Привороты 

Чем опасна мочекаменная болезнь? Методы лечения мочекаменной болезни при беременности. Хирургическое лечение мочекаменной болезни. Осложнения и профилактика

Беременность сама по себе не приводит к возникновению риска мочекаменной болезни, однако обострения протекают тяжелее, чаще на этом фоне развивается пиелонефрит, воспаление почек.

Опасна ли мочекаменная болезнь для будущей мамы?

Всё зависит от размера конкрементов.

Песок и камни размером до 1.5-2 см, как правило, не опасны, хотя и могут доставить множество неприятных моментов. Они мелкие и могут самостоятельно покинуть почку естественным путем, нужно только немного помочь.

Камни размером более 2 см представляют наибольшую угрозу, так как способны перекрыть собой просвет мочеточника и вызвать настоящую почечную колику, требующую оперативного вмешательства.

Как проявляется мочекаменная болезнь?

Камни и песок в почке при отхождении травмируют слизистую мочевыводящих путей. Тянущие боли в боку, боль при мочеиспускании, это обычные явления. Моча может окрашиваться в красный цвет кровью, если камни травмируют почку всерьёз, как правило, она мутная и плохо пахнет.

Так как тонус мочевыводящих путей у беременных снижен - это может приводить к легкому инфицированию и возникновению пиелонефрита. Высокая температура, много лейкоцитов в анализе мочи говорят об этом осложнении.

Важно помнить о возможности возникновения хирургической ситуации – почечной колики. Если камень перекроет мочеточник полностью, у мочи не будет оттока, и она начнет скапливаться в почке. Это называют гидронефроз. Состояние сопровождается настолько острой болью, что описаны случаи самоубийств ради облегчения боли. Больной может кричать и кататься по полу в случаях остро возникшей колики. Но это бывает при довольно крупных камнях.

Мочекаменная болезнь у беременной, как лечить?

1.Восстановление оттока мочи. Тонус мочевыводящих путей снижен, и как никогда полезно колено-локтевое положение. Принимайте эту позу по 15-20 минут несколько раз в день, она облегчит боли.

2.Нужно усилить мочеотделение, много мочи – легче отойдет песок и мелкие камушки. Для этого беременным можно пить брусничный лист и черешки морошки, продается в аптеке. Обильное питье нужно обязательно, налегайте на морсы.

3.Врач обязательно пропишет спазмолитики, это но-шпа, папаверин. Они расслабляют стенку мочеточников, потому что ответом на боль всегда является спазм. Наверняка будет назначена антибактериальная терапия для профилактики пиелонефрита.

Важно!

Ничего не предпринимать до УЗИ обследования и консультации врача. Если камни крупные, такое лечение может привести к почечной колике, подобным образом лечат мочекаменную болезнь лишь при наличии песка и мелких камушков.

Читайте также

Ответ на этот вопрос можно найти в инструкции к любому медикаменту, так как в графе «противопоказания» всегда прописываются ситуации, при которых лучше его не использовать или требуется предварительная консультация со специалистом, тест на чувствительность.

7201 / 0

Некоторые болезни весьма неприятны и опасны сами по себе, а во время вынашивания ребенка они могут доставить будущей маме немало хлопот. Мочекаменная болезнь и беременность - сочетание, которое требует особого внимания со стороны врачей.

Мочекаменная болезнь беременных встречается не так уж редко. Она сопровождается образованием мелкого песка и камушков в почках, мочевыводящих каналах.

Как правило, патология развивается еще до зачатия, но во время беременности она может прогрессировать. К этому приводят такие факторы, как изменение гормонального фона, снижение тонуса мочевого пузыря, нарушение оттока мочи, связанное с увеличением объема матки. Из-за повышения концентрации прогестерона в крови происходит расширение мочевыводящих путей. Это может привести к началу движения камней, которые раньше находились в почках и не доставляли женщине особого дискомфорта.

Как правило, мочекаменная болезнь сопровождается болевыми ощущениями, наличием примесей крови в моче, повышением температуры тела. Если камень перекрывает мочеточник, отток мочи нарушается. Это сопровождается отеками и острой болью. Неприятные ощущения бывают настолько сильными, что женщина не в состоянии с ними справиться. При этом во время беременности многие обезболивающие препараты строго запрещены.

Чем же опасна мочекаменная болезнь для будущих мам? При возникновении колики наблюдается спазм гладкой мускулатуры. Это касается не только почек, мочевого пузыря, но и матки. Таким образом организм пытается протолкнуть камни, вывести их вместе с мочой. При этом маточные сокращения при беременности очень опасны. Они чреваты выкидышем или преждевременными родами, если речь идет о более поздних сроках гестации. В данном случае необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит спазмолитические препараты. Хорошо помогает Но-шпа, разрешенная к применению во время беременности.

При нарушении оттока мочи в организм попадают шлаки и токсины. На поздних сроках гестации это может привести к весьма неприятным последствиям. Именно поэтому данное состояние требует немедленного лечения, заключающегося в восстановлении выделительной функции.

Диагностировать мочекаменную болезнь можно только после получения на руки результатов анализов мочи и прохождения ультразвукового исследования.

Во время проведения УЗИ можно установить, где именно расположены камни, каков их размер. В зависимости от этих показателей выбирается дальнейший метод лечения. Если камни очень мелкие и не доставляют женщине дискомфорта, может быть выбрана выжидательная тактика, либо врач назначит специальные мочегонные препараты, позволяющие вывести из мочевыводящих путей мелкий песок.

В некоторых случаях лучше не предпринимать никаких действий, так как движение камней может вызвать очень сильные боли. Если время позволяет, лечением можно заняться уже после родов.

Бывают и достаточно серьезные случаи, когда беременную кладут в стационар, где она должна находиться под постоянным врачебным наблюдением. Для вывода мочи может быть установлен специальный катетер. Для купирования неприятных ощущений иногда применяются спазмолитики или даже анальгетики.

К оперативному вмешательству прибегают лишь по жизненно важным показаниям. В большинстве случаев беременность при этом удается сохранить, поэтому будущей маме не стоит впадать в панику. Современные хирургические методы являются довольно щадящими. Если мочекаменная болезнь обостряется на поздних сроках беременности, может быть назначено кесарево сечение, а уже затем операция по удалению камней или даже почки. К сожалению, данное заболевание нередко приводит к серьезным осложнениям. Если запустить недуг, это может грозить сильным воспалением и невозможностью сохранить почку в дальнейшем.

Согревать почку при помощи грелки или компрессов во время возникновения приступа противопоказано. Это может привести даже к сильному кровотечению, выкидышу. Также в период вынашивания малыша нельзя употреблять некоторые травяные почечные сборы.

Мочекаменная болезнь у беременных может протекать с различными осложнениями. Способ ее лечения в данном случае должен выбирать только врач. Как правило, специалисты предпочитают слегка залечить недуг, ведь применение серьезных препаратов и оперативного вмешательства на данном этапе запрещено.

Мочекаменная болезнь при беременности - не самая распространенная патология (не более 1%), но она может поразить любую женщину. Если на начальной стадии болезнь не способна нарушить вынашивание ребенка, то в осложненных вариантах могут возникнуть значительные проблемы.

Это указывает на необходимость серьезного отношения к здоровью. Только врач может оценить степень опасности, и установить, совместимы ли мочекаменная болезнь и беременность в каждом конкретном случае.

Сущность проблемы

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, представляет собой патологию, связанную с образованием твердых конкрементов (камней) в органах, относящихся к мочевыделительной системе. Как правило, она подразумевает поражение мочеточника и мочевого пузыря, но и связана с нефролитиазом, т.е. почечнокаменной болезнью. Именно нефролитиаз и становится часто провокатором опускания камней из почек в нижележащие органы.

Конкременты в мочевыделительных органах становятся результатом нарушения обменных процессов. В осадок выпадают нерастворимые соли (ураты, фосфаты, оксалаты и т.п.), которые становятся ядром кристаллизации, вокруг которого и формируются твердые образования. Проявление такой патологии связывается с размерами и количеством камней.

При определенных условиях они могут перемещаться, а также блокировать мочеиспускательный канал. Мелкие конкременты способны выходить наружу вместе с мочой, но крупные образования постепенно накапливаются в органах.

Беременность женщины сама по себе не может способствовать зарождению болезни. Уролитиаз начинается задолго до зачатия, а процессы, протекающие в женском организме, только активизируют рост конкрементов. Наибольшую опасность протекания беременности вызывает пиелонефрит, которым обычно сопровождается мочекаменная болезнь у беременных. Определенная закономерность в выявлении данного заболевания именно после зачатия связана с тем, что наибольшее распространение недуга приходится на возраст 20-35 лет, т.е. наиболее активный возраст для деторождения.

Этиология патологии

Лечение любого заболевания прежде всего начинается с устранения причин, порождающих его. Именно поэтому, несмотря на зарождение уролитиаза еще до рассматриваемого периода, важно определить и исключить провоцирующие факторы. Важная роль в этиологическом механизме отводится наследственному фактору.

Однако, помимо него, следует выделить и ряд других причин:

  • неправильное питание с преобладанием острой и кислой пищи, повышающей мочевую кислотность, а также излишним потреблением животных белков и рафинированного сахара;
  • дефицит витаминов;
  • заболевания, нарушающие обмен веществ;
  • костные патологии и травмы;
  • болезни желудочно-кишечной системы хронического характера (энтерит, панкреатит);
  • патологии почек и мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит).

Симптоматические проявления

Симптоматическое проявление мочекаменной болезни зависит от локализации очага поражения, характера конкрементов и их размеров. Прежде всего, болезнь связывается с болевым синдромом тупого, ноющего характера при хроническом течении патологии. Локализация очага в верхней части мочевых путей возникают приступообразные боли в поясничной области и в зоне расположения мочеточника.

Часто наблюдается иррадиация в бедренную и паховую зону, наружные половые органы. При образовании конкрементов в нижней части мочеточника боли достигают больших половых губ, при этом возникают проблемы с мочеиспусканием - резкое сокращение мочеотделения, вплоть до полного его прекращения.

Рост размеров камней ведет к блокированию просвета мочеточника, что приводит к скоплению мочи в почках и проявлению острых схваткообразных болей в поясничной области с распространением на живот. Это так называемые почечные колики, которые могут длиться часами. Это осложнение сопровождается ознобом, подъемом температуры тела, тошнотой, рвотой, метеоризмом.

Другим характерным признаком является появление кровяных примесей в моче (гематурия). Этот симптом становится результатом механического повреждения стенок канала при перемещении твердых и острых камней. Наиболее часто гематурия фиксируются на завершающей стадии почечных колик и после физической нагрузки.

Кроме того, в случае присоединения воспалительной реакции возможно проявление пиурии. Вместе с мочой могут выходить мелкие камушки в виде песка.

При формировании , кроме кровяных примесей в моче, появляется болевой синдром в нижней части живота с усилением при движении и в момент мочеиспускания. Наблюдается учащение позывов к мочеиспусканию, особенно остро возникающих при ходьбе, тряске или физической нагрузке.

Специфика течения болезни у беременных

Мочекаменная болезнь у беременных имеет ряд особенностей:

  1. Патология практически никогда не зарождается во время беременности - очаги поражения появились значительно раньше зачатия. Такому выводу способствует физиологический нюанс: во время беременности в организме достаточно четко поддерживается коллоидный и кристаллоидный мочевой баланс, что не позволяет образовываться осадкам солей, а также повышенное содержание кремния, играющего защитную роль.
  2. У беременных женщин учащается появление почечных колик, но болевой синдром выражен слабее.
  3. Движение камней, как правило, отмечается в первые 4 месяца после зачатия и на последнем месяце перед родами, что вызвано понижением тонуса почечных лоханок и мочеточника. Именно в эти периоды наиболее вероятны почечные колики.
  4. Гормональные процессы и пониженный тонус мышц мочевыводящих путей в первом триместре беременности способствуют активному самопроизвольному выведению мелких камней. В следующие периоды увеличенная матка сдавливает каналы, прекращая такой процесс. Самостоятельное выведение конкрементов может возобновиться перед родами.
  5. Неосложненная форма мочекаменной болезни никак не влияет на развитие плода и общее состояние женщины. Угрозы беременности начинаются при появлении признаков пиелита, или пиелонефрита. В этом случае возникает риск прерывания беременности, присоединения инфекции, усиления токсикоза.
  6. Прием токолитиков приводит к снижению маточного тонуса и провоцирует подвижку камней, что опасно для плода.
  7. При диагностировании мочекаменной болезни у беременной женщины нельзя применять рентгенографические методы и хромоцистоскопию.

Принципы лечения болезни

Лечение мочекаменной болезни во время беременности осложняется заботой о нормальном развитии плода, что требует осторожного назначения медикаментозных препаратов. Терапия патологии начинается с обеспечения надлежащей диеты, которая зависит от типа поражения.

При оптимизации питания следует учитывать такие рекомендации:

  1. При мочекислом механизме необходимо резко ограничить употребление мяса в жареном виде, мясного бульона. В питании предпочтение отдается молочным продуктам и растительной пищи. Рыбу и нежирное мясо в вареном виде можно потреблять не чаще, чем через день.
  2. При фосфорно-кислом механизме исключается потребление яиц и молочных продуктов. Значительно сокращается употребление зелени, картофеля, гороха, фасоли. Можно вводить в рацион: мясо, сладости, крупяные блюда, фрукты, сливочное масло, печень, морковь, рыбий жир.
  3. При щавелевокислом механизме рацион не должен включать продукты, провоцирующие образование оксалатов, а именно молоко, яйца, бобовые культуры, орехи, щавель, черный чай, томаты, какао. Желательно вводить в меню продукты с эффектом подщелачивания мочи: яблоки, груши, абрикосы, персики, айва, арбузы.

Медикаментозная терапия направлена на обезболивание, выведение камней, нормализацию процесса мочеиспускания, исключение обезвоживания организма. Широко применяются спазмолитические препараты: раствор гидрохлорида папаверина (2%), Но-шпа, Баралгин. Положительное воздействие обеспечивают лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточников: Цистенал (однократное применение), Ависан. При появлении признаков пиелонефрита назначаются антибактериальные средства, которые разрешены к использованию во время беременности и обязательно с учетом ее срока.

Особое внимание при лечении уделяется фитотерапевтическим препаратам, которые не оказывают побочных воздействий. Можно рекомендовать такие аптечные варианты: Цистон, Цистенал, Фитолизин, Пинабин, Олиметин. Поддержанию водного баланса поможет употребление лечебных минеральных вод. Следует особо выделить такие составы: минеральная вода из Железноводска, Кисловодска (при фосфатных камнях); Ессентуки, Боржоми (уратные конкременты); вода из Пятигорска и Ессентуков (оксалаты).

В ряде случаев обостренного течения мочекаменной болезни показано оперативное лечение. Современные технологии позволяют проведение максимально щадящих операций, в т.ч. с чрезпузырным и чрезвлагалищным доступом. Нефрэктомия осуществляется в критических обстоятельствах. Оптимальный срок хирургического вмешательства - 16-19 неделя беременности, когда риск потери плода в ходе операции минимален.

Мочекаменная болезнь во время беременности - это проявление прежних очагов поражения. Чаще всего патология не нарушает развития плода, что дает возможность полноценных родов. При осложненном течении заболевания необходимо проводить адекватное лечение.
 


Мочекаменная болезнь у беременных:

Мочекаменная болезнь у беременных встречается у 0,2-0,8%. Данная ситуация связана с образом современной жизни (гиподинамией, ведущей к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, обилием пуринов в пище).

Симптомами мочекаменной болезни у беременных является почечная колика, гематурия (макро-/микрогематурия), пиурия, отхождение камней с мочой.

При локализации камня в верхних отделах мочевых путей боли резкие приступообразные, ощущаются в области поясницы или по ходу мочеточника с возможной иррадиацией в бедро, паховую область, наружные половые органы.

При локализации камня в нижнем отделе мочеточника боли могут иррадиировать в большие половые губы, затрудняется нормальный отток мочи (моча выделяется по каплям или совсем не выделяется).

Как правило, почечная колика сопровождается ознобом, повышением температуры, тошнотой и/или рвотой, метеоризмом. Отмечаются частые позывы на мочеиспускание и рези при мочеиспускании. Обычно почечная колика возникает при мелких конкрементах, т.к. большие камни вызывают не могут перемещаться и вызывают тупые боли в пояснице.

Гематурия обусловлена травмированием слизистой оболочки мочевых путей острыми краями камня, ее появление характерно в конце приступа почечной колики, после физической нагрузки.

Возникновение пиурии свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

Иногда возможно бессимптомное отхождение камней с незначительной микрогематурией.

Так как у женщин короткая уретра это способствует быстрому отхождению мелких камней при мочеиспускании, а сами камни в мочевом пузыре встречаются достаточно редко. Большие камни мочевого пузыря затрудняют мочеиспускание, сопровождаются гематурией и значительным болевым симптомом.

Особенности течения мочекаменной болезни у беременных:

Мочекаменная болезнь у беременных протекает с более частыми приступами почечной колики и гематурией, связанной с расширением и атонией почечных лоханок и мочеточников, что способствует продвижению конкрементов в нижние отделы мочевых путей, поэтому часто происходит спонтанное отхождение камней, преимущественно до 34 недели беременности, но в последующем отхождение камней отмечается реже, т. к. увеличенная матка сдавливает мочеточники. Болевой синдром менее выражен, макрогематурия встречается редко. Колики главным образом отмечаются в первые 4 месяца и в последние 4 недели беременности, в промежутке преобладают явления пиелонефрита.

Все анатомические и нейрогуморальные изменения возникающие во время беременности предрасполагают к развитию уроинфекции, а наличие камня в почечной лоханке или мочеточнике способствует развитию пиелонефрита, поэтому достаточно часто у беременных с мочекаменной болезнью пиелонефрит развивается уже в первом триместре беременности. У 30-40% пациенток течение мочекаменной болезни ухудшается во время беременности с учащением приступов почечной колики и присоединением пиелонефрита. Повторные приступы почечной колики и септическая лихорадка могут привести к аборту.

Мочекаменная болезнь не влияет на развитие плода поэтому не является показанием для прерывания беременности (если течение МКБ не осложнено инфекцией мочевыводящих путей). Самопроизвольные аборты при мочекаменной болезни наблюдаются редко. Течение родов осложняется очень редко, приступы почечной колики в этот период снимаются спазмолитиками и наркотическими препаратами.

Наблюдение за беременными с мочекаменной болезнью осуществляется в условиях женской консультации (гинекологом и урологом по месту жительства). При обострении течения заболевания пациентку госпитализируют в стационар.

Диагностика мочекаменной болезни при беременности:

1. Данные анамнеза пациентки.

2. Лабораторные исследования (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи, общий анализ крови, б/х крови).

3. УЗИ почек и мочевого пузыря

4. Цистоскопия?

Лечение мочекаменной болезни при беременности:

Диета (зависит от характера нарушения минерального обмена!):

Мочекислый диатез – нарушение пуринового обмена – ограничивают употребление жаренного мяса, мозга, мясного бульона, преимущественно употребляется молочная и растительная пища. 1 раз в 2 -3 дня в рацион включается отварная рыба или не жирное мясо.

Фосфорно-кислый диатез – протекает с щелочной реакцией мочи, увеличением количества солей кальция в осадке мочи. Снижается употребление солей кальция (до 500 мг/сут), исключаются молочные продукты и яица. Ограничивают потребление зеленых овощей, картофеля, гороха, фасоли, показана мясная пища (до 1г/кг/сут), сладости, блюда из разнообразных круп, фрукты, сливочное масло, печень, морковь, рыбий жир.

Щавелевокислый диатез – сочетает диеты с фосфатурией и уратурией, пища не должна содержать продуктов способствующих образованию оксалатов. Исключает из рациона молоко, яйца, бобовые, орехи, щавель, черный чай, помидоры, какао. Рекомендуются продукты подщелачивающие мочу – яблоки, груши, абрикосы, персики, айва, арбузы, настой черной смородины, шиповника.

Обезболивание и большое количество жидкости:

Обезболивание и большое количество жидкости назначаются в остром периоде заболевания. После отхождения камня основное лечение обильное питье для интенсивного выделения мочи.

Используют такие спазмолитики как: 2% раствор папаверина гидрохлорида 2мл, но-шпа 2мл, баралгин 5мл.

Препараты расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточников: Цистенал по 20 капель однократно, ависан по 0,1г (2табл.) после еды.

При отсутствии эффекта катетеризация мочеточника.

Антибактериальная терапия:

Если мочекаменная болезнь сочетается с пиелонефритом, то назначаются антибактериальные препараты, разрешенные к применению при беременности с учетом срока беременности.

Хирургическое удаление камня:

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому удалению камня из почки, мочеточника.

Беременность – физиологическое состояние для каждой женщины. Хотя в этот период наблюдаются значительные перемены в организме, ожидание ребенка не является первичной . Однако беременность усугубляет течение хронических заболеваний, например, пиелонефрита, гломерулонефрита и вызывает их обострение, создавая предпосылки для уролитиаза. Мочекаменная болезнь при беременность опасна выкидышем.

Причины

Причины развития мочекаменной болезни во время беременности обусловлены как внутренними факторами, так и внешними.

На образование камней и песка в органах мочевыделительной системы влияют:

Другие причины:

  • Нехватка жидкости в организме – недостаточное потребление чистой питьевой воды.
  • Жаркий климат, приводящий к обезвоживанию.
  • Влияние некоторых медикаментозных препаратов.
  • Малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Наиболее часто мочекаменная болезнь при беременности дает о себе знать приступообразной почечной коликой. Приступы характеризуются острой болью – так организм реагирует на движение конкремента, и перекрытия им просвета мочеточника. В мышцах мочевыводящих путей возникает болезненный спазм.

При ограничивают потребление продуктов, богатых на содержание витамина C и щавелевой кислоты, а также кальция. Запрещается есть шпинат, петрушку, щавель, сельдерей, свеклу, смородину, бобы, шоколад, кофе, чай, яйца. Ограничения касаются наваристых бульонов, картофеля, творога, молока, томатов. В список разрешенных продуктов при оксалатурии входит белый хлеб, отварная рыба и нежирное мясо, сливочное масло, крупы, капуста, тыква, абрикосы, груши, арбузы, огурцы, вишня.

Запрещает к употреблению молочные и кисломолочные продукты, а также яйца, сыр, картофель, бобы, зеленые овощи и зелень. Рекомендует мясо, печень, рыбий жир, сливочное масло, капусту, помидоры, морковь, отруби, кислые фрукты.

При выявленной пациентке следует употреблять некислые фрукты и ягоды, овощи и зелень, крупы, мед, варенье, молоко, пресное мясо и рыбу. Запрещены субпродукты, консервы и паштеты, шоколад, орехи, бобовые.

Осложнения и профилактика

Опасность мочекаменной болезни заключается в возможном развитии почечной колики, при котором камни закрывают просвет мочеточника, вызывая нестерпимую боль.

Развитие такого состояния несет в себе риск выкидыша или преждевременных родов. Это объясняется тем, что спазмы при почечной колике могут распространиться на матку, вызывая гипертонус.

Также камни в почках несут риск инфицирования мочевыводящих путей. На фоне уролитиаза у беременных нередко получает развитие . Инфекция в организме беременной женщины может передаться плоду.

Во избежание опасных последствий важно заранее заботиться о своем здоровье и о здоровье ребенка. Следует проводить своевременное лечение болезней мочевыделительной системы, если развитие уролитаза началось еще до зачатия. Немаловажно соблюдать меры профилактики:

  • На стадии планирования сдать мочу на общий анализ.
  • Правильно питаться и выпивать достаточное количество воды.
  • Вовремя приступить к лечению.

Не стоит забывать о физической активности. Беременность не является поводом для начала малоподвижного образа жизни.

О мочекаменной болезни в целом, для всех категорий пациентов, расскажет специалист в видеозаписи:

martinan/depositphotos.com, pixologic/depositphotos.com, Airborne/depositphotos.com, sriba3/depositphotos.com