяется, если нужно убрать веснушки и следы после операций.

Перед началом процедуры участок стерилизуют, после чего пациенту вводят местный наркоз. Затем с помощью специального аппарата врачом выполняется шрамов или других дефектов. По окончании процедуры кожа должна быть обработана антисептическим раствором.

Процедуру повторяют в рамках одного курса порядка 2-5 раз. Только тогда лазерная будет эффективной. Полного восстановления ждать приходится примерно 4-5 недель, однако еще несколько месяцев пациенту придется поберечься от воздействия прямых солнечных лучей. Если на дворе жаркое лето, следует использовать специальные крема для защиты.

Механический способ чистки

Данный способ, в отличие от лазерного, является более щадящим. Такая дермабразия, отзывы о которой также можно отыскать совершенно разные, предусматривает практически полное удаление верхнего слоя дермы. Процедура проводится под местным наркозом.

Кожа шлифуется специальными аппаратами вращательными движениями. С целью закрепления результата процедура должна выполняться три раза с перерывами в три-четыре месяца.

По окончании курса лицо становится более упругим и чистым, нет глубоких рубцов и морщин. Через несколько недель после него пациент может умываться щадящим мылом, но покраснения могут оставаться еще в течение нескольких месяцев.

Такая шлифовка проводится только в клинических условиях, при этом обязательным условием ее проведения является накладка стерильной повязки на лицо.

Микрокристаллический метод

Такой способ очистки и шлифовки кожи отличается от двух предыдущих тем, что его можно делать и дома, а не только в клинике. Первые признаки старения, мелкие морщинки - все это показания для такой процедуры, как дермабразия. Отзывы о микрокристаллическом ее способе разные, все зависит от того, насколько пациент был готов к ней.

Стоит отметить, что подобная процедура не подходит для всех типов кожи, поэтому нужно предварительно перед ее проведением посоветоваться со специалистом. Аллергия может проявиться не только на но и на успокаивающие крема, которые наносятся на лицо уже после ее завершения.

Чаще всего микрокристаллическая чистка осуществляется с помощью аппарата алмазного типа. оперативно и мягко удаляют с поверхности кожи ороговевшие ее частицы, а также рубцы, нежелательные пятна и морщины.

Примерно за неделю до процедуры нужно перестать использовать крема на основе гидрокислот и ретинола.

Особенности алмазного пилинга

Данный способ относится к наиболее щадящим. Вместе с тем алмазная дермабразия является достаточно эффективной методикой очищения кожных покровов. В ее ходе кожа поддается микрошлифовке, верхний ее слой очищается от загрязнений и отмерших клеток.

Процедура проводится в клинических условиях с помощью специального аппарата, снабженного насадками, которые имеют разный размер, форму и степень абразивности. Сила воздействия на кожу подбирается каждый раз индивидуально. Все зависит от проблемы, которая беспокоит пациента, и особенностей рельефа его кожи.

Каждая насадка включает в себя абразивный состав, состоящий из алмазной пыли, имеющую разную зернистость.

Способ проведения процедуры

Алмазная дермабразия выполняется аппаратом с небольшой вытяжкой. Благодаря этому частицы эпидермиса, которые отшелушиваются при шлифовке, втягиваются в насадку, а поры не забивают. Для обработки используется вакуум, он значительно сокращает возможность появления отеков, стимулирует кровообращение и улучшает обменные процессы. Все это в целом активизирует регенерационные движения, и кожа постепенно начинает обновляться.

Для начала лицо очищают от косметических средств и обрабатывают антисептиком. Волосы следует накрыть шапочкой. Потом кожу разогревают, чтобы ороговевшие клетки лучше отшелушивались.

Воздействию в ходе процедуры подвержен только верхний слой эпидермиса, в нем нет нервных окончаний, следовательно, боли пациент не чувствует. Но бывает, что кожа слишком чувствительна, тогда используются местные обезболивающие препараты.

Когда показана дермабразия?

Данная процедура может быть назначена в следующих случаях:

рубцы после угрей;
морщины разного рода;
пигментация;
провисание кожи и снижение ее тонуса;
необходимость сведения веснушек;
наличие в коже шлаков и угольной пыли.

Чаще всего к процедуре прибегают женщины за 40 с целью избавиться от морщин, а также те, кто хочет удалить слишком заметные следы от операций.

Противопоказания и недостатки

Дермабразия имеет ряд противопоказаний. Например, ее нельзя проводить, если у пациента диагностирован туберкулез, сахарный диабет или онкологические заболевания. Также запрещено обращаться к процедуре в случаях, если кожа имеет склонность к келоидным образованиям, а также на ней имеются высыпания, гнойники, герпес и другие проявления. Механическую дермабразию нельзя делать во время беременности и кормления грудью.

Теперь о недостатках. Согласно отзывам, не во всех случаях процедура безболезненна. Кроме того, иногда она может стать причиной дерматита и разных осложнений. Период реабилитации после дермабразии достаточно длительный, и есть необходимость постоянно наблюдаться у врача.

Преимущества

Однако, наряду с недостатками, дермабразия имеет и положительные стороны. По словам довольных пациентов, эта процедура проста и эффективна, с ее помощью можно без хирургического вмешательства решить немало проблем, связанных с возрастными изменениями кожи. В этом и заключается ключевое преимущество метода под названием дермабразия.

Дермабразия воплощает идею соскабливания кожи с дефектом в виде морщин и шрамов посредством механического инструмента. А тело воссоздает утраченные ткани, но без недостатков.

Дерма… что? Дермабразия. Это процедура, во время которой косметолог или пластический хирург снимает с кожи верхний слой клеток с помощью специального инструмента. Это открывает нижний, молодой слой на обработанном участке.

Техническая сторона напоминает обычную шлифовку: мельчайшие абразивные частицы в виде кристаллов отшелушивают кожу.

Больше всего дермабразия подходит для решения проблем

тусклой кожи с акне,
мелкими морщинами,
рубцами
неглубокими пигментными пятнами.

Сразу расставим несколько акцентов:

Метод был разработан для борьбы со шрамами после акне или несчастных случаев, заболеваний.
Она неэффективна против врожденных пороков и шрамов, вызванных ожогами.
Для светлокожих пациентов процедура полностью безопасна.
У смуглых она может вызвать появление пигментных пятен и рубцевание.

Для всех типов и оттенков кожи работает микродермабразия. Она так ювелирно снимает очень тонкий слой, что не вызывает негативных изменений.

Но она не эффективна при рубцах, растяжках, глубоких морщинах.

Кожа розовеет на короткое время, но полностью восстанавливается за 24 часа. Процедура не требует анестезии.

Процедуре предшествует консультация, цель которой

выяснить пожелания пациента,
риски и преимущества,
необходимость анестезии.

Врач также дает инструкции по подготовке и поведению после. Для сравнения с полученным результатом, лицо или участок предварительно фотографируется.

Выполнение алмазной дермабразии

За двое суток до процедуры нельзя курить и употреблять алкоголь. Доктор предостережет от выполнения дермабразии в таких случаях:

наличие склонности к появлению келлоидных рубцов;
на лице есть гнойные прыщи;
обострение герпетической инфекции.

Процедура выполняется в кабинете врача. Перед началом пациент может получить лекарство для расслабления. Кожа тщательно очищается, на нужном участке выполняется местная анестезия.

Врач использует высокоскоростной инструмент с абразивным колесом или жесткой кистью, которыми устраняет все неровности.

Микродермабразия использует мельчайшие кристаллы, выравнивая ими кожу. Этот метод менее агрессивен, поэтому анестезия не нужна. Он относится к , омолаживающим и осветляющим поверхность лица и тела.

Что происходит после алмазной шлифовки?

После процедуры некоторое время будет

ощущение ожога,
появится краснота
стянутость.

Врач пропишет лекарство для облегчения дискомфорта.

Заживление произойдет на 7-10 день. Новая кожа, розоватая вначале, постепенно приобретет нормальный цвет. Макияж можно начинать использовать после полного заживления.

Большинство пациентов возвращаются к обычной активности на 10-14 день.

Несколько недель после того, как сойдет краснота, надо избегать загара - носить шляпу с полями и использовать солнцезащитный крем.

Микродермабразия дает ощущение стянутости на 24 часа - поможет увлажняющий крем.

Побочные эффекты алмазной дермабразии: как избаежать

Противники процедуры говорят о ее побочных эффектах: некоторые из них действительно возможны, другие - преувеличение.

1. Если есть склонность к появлению пигментных пятен, кожа может приобрести неравномерный оттенок (временно или постоянно). Особенно если пренебрегать рекомендацией избегать солнечных лучей.

2. Инфицирование. Современная антисептическая обработка исключает попадание болезнетворных бактерий.

3. Расширенные поры. На отечной после шлифовки поверхности коже поры действительно выглядят расширенными. Это пройдет, когда сойдут отеки.

4. Рубцевание. Слишком глубоко выполненная дермабразия может привести к появлению рубцов. Для их размягчения используют стероидные препараты.

Механическая дермабразия

Этот вид дермабразии включает механическую шлифовку кожи врачом с использованием высокоскоростных устройств с абразивным наконечником - алмазной фрезы или щетки из тончайших проволочек.

Воздействие создает на поверхности кожи открытую рану, но удаляет шрамы, сглаживает все неровности. В результате поверхность становится однородной, а переходы - плавными.

Первые публикации, посвященные процедуре механической дермабразии появились в 1953 году. Сегодня результат зависит не от вида устройства, а от мастерства и предпочтений врача, некоторые из них работают только с алмазными фрезами, другие - предпочитают щетку.

Совершенствование средств для обработки ран, препаратов для анестезии, появление полупроницаемых повязок продвинуло и технику дермабразии.

Достижение оптимального результата зависит от полного понимания преимуществ и недостатков каждого из методов, тщательного изучения дефектов кожи пациента, оценки типа и свойств кожного покрова

Предоперационное обследование включает

оценку цвета кожи,
ее склонности к пигментации
и появлению келлоидных рубцов.

Противопоказаниями становятся

псориаз,
лишай,
пиодермия.

Лазерная дермабразия

Еще ее называют лазерной шлифовкой, целью этой процедуры является сглаживание неровностей кожи. В отличие от других видов шлифовки, этот вид не использует абразивные материалы, ее инструмент - сфокусированный луч света.

Применяется для избавления от

неглубоких морщин,
рубцов
шрамов,
татуировок.

Типы лазеров

Для дермабразии используют абляционный и неабляционный лазеры. Первый удаляет тонкие слои кожи, второй - стимулирует выработку коллагена, способствуя выравниванию и подтягиванию кожи.

Неабляционный лазер менее травматичный, но и не такой эффективный, время восстановления, после его использования, короче, анестезия не нужна. Луч разрушает коллаген под поверхностью кожи, стимулируя производство нового коллагена. Для выполнения процедуры нужно не более полутора часов.

Что бывает после лазерной шлифовки?

Неаблятивная технология менее травмирующая и вызывает меньше дискомфорта.
Кожа краснеет и появляется припухлость, для облегчения состояния достаточно пакетов со льдом.
Абляционная процедура вызывает припухание, зуд, поверхность мокнет.
Сквозь появившиеся корки несколько дней будет сочиться желтая жидкость.
Дерматолог назначает нанесение толстого слоя мази, облегчить состояние помогает обезболивающее.

Абляционная лазерная процедура уничтожает наружный слой клеток, оставляя рану. После заживления поверхность становится намного более гладкой, чем до лечения. Длится шлифовка от 30 минут до 2 часов, применяется местный или общий наркоз.

Применение обоих видов лазера может вызвать осложнения!

После абляционной процедуры бывают

рубцы и , мази и повязки иногда вызывают вспышки акне;
применение вблизи глаз может вызвать рубцевание, препятствующее нормальному функционированию века, для устранения проблемы понадобится хирургическое вмешательство.

Неабляционная процедура может вызвать вспышку герпеса у пациентов с инфекцией.

Не делают процедуру пациентам с диабетом, беременным женщинам.

Дермабразия в домашних условиях

Для домашней дермабразии продаются специальные косметические наборы, в состав входят:

кристаллы оксида алюминия для самостоятельной шлифовки.
средства для увлажняющего ухода после процедуры.

Зная положительное влияние дермабразии, многие могут быть слишком заняты или стесняются обращаться к врачу со своими проблемами. Останавливает и стоимость профессиональных процедур.

Уменьшить морщины, рубцы и шрамы от акне, заставить кожу сиять можно и с помощью домашних процедур.

Для этого используют косметические комплексы от любимых брендов или доступные по цене. Обычно комплект состоит из абразивного средства и увлажнителя.

Купив средство и выбрав время, к процедуре нужно подготовиться:

очистить кожу для удаления бактерий и предотвращения инфекции;
умываться лучше теплой водой для того, чтобы открылись поры.
на очищенное лицо руками наносится средство, содержащее кристаллы, кожа массируется круговыми движениями, как долго - подскажет инструкция, обычно время составляет 1-2 минуты;
потом лицо умывается прохладной водой чтобы закрыть поры;
если в комплект входит тоник, им обрабатывают лицо с помощью ватных дисков, потом наносят увлажнитель.

От этого вида дермабразии кожа не травмируется, но становится чувствительной к действию солнца, ей необходима защита.

Вопросы пациентов и мнение врачей

Одна из заинтересованных пациенток задала вопрос:

«Я нашла много информации о большей эффективности механической процедуры, чем лазерной. Почему? И, если это так, то почему так трудно найти хирурга, специализирующегося на ней: в клиниках предлагают лазер, но испытавшие его не так уж довольны. Значит, это бесполезная трата времени? Что дает наилучший результат для удаления рубцов?»

Аппараты для дермабразии

Аппараты для выполнения процедуры довольно дороги. Для шлифовки кожи в них используют кристаллы алмазов. Алмазной твердостью, но более доступной ценой обладают кристаллы корунда.

Лазерные аппараты тоже применяют для придания коже гладкости: энергия света поглощает воду, преобразуется в тепловую энергию и испаряет влагу из кожи слой за слоем. Обновленная гладкая кожа вырастает взамен удаленной поврежденной.

Механическая шлифовка лица – удаление одного или нескольких слоёв с целью ликвидации какого-либо дефекта, среди которых рубцы, гипермеланозы и глубокие возрастные морщины. Дермабразия лица позволяет снять весь эпидермис вплоть до сосочкового слоя . При этом несовершенства кожи удаляются как физически, так и за счет активизации биохимических процессов . Данная процедура приравнивается к хирургическому вмешательству, и проводить её может исключительно специалист высокой квалификации.

Основные виды и показания к проведению

Виды дермабразии различаются глубиной воздействия:

поверхностная шлифовка позволяет удалить все слои вплоть до базальный мембраны (200 мкм);
срединная или умеренно глубокая затрагивает базальный слой эпидермиса (250 мкм);
глубокая подразумевает вмешательство на уровне сосочкового слоя дермы (300 мкм).

Дермабразия применяется при следующих нарушениях состояния кожного покрова на лице:

дисхромия;
рубцы (гипертрофические, атрофические, келоидные);
глубокие морщины;
стрии (после резкого сбрасывания/набора веса, на фоне гормональных нарушений или беременности);
татуировки;
импрегнация кожи (глубокое проникновение под поверхность частиц угля, пороха, краски и др.).

Данные дефекты отличаются стойкостью вследствие глубокого залегания. Механическая дермабразия – аппаратная шлифовка кожи лица, которая позволяет в буквальном смысле стереть дефект с поверхности кожного покрова вместе с прилегающей к нему тканью. Процедура осуществляется ротационным методом – истирание кожных слоёв производится посредством соприкосновения с насадкой из твёрдых материалов, которая вращается с высокой скоростью.

Аппарат для проведения процедуры

Аппарат для дермабразии представляет собой электронный прибор с выносной рукояткой с насадкой, которая вращается со скоростью 30-50 000 об/мин. В зависимости от цели процедуры используются различные виды насадок:

нейлоновая щётка;
фреза с алмазным напылением;
фреза из хирургической стали.

В качестве абразивного материала применяются алмазная пыль, оксид алюминия, оксид магния и бикарбонат натрия.

Подготовка и проведение процедуры

Предоперационная подготовка заключается в заблаговременном (не менее 14 дней) отказе от курения, приёме алкоголя, гормональных контрацептивов и препаратов, которые тормозят свёртывание крови. Дополнительно по месту проведения процедуры проводят тест на аллергические реакции и особенности заживления кожи.

Ввиду болезненности процесса, перед шлифовкой пациенту делают анестезию в виде общего наркоза или инфильтрационной анестезии (послойные местные инъекции анестетика). В предпроцедурную подготовку входит локальное нанесение на лицо маски со льдом с целью сделать кожу более плотной и податливой для шлифовки.

После дезинфекции области коррекции врач отмечает её маркером и приступает к операции, которая проходит в несколько этапов:

Снятие эпидермального слоя при помощи нейлоновой щётки.
Снятие базального и сосочкового слоёв алмазной фрезой.
Выравнивание обработанной зоны с остальной поверхностью кожи посредством металлической фрезы.

Терапия келоидных рубцов включает в себя заключительный этап в виде букки-облучения (мягкие рентгеновские лучи) для подавления ростковой шейки келоида.

Во время сеанса травмируются петли капилляров, поэтому на коже пациента выступает «кровавая роса». Кровотечение продолжается около 15 минут. Для его остановки поврежденный участок многократно (до 6 раз) обрабатывают раствором перманганата калия и накладывают гигиеническую повязку из нетканого материала.

Сеанс занимает от 40 до 60 минут. Для достижения полноценного результата потребуется 3 процедуры с разницей в 3-6 месяцев.

Видео: "Техника проведения и результаты дермабразии"

Как проходит период восстановления?

Реабилитации после вмешательства уделяется не меньше внимания, чем непосредственно дермабразии. Восстановление в полном объеме занимает от 2 до 6 месяцев в зависимости от способности кожи к заживлению. Первичная эпителизация заканчивается в течение 1 недели. За это время в зоне воздействия образуется и самостоятельно отпадает корка. В отдельных случаях её могут размягчить и удалить в стационарных условиях. После этого гигиеническую повязку можно снять.

Под отпавшим струпом находится мягкая кожа, чувствительная к любому воздействию. До её созревания важно оградить кожный покров от УФ-излучения, для чего рекомендуется регулярно наносить солнцезащитный крем . Умываться следует без применения агрессивных средств, скрабировать травмированную область запрещается. Физическое и механическое воздействие (трение, прикасания) необходимо свести к минимуму. Ускорят заживление мази и крема на основе пантенола (Бепантен, Д-Пантенол).

Результаты и преимущества метода

Агрессивное вторжение провоцирует ускоренные и усиленные процессы регенерации. После удаления патологически изменённой ткани на её месте начинают расти новые клетки. Пролиферация (размножение) клеток базального слоя сопряжена с обновлением межклеточного вещества и соединительной ткани, ускоряется синтез сигнальных молекул, регулирующих деятельность клеток, в том числе сальных желез. Обновление эпидермиса происходит быстрее его эксфолиации, что способствует уменьшению толщины рогового слоя.

Антивозрастной эффект процедуры достигается за счет укрепления межклеточного пространства, где активные фибробласты формируют новые слои коллагена и эластина . Результативность в отношении рубцов обусловлена нормальной эпителизацией на месте бывших фиброзных наростов. Пигментные пятна выравниваются по тону с остальной кожей в результате разрушения кератиноцитов с дисхромией. Возможность рецидива гипермаланозов минимизируется, так как в процессе процедуры удаляются меланоциты, расположенные на базальной мембране.

К преимуществам дермабразии относятся:

высокая результативность в отношении застарелых и глубоких дефектов;
воздействие, способное по кардинальности сравниться с пластической хирургией , при этом менее травматичное и с уменьшенным сроком реабилитации;
безболезненность на фоне анестезии;
стойкий эффект (длительность от нескольких лет до десятилетий).

Дермабразия лица: фото до и после процедуры

Противопоказания и возможные осложнения

Дермабразия противопоказана при наличии следующих заболеваний и нарушений:

почечная, сердечная, сосудистая недостаточность;
сахарный диабет;
не до конца зажившие ожоги;
дерматоз;
индивидуальная непереносимость компонентов абразивного вещества;
нарушение целостности кожного покрова в месте воздействия (раны, воспаления);
герпес;
беременность.

Среди возможных осложнений можно выделить при условии сильного УФ-облучения, воспаление в зоне воздействия на фоне инфицирования раны и образование рубцов, если врач повредил ретикулярный слой дермы.

С какими процедурами можно совмещать?

Относительно дермабразии можно сказать, что это такая процедура, которая по серьёзности вмешательства приравнивается к хирургической операции, поэтому сочетать её с другими косметологическими услугами одновременно крайне не рекомендуется.

Только в специализированных клиниках при участии специалиста соответствующего профиля. Невнимание к этим моментам может привести к серьёзным последствиям в виде неправильной реэпителизации и образования новых дефектов. Если существует альтернатива, лучше сделать выбор в пользу более щадящих вариантов