Белок в моче при беременности: каковы причины протеинурии и стоит ли волноваться? Повышенный белок в моче при беременности

В первом триместре беременности женщина встает на учет в женскую консультацию, где одним из обязательных плановых наблюдений является сдача анализа мочи на наличие белка. В норме у здорового человека моча не содержит белок, поэтому если он обнаруживается у беременной женщины – это означает, что возникла угроза здоровью ее и ребенка. Чтобы предотвратить развитие серьезных патологических состояний, необходимо своевременно их обнаружить и вылечить. Поэтому определение белка в моче является важным и целенаправленным диагностическим методом.

Что это значит?

В процессе беременности нередко возникают так называемые гестозы, или токсикозы. Происхождение гестоза обусловлено сбоем процессов перестройки женского организма в новых условиях функционирования по причине внутриутробного развития плода. Токсикоз может быть обнаружен уже на ранних сроках беременности – примерно у 30 процентов женщин. Это довольно опасное состояние имеет различную степень выраженности и представляет собой реальную угрозу летального исхода для матери и ее будущего ребенка.

Гестоз может начать развиваться в любом триместре беременности, но в большинстве случаев он бывает после двадцать восьмой недели вынашивания плода. Одним из маркеров определения токсикоза на ранних сроках его появления является присутствие альбумина в моче. Альбуминурия является следствием таких проявлений, как обезвоживание из-за частой рвоты, обильного слюнотечения, а также сдвига метаболических реакций организма.

Эти симптомы являются обычными для многих женщин в первые двенадцать недель беременности, а уже к четырнадцатой неделе их состояние улучшается , организм начинает постепенно адаптироваться к новому для него состоянию.

Негативные проявления организма основаны на иммунном конфликте женского организма и развивающегося в нем плода, как результат – происходит иммунное воспаление почек и мочевыводящих путей, формирование отеков с застойными явлениями в тканях. С развитием плаценты увеличивается содержание специфических продуктов обмена веществ между матерью и плодом, которые повышают проницаемость капилляров, сосудов и даже клеточных мембран. На этом фоне воспалительный процесс с отеками – закономерное явление.

Чем опасен?

При беременности, по мере внутриутробного роста плода, увеличивается общая нагрузка на весь организм матери. В первую очередь, изменения ощущают на себе почки и мочевыделительная система , так как они находятся в непосредственной близости от растущей матки. Во время беременности мочевыводящие пути смещаются и немного сдавливаются, в них происходят застойные явления, которые приводят к воспалительным процессам. Это не может не отразиться на составе мочи – во время анализа в данной ситуации обнаруживаются белок, большое количество лейкоцитов, эритроциты.

Такой анализ достоверно означает, что почки женщины не могут справляться со своими функциями, что является реальной угрозой здоровью и жизни как для матери, так и для ребенка.

Гестоз любой степени тяжести является причиной для всестороннего обследования и тщательного наблюдения за беременной женщиной. Без медикаментозной коррекции такие состояния оставлять крайне опасно. При токсикозе могут произойти следующие изменения состояния:

Нарушения функционирования почечной и мочевыделительной системы в виде пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, а также более серьезного состояния – острой почечной недостаточности, являющейся угрозой для жизни;
Нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы в виде одышки, отека легочной ткани, коронарной недостаточности;

Спазм сосудистой и капиллярной сети ведет к ишемии тканей, образованию сгустков крови – тромбов, что опасно развитием ишемии, отека тканей мозга вплоть до впадения в кому. Кроме того, ломкость сосудов, как правило, приводит во время родового процесса к очень тяжелым кровотечениям со стороны роженицы, требующих донорского восполнения кровопотери;
Нарушение работы надпочечников ведет к стойкому увеличению показателей артериального давления, крайней формой такого состояния может быть инсульт;
Сбой физиологичной работы пищеварительного тракта чаще всего выражается в дисфункции печени, упорной рвоте, повышенном слюнотечении. Это приводит к нарушению водно-солевого баланса и снижению объема циркулирующей жидкости в организме. В редких случаях встречается дистрофия печени – процесс, носящий необратимый характер и ведущий к летальному исходу.

Негативные проявления гестоза отражаются не только на материнском организме – от него страдает и плод . Самой распространенной патологией является преждевременная отслойка детского места – плаценты, в результате чего плод не может полноценно развиваться и погибает. На более поздних сроках беременности отслойка плаценты ведет к началу ранней родовой деятельности, при этом нередко ребенок рождается нежизнеспособным.

Риск гибели ребенка при токсикозе составляет более 35 процентов от общего числа случаев. Выжившие дети впоследствии нередко отстают в развитии, подвержены простудным заболеваниям, расположены к проблемам со стороны дыхательной и сердечной систем.

Последствия гестоза могут проявлять себя даже после родов. Если организм не смог восстановиться до физиологической нормы в период до двух месяцев, можно говорить о необратимых хронических патологических процессах, которые требуют постоянного наблюдения и медикаментозной терапии.

На разных сроках

Токсикоз беременных принято подразделять по времени его развития – в первой или во второй половине беременности. На ранних сроках развития плода (до двадцатой недели) гестоз настолько распространен, что считается чуть ли не нормой для каждой женщины. Однако ни о какой норме здесь не может быть и речи. Здоровый организм не допускает попадание белковых элементов из кровяного русла через фильтрующие канальцы почек в мочу.

Как показывает врачебная практика, каждая вторая женщина, обратившаяся для постановки на учет в женскую консультацию, при анализе мочи имеет в ней то или иное количество белка. Причем утренняя порция мочи содержит белка больше, чем последующие.

Существует определенный норматив содержания белка в моче беременной женщины, который не вызывает патологических изменений для ее организма и благоприятного развития плода. Так, в первом триместре допустимо содержание белка до 0,033 г/л, второй триместр позволяет содержание до 0,4 г/л и в третьем триместре белка не должно быть более 0,5 г/л.

На 35 или 36 неделе беременности формирование плода еще не завершено. Однако женский организм начинает испытывать повышенные перегрузки и зачастую не справляется с возложенными на него функциями. Анализ мочи свидетельствует об этом повышением уровня белка.

Таких беременных врачи наблюдают в условиях стационара для круглосуточной возможности оказания необходимой помощи и сохранения жизни ребенка.

На 37 либо 38 неделе плод считают уже практически сформированным и готовым к автономной жизни. Наличие у женщины токсикоза на этом сроке может сопровождаться отеками, гипертонией, нефропатией. Такое состояние врачи называют преэклампсией беременных. Альбумин в моче при этом очень сильно отличается в сторону увеличения от нормальных показателей. В это время повышается риск кровоизлияния в мозг из-за гипертонии.

Преэклампсия опасна еще и тем, что в очень короткие сроки симптоматика нарастает, артериальное давление увеличивается, и на фоне нефропатии появляются судороги, потеря сознания вплоть до комы. Таким образом, преэклампсия переходит в очень опасное состояние – эклампсию, которое может закончиться очень неблагоприятно и для матери, и для ребенка.

Поэтому в поздние сроки беременности – с 36 по 39-40 неделю, при наличии признаков преэклампсии целесообразно беременность прекратить посредством оперативного вмешательства, так называемого кесаревого сечения, которое делают для спасения жизни матери и ребенка. На таких поздних сроках это не скажется на дальнейшем развитии ребенка. Мера эта вынужденная, но необходимая.

Причины появления

На сегодняшний день патологическое течение беременности имеет более 30 различных научных обоснований. Появление белка в моче, как предвестника гестоза, обусловлено изначальным уровнем неблагополучного здоровья у женщин, имеющих явные или скрытые патологические изменения, а также наличием вредных привычек и окружающих факторов: эндокринные нарушения, болезни мочеполовой и сердечно-сосудистой системы, склонность к ожирению, курение, злоупотребление алкогольными или слабоалкогольными напитками, вредные условия труда, стрессовые ситуации.

Акушеры и гинекологи относят к группе риска по токсикозам, во время которых повышается белок в моче, следующую категорию женщин:

испытывающих хроническое нервное переутомление и стресс;
возраст беременной до 18 лет либо более 35 лет;
ранее имевшие место гестозы у повторно забеременевших через небольшой отрезок времени;
наследственный фактор;

много абортивных вмешательств в анамнезе;
наличие хронических заболеваний либо недавно перенесенные тяжелые инфекции;
недостаточное развитие мочеполовой системы (инфантилизм);
плохие социальные условия – отсутствие полноценного питания, чрезмерные физические нагрузки, загрязненная окружающая среда;
при многоплодии;
у женщин, имеющих вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).

Довольно часто токсикоз появляется при первой беременности, но если она протекает в соответствующем репродуктивном возрасте и при хороших условиях, гестоз может быть незначительным и белок в моче корректируется диетой и медикаментозными препаратами.

Симптомы

Если в моче беременной женщины обнаружили высокий уровень белка, это значит, что процесс гестоза в ее организме уже идет полным ходом. Как правило, легкая степень гестоза сопровождается следующей симптоматикой:

головокружение и укачивание при поездках на автотранспорте;
повышенное отделение слюны (в день может выделяться до полутора литров);
обострение обоняния и изменение вкусовых предпочтений в еде и напитках;
тошнота и рвота по утрам, после приема пищи или даже от ее запаха;
нестабильность настроения с резкими перепадами возбуждения и торможения;
чрезмерная сонливость либо нарушение процесса засыпания.

Средняя степень токсикоза, в дополнении к имеющимся симптомам, проявляется следующим образом:

повышается уровень белка в моче, а также лейкоцитов, эритроцитов;
появляются отеки верхних и чаще всего нижних конечностей, в последствии отеки могут распространяться на лицо, шею и тело;
повышение артериального давления;
рвота становится упорной по несколько раз в сутки, аппетит отсутствует.

Тяжелая степень гестоза характеризуется симптомами преэклампсии или эклампсии, когда к выше описанной симптоматике присоединяется:

упорно растущее артериальное давление;
внутренние и наружные отеки;
рвота становится неукротимой, не приносящей облегчения;
моча отходит с трудом, имеет мутный цвет из-за большой концентрации белка и лейкоцитов;
наличие судорожного синдрома, сильной головной боли;
нарушение сердечного ритма, цианоз, одышка;
нередко развивается коматозное состояние с полной потерей сознания.

Если в состоянии преэклампсии медицинская корректировка лекарственными препаратами не дает никакого эффекта в течение 12 часов, беременность прерывают с помощью искусственных родов.

Допустимая норма

Результаты клинических исследований биохимического анализа мочи беременной женщины на содержание в ней белка отличаются от показателей женщины при отсутствии беременности. Существуют специально разработанные таблицы, где в зависимости от возраста женщины и наличия или отсутствия у нее беременности показатели белка могут быть предельно допустимыми. Этими таблицами пользуются не только гинекологи и акушеры, но и любые другие специалисты.

Дело в том, что белок в моче здоровой женщины может быть обнаружен при некоторых гинекологических заболеваниях, при наличии хронических воспалительных процессов, не несущих угрозу для жизни, а также при нарушении гигиены во время отбора мочи для анализа.

У здоровой женщины при отсутствии беременности утренняя порция мочи допускает содержание в ней белка от 0,033 г/л, а в суточном анализе – до 0,066 г/л. При наличии беременности допускается содержание альбумина в утреннем анализе мочи – от 0,33 до 0,1 г/л, а в суточном анализе – от 0,2 до 0,3 г/л.

В поздние сроки беременности при гестозах уровень показателей наличия белка возрастает с каждой неделей воздействия беременности на организм:

на 27-ой неделе – 0,10 г/л;
на 30-ой неделе – 0,15 г/л;
на 34-ой неделе – 0,18 г/л;
на 38-ой неделе – 0,20 г/л;
к концу 40-ой недели – до 0,23 г/л

Как видите, показатели белка по мере роста плода могут увеличиваться от пределов нормы в 10 и более раз.

Анализы

При определении альбумина в моче правильный сбор биологического материала имеет очень важное значение, так как даже простейшее нарушение гигиенических мер покажет в результате следы белковых фракций, бактерии, слизь. Исследование мочи проводят из утренней порции либо собранной в течение суток. Утренний сбор мочи подразумевает выполнение следующих мер:

после пробуждения женщина проводит тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;
всю порцию утренней мочи она собирает в чистую и сухую емкость;
далее из общей емкости нужно отобрать приблизительно 150-250 миллилитров мочи в другую чистую и сухую емкость;
передать собранный материал на анализ не позже 2-х часов от момента его сбора.

Сбор суточной мочи проводят несколько иначе:

готовят чистую и сухую емкость объемом до трех литров;
в 9 часов утра ночную мочу нужно отправить в унитаз, ее в данном анализе не учитывают;
все последующие порции нужно собирать в одну большую трехлитровую емкость, которую храним в холодном месте;
вести учет количества выпиваемой в течение дня любой жидкости;
в 9 часов утром на следующие сутки собираем заключительную порцию мочи;
сосчитать записанный объем выпитой жидкости за сутки, подсчитать объем полученной мочи за сутки;
от общего объема мочи взять для анализа 150-200 миллилитров в чистую сухую емкость;
материал отправить в лабораторию не позже 2-х часов после сбора заключительной порции мочи.

Если у беременной женщины есть влагалищные выделения, при сборе мочи необходимо использовать тампон или салфетку для изоляции этой области.

Лечение

Для того, чтобы снизить повышенный уровень альбумина в моче беременной женщины, проводят ряд терапевтических мер в условиях стационара. Основные принципы, на которые опираются врачи, чтобы лечить гестозы, заключаются в следующем:

Женщине назначают постельный либо полупостельный режим , необходимый для лечения ее состояния и сохранения беременности. Период такого охранительного режима может занимать несколько месяцев, вплоть до полного срока окончания беременности. В этот период рекомендуют убрать из окружения женщины все психоэмоциональные раздражители, уменьшить время бодрствования и увеличить время сна. Если того требует состояние нервной системы и психики, врач назначает седативные средства;

Организация правильного и сбалансированного питания играет важную роль при борьбе с протеинурией. Из рациона необходимо вывести специи, крепкие экстрактивные бульоны, копчености и соленья, сахар. Количество употребляемой жидкости должно быть умеренным, чтобы восполнять потери жидкости и не допустить обезвоживания. Пища рекомендуется богатая клетчаткой и витаминно-минеральными компонентами. Питание лучше всего проводить лежа или полусидя, несколько раз в день небольшими порциями. При выраженном токсикозе рекомендована теплая или даже охлажденная пища, а не горячая. Блюда не должны источать резких запахов;

Лекарственные медицинские препараты назначаются для симптоматического лечения с целью поддержания организма матери и плода в нормальном физиологическом состоянии, а также с целью понизить риск развития гипоксии у ребенка. Для того, чтобы избавиться от отеков, диуретики, как правило, не применяют, ввиду того, что они могут спровоцировать уменьшение жидкости в кровеносном русле с образованием тромбов, а кроме того, нарушить плацентарное кровообращение. Только при отеке легких и нарушениях сердечной деятельности показано применение мочегонных средств, но параллельно с ними назначают и внутривенное введение физиологических растворов, восполняющих объем циркулирующей жидкости.

Чаще всего женщинам назначают витаминные препараты, средства улучшающие кровообращение и снижающее проницаемость сосудов, гипотензивные средства, противорвотные препараты;

При развитии преэклампсии и эклампсии используют комплекс экстренных мер либо проводят срочное родоразрешение тем или иным способом, наиболее благоприятным для матери и ребенка.

По отзывам практикующих акушеров и гинекологов, продолжительность и интенсивность лечебно-охранительных мероприятий определяется исходя из общего самочувствия беременной женщины и плода. Только при начальных стадиях гестоза они могут быть проведены амбулаторно. Все остальные случаи требуют стационарного лечения в обязательном порядке.

Раннее выявление патологических состояний и эффективные мероприятия значительно снижают риск развития состояний, угрожающих здоровью и жизни матери и ребенка.

Профилактика

Большое значение при профилактике гестоза отводится подготовке организма к предстоящей беременности. Еще на этапе планирования зачатия ребенка женщине рекомендуется пройти полное медицинское обследование. Если будет обнаружена какая-либо патология, необходимо ее устранить, так как сделать это на данном этапе намного проще и целесообразнее, чем во время протекания осложненной беременности.

Кроме того, если у женщины имеются пагубные привычки в виде курения или употребления алкогольных напитков, от них необходимо избавиться как минимум за полгода до начала беременности.

Здоровье ребенка зависит от здоровья будущей мамы, поэтому каждая женщина в положении обязана контролировать свое состояние. Кроме регулярного посещения специалистов, необходимо правильно питаться, проходить все назначенные врачом процедуры. Что делать, если при беременности в моче повышенный белок?

Протеинурию или появление белка в моче диагностируют у беременных в случае патологического состояния. В моче абсолютно здоровой беременной женщины белка быть не должно. Для мужского организма белок в моче характерен для состояния стресса, лихорадки, переохлаждения, злоупотребления белковой пищей, а также о наличии заболеваний мочевыводящей и половой системы. У ребенка в норме также не должно быть белка в моче, при его появлении необходимо провести дифференцированную диагностику, чтобы определить истинную причину такого явления и как можно раньше начинать лечение.

Белок в моче при беременности всегда признак патологии. Никаких следов белка в урине здоровой женщины быть не должно . Так как это признак заболевания, необходимо провести дополнительные меры диагностики и понять причину. Белок в моче у беременных для многих гинекологов считается нормой в том случае, когда его объем равен менее двухтысячных граммов на литр урины. Существует риск неправильного сбора анализа или же неправильного хранения жидкости, поэтому при минимальном количестве белка можно говорить не о патологии, а о нарушении технологии сбора.

На самом позднем сроке высокий белок в моче может появиться в количестве тридцати трех тысячных грамма на литр урины. В данном случае это является нормой, так как женский организм в период беременности претерпевает нагрузки и на почки и мочеполовую систему оказывается давление. Если повышен белок значительно, то это является причиной патологии. Нормы белка в моче при беременности являются относительными, поэтому рекомендуется повторная сдача анализа и дополнительные меры диагностики.

Правила сбора урины

Результат анализов может быть искажен по ряду причин, и чтобы повысить вероятность получения точных результатов, необходимо соблюдать все основные рекомендации и правила сбора и хранения.

За сутки до сбора мочи на анализ на белок категорически запрещено употреблять в пищу белковые продукты, такие как мясо, сильно соленые и острые блюда. Также день до сдачи рекомендуется провести в покое с минимальными физическими нагрузками и нервными переживаниями.

Для анализа необходима урина, отделившаяся через два часа после пробуждения, соответственно первую мочу после сна собирать не надо. Также правильно сначала немного помочиться, далее собрать мочу на анализ, и снова помочиться. Желательно приобрести в аптечном пункте специальную емкость для сбора, она стерильная и никаких манипуляций с ней делать нет необходимости. Если для сбора используется бытовая емкость, ее необходимо тщательно прокипятить и убрать все загрязнения. Кроме того, в таких тарах остаются следы и остатки веществ, которые были в них.

Не менее важна тщательная гигиена половых органов. Во избежание попадания секрета влагалища в жидкость, его рекомендуется прикрыть тампоном, и при мочеиспускании запрещено касаться телом емкости. После наполнения тары жидкостью, ее плотно закрывают крышкой и относят в лабораторию. Между сбором и анализом не должно пройти более двух часов.

Причины появления

Существует много причин, по которым в анализе мочи может появиться белок у беременных женщин:

Самой частой причиной является нарушение в сборе урины. Жидкость необходимо собирать натощак в стерильную посуду, а также необходимо хорошо промыть половые органы.
Рекомендуется исключить за сутки из рациона продукты, насыщенные белками, такие как творог, молоко и т.д.
При физических перегрузках, а также если женщина переживает стрессовую ситуацию с сильными переживаниями и волнениями. В такой ситуации появление белка разовое и со временем проходит, поэтому из-за его появления не стоит паниковать.
Патологический белок возникает вследствие заболеваний. На появление такого белка влияют различные патологии почек и мочеполовой системы, например, пиелонефрит. Кроме белка в урине, у беременной пациентки появляются дополнительные симптомы. Пациентка испытывает боли в пояснице, озноб, а также повышенная температура тела. При проведении мер диагностики появляются не только белки, но и повышается значение лейкоцитов и иногда эритроцитов.
Воспаление почек хронического и острого характера называется гломерулонефрит. Таким образом, белок в моче может сигнализировать о серьезной патологии, течение которой сопровождается мочой красного цвета и повышением значения эритроцитов и лейкоцитов.
На большом сроке беременности у женщины может возникнуть опасное состояние, которое называется геостоз. А такое состояние входят заболевания нефропатия, водянка, эклампсия. Последнее заболевания может спровоцировать смерть ребенка и матери.

Ранняя диагностика отклонения позволит найти заболевание и патологию на стадии без осложнений, что значительно облегчит лечение.

Должное лечение

Самолечение строго запрещено, так как существует риск не только вреда здоровью ребенка и матери, но и риск летального исхода. Поэтому лечение, как и диагностику может назначить только специалист. После разового анализа при выявлении белка назначается дополнительный анализ, который можно считать контрольным.

Только анализа мочи будет мало, при превышенном значении белка, сигнализирующем о наличии воспалительного процесса, специалист назначает обследование, которое позволит с точностью установить истинную причину и позволит провести лечение проблемы, а не ее симптома — повышенного белка.

При пиелонефрите основное медикаментозное лечение антибиотиками дополняется диетой, а также растительными противовоспалительными препаратами и диуретиками. Даже применение средств народной медицины необходимо согласовывать с лечащим врачом, так как многие травы и препараты и беременность несовместимы. Основные травы: медвежьи ушки, календула, березовые почки.

Острая и хроническая формы требуют лечения антибиотиками. Тип препарата и дозировку подбирает врач и необходимо строго соблюдать назначенный курс. При воспалительном процессе врачи часто рекомендуют больше двигаться, делать специальную гимнастику и упражнения, а также необходимо спать на боку, на спине спать запрещено, чтобы уменьшить давление на внутренние органы. При правильном лечении и соблюдении пациенткой всех назначений специалистов со всеми патологиями можно справиться без вреда для здоровья мамы и ребенка.

Появление гестоза

Гестоз очень опасное заболевание, и диагностика данного заболевания начинается в анализе мочи на наличие белка. К сожалению, современная медицина на ранних сроках беременности при гестозе рекомендует беременность прервать, так как данное отклонение грозит смертью ребенка и матери.

Нередко женщины решают оставить ребенка, в таком случае, весь период беременности необходимо находиться в стационаре и строго соблюдать рекомендации врача до появления ребенка на свет. Для подтверждения данного диагноза необходимо провести суточный анализ мочи. Контроль за состоянием матери обязателен, так как заболевание грозит преждевременными родами.

Объем белка в моче можно уменьшить при помощи следующих методов:

Диетотерапия на основе белково-растительной пищи и уменьшением количества потребляемой соли.
Полный покой.
Лечение и восстановление функции всех органов беременной. Назначаются препараты, контролирующие уровень давления и улучающие кровоток.
Прием успокоительных препаратов.
Контроль за состоянием родоразрешения, то есть при необходимости проведение кесарево сечения для избежания эклампсии и преэклампсии.

Возможно соблюдение профилактических мер для предупреждения появления заболевания. В первую очередь необходимо планировать беременность и провести обследование состояния здоровья супругов до зачатия. Также необходимо во время беременности посещать акушера гинеколога по назначенному курсу.

Чем раньше женщина встала на учет по беременности, тем раньше появляется возможность выявления патологий. Необходимо проводить контроль за артериальным давлением и измерять уровень белка в моче. Тщательно следить за состоянием нервной системы.

Беременная женщина должна правильно питаться и исключить из рациона вредные продукты, чаще находиться на свежем воздухе и заниматься умеренной гимнастикой. Необходимо полностью избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, но хорошо высыпаться и отдыхать. Женщине, перенесшей гистоз, необходимо в течение трёх лет использовать методы контрацепции.

Основные правила

Всем беременным женщинам, имеющим патологии почек, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Важно правильно составить рацион и соблюдать рекомендации врачей по диете.
Нельзя допускать сильного повышения и колебания веса, поэтому желательно взвешиваться ежедневно.
Артериальное давление должно быть под контролем, его измеряют дважды в день при нормальном состоянии и при ухудшении самочувствия.
Необходимо избегать отеков и наблюдать за процессом мочевыделение.
Нельзя нарушать режим.
Полностью исключить из рациона: любой кофе, крепко заваренный чай, шоколад, цитрусовые, жирные продукты, жареные блюда, сильно соленую еду, особенно снеки, газировку, а также блюда, насыщенные специями.
Белковая пища может искажать анализ мочи на белок, поэтому ее употребление должно быть умеренным, а перед сдачей урины полностью исключено.
Полезны для организма различные травяные чаи, зеленый чай при низком давлении, бессмертник при повышении давления, прочие ягоды и фрукты.

Когда анализ мочи показал наличие белка не стоит паниковать, необходимо довериться врачу и пройти дополнительные исследования и все мероприятия по выявлению причины такой ситуации. Современная медицина позволит сохранить здоровье малыша и будущей маме, а также поддерживать нормальное функционирование женского организма в течение всей беременности. Повышенный белок в моче может свидетельствовать о серьезном заболевании.

За 9 месяцев вынашивания малыша женщина сдает множество анализов. Несколько раз будущей маме назначают биохимический анализ крови. Это несложное, но довольно информативное исследование, по результатам которого можно оценить протекание интересного положения. Одним из показателей, которые отражают состояние здоровья женщины, является уровень белка. При беременности любые отклонения показателя белка от нормы свидетельствуют о возможном развитии патологии из-за заболевания женщины.

Что такое белок

Белок – органический полимер, находящийся в крови человека, состоит из различных аминокислот. Его концентрация в сыворотке крови является важным показателем состояния здоровья, так как белок «отвечает» за функционирование органов, и участвует во многих процессах протекающих в организме. Белок отказывает влияние на свертываемость, вязкость и текучесть крови, объем крови в сосудах, защитные функции организма, стабильность показателя крови Ph, транспортировку пигментов, стероидных гормонов, билирубина и липидов по кровеносным сосудам ко всем органам в теле.

Значительное изменение содержания белка в крови при беременности свидетельствует о появлении патологического процесса (воспаления, новообразования, некроза). Изучение врачом уровня белка в динамике позволяет правильно оценить тяжесть заболевания и эффективность назначенного метода лечения будущей мамы.

Для определения уровня белка необходимо сделать биохимический анализ крови. Для этого вида исследования забор крови производится из вены, строго натощак и только в утренние часы. Причем последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до забора крови, а лучше, если за 12. Пить перед сдачей крови можно только негазированную воду. Если женщина принимает лекарственные препараты (например, кортикостероиды) она должна предупредить об этом врача, так как они влияют на концентрацию белка в крови.

У взрослого человека референсное значение белка в результатах анализа колеблется в пределах 65-85 граммов на литр крови. А при беременности норма белка несколько ниже и составляет 55-65 г/л. Это не является патологией, так как обусловлено увеличением общего объема крови в организме женщины и связанного с этим уменьшением количества эритроцитов. Особенно явно снижение уровня белка при беременности проявляется в третьем триместре. К сведению, во время лактации уровень белка в крови молодой мамы также снижен и это считается нормой.

На концентрацию белка в крови оказывает влияние даже процедура забора материала. Так если пациентка лежала, а потом резко встала, то уровень белка в ее крови временно повысится. Это же происходит и при слишком плотном наложении жгута на руку.

Неправильный забор крови или несоблюдение женщиной правил подготовки к анализу может привести к тому, что в результатах исследования значение не будет соответствовать показателю нормы белка при беременности. Поэтому если есть сомнения в достоверности результатов анализа, то лучше повторно провести исследование.

В каких случаях врач назначается биохимический анализ крови

Как уже было сказано, женщина за всю беременность несколько раз сдает кровь на биохимический анализ. Но в некоторых случаях врач может дополнительно назначить будущей маме этот вид исследования, чтобы проконтролировать уровень белка при беременности, и исключить или подтвердить следующие заболевания:

болезни почек и печени;
наличие новообразований;
хронические и острые инфекции;
системные заболевания.

В каких случаях низкий белок при беременности

Гипопротеинемия – низкий белок. При беременности это свидетельствует о наличии таких опасных для здоровья женщины и ее ребенка патологий:

недостаток белка в организме женщины, вынашивающей ребенка, вследствие диеты или снижения усвояемости белка из-за длительных воспалительных заболеваний пищеварительного тракта;
избыток воды в организме (асцит, гидремия);
наличие кровотечения;
тяжелое отравление;
синдром мальабсорбции;
наследственное заболевание (например, болезнь Вильсона-Коновалова);
тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы);
онкологическое заболевание;
хронические нарушения функционирования почек (например, гломерулонефрит);
болезни печени, вызывающие нарушение синтеза белков (опухоли, метастазы, карциномы или цирроз печени, паренхиматозный гепатит).

В каких случаях повышен белок при беременности

Гиперпротеинемия – повышенный белок. При беременности это отклонение от нормы говорит о наличии у женщины заболеваний, которые потенциально опасны для благополучного вынашивания малыша:

хронические и острые инфекционные болезни;
злокачественные новообразования, при которых вредоносный белок продуцируется в избыточном количестве (миеломная болезнь, лимфогранулематоз);
дефицит жидкости в организме из-за нефрита, кишечной непроходимости, рвоты, поноса;
аутоиммунные заболевания: хронический активный гепатит, реактивный артрит, гломерулонефрит, красная волчанка.

Расшифровкой биохимического анализа на белок в крови при беременности и выяснением причин, приведших к отклонению от нормы, должен заниматься только квалифицированный специалист – врач. Если будущая мама увидела в своем результате анализа крови незначительное отклонение уровня белка от нормы, но при этом чувствует себя хорошо, она все равно должна посетить врача, не дожидаясь того момента, когда заболевание спровоцирует ухудшение состояния здоровья. При своевременно диагностированном недуге врач сможет назначить беременной адекватное лечение, которое позволит купировать болезнь, привести уровень белка в норму и благополучно выносить ребенка.

Которые дают возможность вовремя определить какие-либо возможные угрозы для плода в связи с развитием в организме матери неблагоприятных для ребенка состояний или заболеваний. Привычным для беременной станет и анализ мочи, который считается одним из достаточно информативных и нужных.

Анализ мочи при беременности

Анализ мочи при беременности является обязательным анализом, который будущей маме придется сдавать регулярно: в период первой половины беременности ежемесячно, затем - каждые два месяца. Однако, специалисты всегда предупреждают: информативным анализ мочи при беременности будет только в случае необходимой к нему подготовки, правила которой вовсе несложны. Так, медики рекомендуют накануне сдачи анализа не увлекаться солеными, острыми и кислыми блюдами, а также мясом. Банка, в которую будет сразу после пробуждения собираться утренняя моча, должны быть чистой. Да и женщине перед наполнением банки следует подмыться с мылом. Наполнять банку нужно так называемой средней мочой: первых три секунды помочившись в унитаз, дальше уже можно собирать мочу в тару. И после этого желательно доставить мочу на анализ как можно скорей, в идеале - в течение 2х часов.

Исследование мочи позволяет медикам, в первую очередь, оценить работу почек, которые во время беременности работают в усиленном ритме, а также вовремя заподозрить наличие сахарного диабета или каких-либо инфекций в организме беременной. Так, присутствие в моче некоторых веществ, которых там быть не должно (например, белка), могут стать первым сигналом к адекватным действиям специалистов.

Норма белка в моче при беременности

Белок в моче при беременности в норме и правда отсутствует. Возможны разве что незначительные колебания его показателей по причине значительной нагрузки на во время вынашивания ребеночка. Известно, что вынашивание малыша удваивает нагрузку на все внутренние органы и системы жизнедеятельности матери: они теперь должны защитить не только свою «обладательницу», но и маленькую жизнь, растущую в ней. Мочевыделительная система в это время также работает с удвоенной нагрузкой: почки сейчас выводят токсины и продукты распада не только материнского организма, но и ребеночка.

Допустимая норма белка в моче при беременности, которую медики не относят к симптомам каких-либо угроз, - содержание белка до 0,14 г/л. Если же почки со своей функцией не справляются по причине каких-то воспалительных процессов, протекающих в мочеполовой системе, в появляется белок в количествах значительно повышенных.

Воспалительные процессы могут быть последствием не соответствующего своему статусу поведения женщины, легкомысленного отношения к собственному здоровью, а могут стать и результатом хронических заболеваний почек, с которыми многие женщины имели дело еще до беременности. Так, белок в моче при беременности в значительно больших, нежели принято считать нормой, количествах, может стать симптомом развития (или обострения уже имеющихся) у будущей матери , пиелонефрита, гломерулонефрита.

Повышение белка в моче в медицинской практике называют протеинурией. И если при очередном посещении врача и сдаче анализа мочи в ней был выявлен высокий показатель белка, соответствующий анализ придется проводить регулярно несколько раз. Таким образом, появится возможность отследить динамику повышения белка в моче, определить, было ли такое повышение «одноразовым» или имеет постоянный характер. Ведь белок в моче при беременности может быть и правда выявлен единожды: после перенесенного психологического стресса, физического напряжения, приема некоторых лекарственных препаратов, если накануне в рационе беременной присутствовало избыточное количество белковой пищи.

Провоцировать появление протеинурии во время вынашивания ребеночка могут и определенные заболевания. Среди них - , гипертония, застойная сердечная недостаточность, инфекции почек или мочевыводящих путей, поликистоз почек. Но самым опасным состоянием, с которым может быть сопряжено появление белка в моче при беременности, врачи называют . Это состояние характерно только для беременных женщин - после родоразрешения и появления ребеночка на свет оно пропадает. Опасность гестоза заключается еще и в том, что часто беременная может и не подозревать о его развитии и не ощущать каких-то изменений в организме. И единственным свидетельством угрожающего состояния становится белок в моче при беременности.

Гестозом называется патология почек, которая в итоге приводит к нарушению функции : мало того, что она перестает выполнять защитную функцию и не способна уберечь ребенка от негативных воздействий, так малыш еще и перестает получать необходимые для развития и здоровья питательные вещества и кислород. Все это может окончиться замедлением его развития, спровоцировать или привести к рождению мертвого ребенка.

Помимо повышенного белка в моче другими симптомами гестоза могут быть повышение артериального давления и появление отеков. Порой гестоз требует обязательного и скорейшего вмешательства медиков: для его лечения женщину могут отправить на стационарное лечение, где ей будет обеспечен постоянный контроль. Гестоз, возникающий на поздних сроках беременности, и вовсе может стать показанием к стимуляции преждевременных родов: иногда этот шаг становится необходимостью во имя спасения жизни матери и ребенка.

Но говорить о том, что белок в моче при беременности становится каким-то тревожным симптомом, можно лишь при условии, если диагностика была проведена несколько раз, анализ проводился параллельно с отслеживанием показаний , перед сбором мочи женщиной был проведен достаточный наружный туалет наружных половых органов и если посуда, в которую собиралась проба мочи, гарантировано была чистой и подходящей для анализа.

Специально для - Татьяна Аргамакова

4.2

Приблизительное время чтения: 7 минут

С момента зачатия любые результаты анализов, имеющие отличительные показатели от принятых норм, требуют тщательной диагностики и более пристального наблюдения за женщиной. Повышенный белок в моче при беременности является поводом для обследования на любом сроке вынашивания эмбриона.

Норма белка в моче при беременности

Белок или следы белка в моче у беременной женщины – нежелательное явление как для материнского организма, так и для будущего ребенка. Высокий показатель белка называют протеинурией . Это состояние сигнализирует о слишком высокой нагрузке на мочевыделительную систему, при которой почки не справляются с выведением жидкости из организма.

У здоровых людей и женщин в период гестации могут наблюдаться в моче следы белка. И такое явление принято считать нормой. Белок проходит через почечные каналы и с уриной выводится из организма. На это могут оказывать влияние различные причины.

При беременности нагрузка на мочеполовую систему удваивается. С ростом эмбриона образуется всё больше продуктов распада и токсинов, которые имеют возможность покинуть пределы матки только через материнский организм. В тех случаях, когда мочевыводящие функции нарушены, токсические вещества начинают разрушительное воздействие внутри организма матери и плода. Многие инфекции отличаются особенной «коварностью», протекая скрытно и на начальных стадиях совершенно бессимптомно. Поэтому беременных женщин наблюдающие доктора постоянно направляют на анализы, чтобы своевременно выявить зарождающиеся патологии.

Таблица № 1. Основные лабораторные показатели анализа мочи

Показатель	Небеременные женщины	Беременные женщины
Показатель	Небеременные женщины	I триместр	II триместр	III триместр
Мочевина, моль/литр	2,500-6,500	3,500	3,300	3,100
Креатинин, мкмоль/литр	73,000	65,000	51,000	47,000
Мочевая кислота, моль/литр	0,160-0,400	0,120	0,200	0,280
Ураты,моль/литр	0,279	-	0,190	0,198
Протеинурия, грамм/сутки	0,000-0,030	0,000-0,030	0,000-0,040	0,000-0,050
Глюкозурия, моль/литр	-	-	-	0,000-7,700

Допустимые нормы белка в урине, а также иные показатели, на которые обращают внимание при лабораторных исследованиях, детально представлены в таблице № 1.

С наступлением второго триместра нагрузка на материнский организм растет, соответственно, может несколько повышаться и показатель белка. Доктора не спешат бить тревогу, когда наблюдается повышение уровня белка в третьем триместре беременности, если состояние матери и эмбриона при этом остается стабильно удовлетворительным.

Причины повышения белка в моче у беременных

Существует два типа причин, вызывающих протеинурию: физиологические и патологические.

К физиологическим причинам относят:

Неправильный сбор урины для исследования. Перед сбором мочи женщина должна тщательно вымыть наружные половые органы проточной водой. Сбор необходимо проводить в чистую стеклянную посуду, стараясь избегать переливаний из одной баночки в другую. На сегодняшний день в аптеках продаются специальные стерильные контейнеры для сбора анализов, которые желательно использовать во избежание проникновения инфекций и микроорганизмов извне. Полученную порцию мочи для проведения анализа необходимо направить на лабораторное исследование не позднее, чем через два часа после сбора.
Особенности пищевого рациона и пищевого поведения. Когда беременная наполняет свой рацион белковой продукцией, не стоит удивляться появлению белка в моче в эти периоды. Наиболее вероятен белок в моче после ночных перекусов накануне сбора анализа. В таблице № 2 показан перечень продуктов с высоким содержанием животного и растительного белка.
Повышенная тревожность и склонность к частым стрессовым состояниям. Женщина, живущая в стрессе, вредит не только себе, но и растущему в её чреве эмбриону. Разрушая нервную систему, повышается риск развития различных недугов и обострения хронических заболеваний, пребывающих в стадии ремиссии.
Неожиданные для организма высокие физические нагрузки и умственные перенапряжения. Важное значение имеет полноценный отдых беременной в течение дня, подразумевающий спокойный и ровный сон. Обязательны прогулки на свежем воздухе, положительный эмоциональный фон и наполнение гармонией жизненного пространства на протяжении всего периода гестации.
Избыточное потребление жидкости. При таких ситуациях увеличивается нагрузка на почки, которые не успевают фильтровать и реабсорбировать клеточные элементы плазмы крови.
Прием лекарственных препаратов. Химический состав большинства продуктов фармакологической промышленности несет повышенную опасность организму беременной и развивающемуся эмбриону. В инструкциях к препаратам всех форм выпуска часто можно встретить в перечне противопоказаний беременность. Любой прием лекарств должен быть полностью оправдан в период гестации.

К патологическим причинам относят заболевания, требующие безотлагательного лечения:

Пиелонефрит. Почечное воспаление, при котором инфекция внедряется в паренхиму одной или одновременно обеих почек. В период беременности это заболевание возникает у многих женщин, даже тех, что не имели проблем с почками накануне зачатия. Симптоматика пиелонефрита протекает довольно остро: тянущие боли в области поясницы, часто носящие постоянный характер; нарушение процесса мочеиспускания; повышение базальной температуры; признаки интоксикации в виде снижения работоспособности, ломоты в конечностях, расстройствах сна.
Цистит. Воспалительный процесс мочевого пузыря характеризуется частыми болезненными позывами к мочеиспусканию. Сам процесс выхода жидкости через мочеиспускательный канал часто сопровождается режущими болями и даже выходом крови, гноя и слизи. Болезнь часто передается от матери к ребенку в момент родоразрешения.
Молочница. У беременных молочница бывает достаточно частым явлением. Обильные выделения вызваны переменами гормонального фона с момента зачатия. Опасность молочницы в её восходящем прогрессировании по органам мочеполовой системы.
Гестоз. Тяжелое патологическое состояние, чаще всего развивающееся на фоне некоторых сопутствующих заболеваний у женщин, которые составляют группу риска. К таким болезням относят сахарный диабет или гипертонию. Гестоз характеризуется повышенной отечностью и высоким содержанием белка в моче. Этот страшный недуг в народе называют «запоздалым токсикозом». Нарушения работы почек, мозговых оболочек и кровеносной системы вызывают сильные отеки. Осложнения гестоза могут проявляться в отслоении плаценты, задержке развития эмбриона и даже его гибели. На поздних сроках при выявлении гестоза стимулируют преждевременные роды, а если остается шанс спасти плод и уберечь женщину от гибели, тогда проводят кесарево сечение. Гестоз всегда проявляется повышенным белком в моче. Патология обычно развивается позднее 34 недели беременности. Когда гестоз диагностируют гораздо ранее, например, на 20 неделе, стоит бить тревогу. Это знак очень тяжелого течения заболевания.

При выявлении протеинурии, не имеющей связи с патологическими факторами, все мероприятия по её излечению сводятся к изменению образа жизни и нормализации режима питания.

Таблица № 2. Источники белка в пищевых продуктах

Продукт	Масса белка, грамм/ 100 грамм продукта
Коровье молоко	3,30
Простокваша	5,00
Куриное мясо	20,50
Арахис	24,30
Твердый сыр	20,00
Куриное яйцо	20,50
Говядина	18,90- 20,30
Треска	17,40
Печень	20,10
Горох	23,00
Фасоль	22,30
Гречневая крупа	12,60
Свинина	11,40-14,40
Творог	16,70

Осложнения беременности при повышенном белке в моче

Когда в моче беременной обнаруживают следы белка, анализ назначают повторно. И только снова выявив белок в урине, доктор займется постановкой диагноза.

Белок в моче беременной – опасный сигнал для матери и эмбриона. Если протеинурия имеет не ситуативный, а регулярный характер, и показатели растут, беременную могут госпитализировать и вести наблюдение за её состоянием в стационарных условиях. Медицине известны случаи, когда стремительно увеличивающийся показатель белка в моче несет высокую угрозу организму матери и эмбриону. В таких ситуациях врачи принимают решение о прерывании беременности.

Повышение показателя белка в урине на поздних сроках беременности (с 32 недели) может явиться причиной нефропатии – тяжелого токсического поражения тканей почек. Нарушения почечных функций негативно сказываются на полноценной работе плацентарного барьера. Клетки плаценты стремительно отмирают, прекращая защищать плод от внешних атак патогенных инфекций, а также препятствуя поступлению кислорода и питательных веществ.

Нефропатия не дает возможности стабильного снабжения эмбриона кровью, в результате чего ребенок может появиться на свет с тяжелыми патологиями, такими, как:

истощение;
задержка в развитии;
гипоксия;
болезни сердца;
легочная недостаточность;
нарушение кроветворения.

Поэтому любые расстройства, которые влечет за собой повышенный белок в моче на любом сроке беременности, нуждаются в немедленном лечении.

Способы нормализации белка в моче

Приступая к лечению протеинурии, крайне важно установить причину, спровоцировавшую это состояние. При незначительных повышениях или следах белка в моче назначаются несложные терапевтические мероприятия, носящие скорее профилактический характер. Речь идет о следующем:

Ограничения пищевого рациона. Рекомендуется исключить кофе, крепкий черный чай, острые специи, жирное мясо, копчености, консервы, соленья, шоколадные конфеты, цитрусовые. Объем молочных продуктов также следует несколько сократить.
Лечение болезней почек препаратами растительного происхождения. Они помогут снять острые воспалительные процессы в почках, не навредив эмбриону.
Включение в пищевой рацион овощных блюд, фруктовых соков, морсов, компотов, киселей, травяных чаев. Прием лекарственных трав следует согласовывать с наблюдающим беременность доктором. Даже самые безвредные на первый взгляд травы могут вызывать интоксикации на разных сроках эмбрионального развития.
При проявлении повышенной отечности нужно отрегулировать объемы потребляемой жидкости. Постараться не принимать слишком много питья на ночь перед отходом ко сну.
При склонности к повышенному артериальному давлению каждая беременная должна следить за изменениями этих показателей. Особенно важен контроль за кровяным давлением в третьем триместре беременности, когда растет риск развития гестоза.
Не допускать ситуаций обезвоживания организма. Крайне опасно находиться под палящими солнечными лучами в душный летний день. Помещения, в которых находятся беременные, необходимо часто проветривать, исключив проникновение туда страдающих простудными инфекциями людей.
Снизить потребление соли. Пищевая соль способствует сильной отечности, ослаблению жизненных функций организма, нарушению водно-солевого баланса.
Контроль за собственным весом. При склонности к ожирению беременной женщине необходимо придерживаться строгой диеты, которую обозначит наблюдающий доктор. Придется значительно сократить потребление мучных изделий, сладкого, полуфабрикатов и жареной пищи. Кушать надо часто и дробно. Порции должны быть небольшими, кусочки пищи следует тщательно пережевывать.
Для расслабления поясничного отдела и «разгрузки» работы почек нужно 7-10 раз в день принимать коленно-локтевую позу. Таким образом, давление на органы мочеполовой системы со стороны увеличивающейся матки, особенно на последнем триместре беременности, несколько снижается. Кровь и питательные вещества легче поступают через пуповину к эмбриону.

Определение метода лечения протеинурии напрямую зависит от причины, приведшей к повышению белка в моче. Слишком высокий уровень белка снижают при помощи антибактериальных, мочегонных, гипотензивных препаратов. Хорошо себя зарекомендовал препарат растительного происхождения «Канефрон», прием которого допускается на всех сроках беременности. Препарат имеет две формы выпуска: таблетки и оральные капли. Однако не стоит забывать о том, что на прием каждого препарата необходимо получить разрешение доктора. Помимо этого назначаются витаминные и минеральные комплексы, лечебная гимнастика.

В период беременности помимо наблюдений, которые доверены доктору в женской консультации, сама будущая мама должна сохранять повышенную бдительность в отношении своего здоровья. Малейшие перемены в своем теле, ощущениях, мыслях, видимых показателях следует тщательно изучать и консультироваться со специалистом.

Когда меняется цвет мочи, появляются нехарактерные включения с выходящей из организма жидкостью, видимые невооруженным глазом, беременной нужно бить тревогу.

Во многих случаях протеинурия наблюдается как результат перенесенного заболевания инфекционного характера. Следы белка в урине свидетельствуют о восстановлении ресурсов иммунной системой после болезни.

Развитию застойных явлений в почках способствует частый сон на спине, особенно на поздних сроках беременности, когда увеличившаяся матка оказывает сильное давление не нижнюю полую вену, затрудняя кровообращение и транзит питательных веществ и кислорода через пуповину к эмбриону.

Склонность к повышенному артериальному давлению при беременности может легко перейти в гипертонию. Сочетание высокого уровня белка в урине и частые скачки артериального давления могут привести женщину к инсульту или таким повреждениям нервной системы, как эклампсия. Чтобы не допустить подобных проявлений, необходимо постоянно вести контроль за давлением, а результаты показаний заносить в специальную тетрадь. Как только прослеживается тенденция к увеличению хотя бы одного из показателей кровяного давления, следует принимать неотложные меры по его снижению. Критическим при беременности считается давление 160/110 миллиметров ртутного столба.

Если белок, появляющийся в урине беременной, не носит системный характер, то спустя несколько дней рекомендуется провести повторный анализ. В случае повторного обнаружения белка можно говорить о развитии каких-то патологий в организме.

Уровень белка имеет особенность колебаться на разных сроках вынашивания эмбриона. Доктора не относят подобные проявления к патологическим, считая их естественным допустимым процессом. Крайне важно постоянно сдавать анализ мочи, чтобы удерживать показатель под контролем. Вовремя реагируя на резкие перемены показателей в общих анализах мочи и крови, удастся диагностировать зарождающиеся проблемы на ранних стадиях, что позволит избежать в дальнейшем осложнений у матери и ребенка.