16 неделек. Отношение к сексу. Что происходит с плодом

Настоящий возраст вашего малыша - 14 недель, но по медицинским канонам сейчас у вас 16 акушерская неделя беременности. Такая разница в подсчетах происходит потому, что доктора считают срок от последних месячных, но забеременели вы позже.

Наступила 16 неделя беременности: это уже второй триместр, и будущая мамочка чувствует себя намного лучше. Скорее всего, вас уже не мучает токсикоз, и животик заметно округлился. Сейчас самое время посмотреть на первые гримасы своего малыша на фото. Наверняка вы уже начали чувствовать первые толчки. Если у вас 16 неделя беременности, пол вашего малыша вам могут сообщить на УЗИ более точно.

Размеры плода

Когда наступает 16 недель беременности, размер плода достигает приблизительно 11 см, а весит малыш уже 100 граммов. И его тело уже стало больше, чем голова. С этого момента плод будет становиться все более пропорциональным. Для сравнения: сейчас ребенок такого же размера, как новорожденный котенок. Плод в 16 недель беременности активно шевелится и пинается, именно сейчас будущая мамочка почувствует его первые движения. Его части тела начинают занимать свои места. Идет формирование мышц лица, и с этого момента кроха активно строит рожицы и гримасы, хмурится, водит закрытыми глазками, кривит рот и даже улыбается, когда чувствует себя хорошо. Уши медленно, но уверенно передвигаются к середине головки, глазки тоже заняли свою постоянную позицию на лице, уже почти сформировались веки, и очень скоро ребенок откроет глаза в первый раз.

Развитие

Ребенок на 16 неделе беременности начинает активно развиваться и расти. В ближайшее время он должен удвоить свой вес. У него уже хорошо работают почки и мочевой пузырь. Мочеиспускание происходит раз в 15 мин, позже становится реже. Сердечко малыша перегоняет кровь с большой скоростью, примерно 20 литров в сутки. А состав его крови стал практически как у взрослого. Голова малыша уже не так прижата к груди, он уже может держать ее прямо, шея на данном этапе развита очень хорошо. Ваш малыш уже хорошо открывает ротик и пьет околоплодные воды. Очень скоро ребенок начнет контролировать выражение своего лица. 16 неделя беременности - это период, когда волосы у вашего ребенка начинают расти, но еще невозможно определенно сказать, какого они будут цвета.

Тело мамы на 16 неделе

Ваша матка растет и увеличивается в размерах, давая больше пространства для растущего плода. Околоплодной жидкости становится больше, сейчас ее объем достигает четверти литра. Грудь набухает еще больше и становится очень чувствительной. На ней проявляются кровеносные сосуды из-за усиленного кровотока.

Можете забыть о красивой талии: живот на 16 неделе беременности начинает расти с бешеной скоростью. Наконец-то он округляется, и будущая мамочка выглядит беременной совершенно определенно. Конечно, никто не расстраивается по поводу пропадающей талии - она обязательно вернется после родов. Живот на 16 неделе беременности еще не очень большой, но скрывать свое интересное положение уже становится невозможно.

Самое время выбирать и покупать одежду для будущих мам, но обязательно с запасом, так как ваш животик будет расти очень быстро. У женщин, для которых эта беременность повторная, живот будет гораздо больше, чем у тех, кто переживает это замечательное состояние впервые. Обязательно нужно следить за своим весом: его прибавка на протяжении всей беременности не должна превышать 16 кг при условии, что вы носите только одного малыша.

Ощущения мамы

Если у вас 16 неделя беременности, ощущения ваши начинают меняться. В данный момент вы еще не чувствуете полноценных толчков из живота, но уже появляется чувство, что у вас в животике порхают бабочки. Большинство женщин может ошибочно думать, что у них газы в кишечнике, но это не так. Это первые движения вашей крохи, которые вы ощутили. Не у всех это случается именно сейчас, но не стоит беспокоиться раньше времени. Еще чуть-чуть, и вы тоже почувствуете эти шевеления.

Когда наступает 16 неделя беременности, ощущения усталости, тошноты, дискомфорта проходят, и женщина начинает чувствовать себя энергичной и бодрой. Частота мочеиспусканий тоже приходит в норму. Но все же не стоит забывать о том, что каждый организм индивидуален, и некоторые беременные чувствуют себя неважно до самых родов.

У вас наступила 16 неделя беременности? Что происходит с вашей внешностью? Вы можете заметить, что ногти стали расти намного быстрее, чем раньше, в то же время они могут стать очень ломкими. Не расстраивайтесь, это - нормальное временное явление.

В этот период окружающие начинают замечать свечение вашей кожи. Увеличивается прилив крови, за счет чего она становится розовой. Это объясняется гормональной перестройкой в организме.

До 30% женщин испытывают заложенность носа в срок беременности 16 недель. Даже если вы не страдаете аллергией или простудой, вы все равно можете почувствовать заложенность носа и частый насморк. Это не страшно, и ребенку никак не грозит. Явление называется ринитом беременности, он вызван повышением уровня эстрогена, из-за которого происходит отек слизистой носа.

Началась 16 неделя беременности. Что происходит с микрофлорой влагалища? Выделений становится больше, не пугайтесь, все в норме. Это объясняется тем, что у вас увеличился приток крови к половым органам, повысился уровень эстрогена. Беспокоиться стоит в том случае, когда выделения прозрачные и жидкие, с прожилками крови. В норме не должно быть резкого запаха. В том случае, если вам не нравятся ваши выделения, лучше обратиться к врачу.

Секс

Начиная со второго триместра, а именно когда наступает 16 неделя беременности, заметно увеличивается половое влечение. Повышение либидо приятно удивит вашего партнера. Занятия сексом становятся более приятными, это замечает большинство женщин. Ощущения усиливаются по причине притока крови к половым органам. Однако не все так считают, некоторым неприятно заниматься сексом во время беременности. Но в основном это происходит из-за страха навредить малышу или потому, что мешает живот. Проблема решаема: нужно просто подобрать позу, в которой женщине будет комфортно и удобно. Не стесняйтесь обсудить это с мужем, ведь он тоже находится в замешательстве, что с вами делать.

В полные 16 недель беременности набор веса должен составлять приблизительно 5 килограммов. Однако эта цифра может отличаться у каждой женщины. Если вы стремительно набираете лишний вес или, наоборот, не набираете его совсем, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.

УЗИ

В 16 недель беременности фото ребенка можно сделать при прохождении УЗИ, на этом этапе уже отчетливо видно малыша. Он поместится на снимок полностью, что невозможно будет на более позднем сроке. Увидеть, как ребенок открывает глазки, можно только при помощи 3D или 4D УЗИ, на обычном это вряд ли удастся. В норме УЗИ на этом сроке не должны назначать, но если вы пропустили первое, то можно пройти его сейчас.

В 16 недель беременности пол ребенка определить не составляет труда для опытного специалиста. На УЗИ можно отчетливо увидеть гениталии и понять, кого вы ждете. Еще врач сделает определенные замеры, опираясь на которые, определит, все ли в порядке. Если вы до сих пор не почувствовали шевеления крохи, по изображению на мониторе вы убедитесь, что он двигается.

Анализы

Существует ряд анализов, которые вы сдаете каждый триместр вашей беременности, и второй - не исключение. 16 акушерская неделя беременности - период, который лучше всего подойдет для сдачи анализов во втором триместре. Вам нужно сдать анализы, которые покажут уровень таких гормонов, как хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин, неконъюгированный эстриол. Результаты этих исследований помогут выявить возможные отклонения в развитии плода, распознать некоторые пороки развития, в том числе и синдром Дауна. Врач, изучив данные анализа, узнает, нет ли отклонений, нормальный ли у плода набор хромосом.

Если что-то не так, вам предстоит сделать амниоцентез. Материал для анализа берется из околоплодных вод, их состав тщательно изучают, и делается заключение о наличии или отсутствии отклонений.

Обязательным является биохимический анализ крови. Изменение ее состава может рассказать врачу о многом. Если что-то не так, вас могут послать на дополнительное УЗИ, где доктор посмотрит на состояние малыша и околоплодных вод. Он сможет определить, все ли нормально, а вы еще раз убедитесь в том, что малыш прекрасно себя чувствует в 16 недель беременности. Фото ребенка можно попросить у доктора, который проводил УЗИ. Оно вам останется на память.

На этом сроке болей в животе не должно быть вообще. Вы не должны испытывать никаких болевых ощущений, кроме как в пояснице. Если у вас тянет или болит живот - нужно немедленно обращаться к доктору.

На подросшем животике спать категорически нельзя, но и на спине не рекомендуется, потому как вас будут беспокоить дискомфортные ощущения в позвоночнике из-за большой нагрузки. Оптимально спать на любом боку, в позе эмбриона - с немного согнутыми ногами, как бы пытаясь прикрыть живот.

Увеличившаяся матка все больше давит на окружающие органы, например на кишечник, что может провоцировать запоры. Пить слабительные, увеличивающие перистальтику кишечника, ни в коем случае нельзя!

Проблемы на 16 неделе

Риск того, что может случиться выкидыш на 16 неделе, очень низок. В основном 80% выкидышей случаются на ранних сроках и в первом триместре. Но все же и во втором триместре это может произойти. Статистика показывает, что процент выкидышей составляет 0,6% на этом сроке. Спровоцировать этот ужасный процесс могут пагубные привычки: курение, принятие наркотических веществ и алкоголя. Но не всегда выкидыши происходят у курящих и пьющих женщин. И очень обидно, когда беременность запланированная, женщина бережет себя, хорошо питается, не курит, не пьет, ведет абсолютно здоровый образ жизни, а все равно случается выкидыш.

Потеря ребенка может быть следствием проблем со здоровьем. Если у женщины наблюдаются какие-нибудь проблемы с маткой, ослаблена шейка, имеется инфекция, присутствуютхромосомные нарушения в развитии самого ребенка - все эти факторы могут спровоцировать выкидыш. Около 1% выкидышей случается вследствие проведения амниоцентеза или биопсии хориона.

Признаками, которые указывают на то, что есть риск развития выкидыша, могут быть выделения или кровотечения (сильные и долгие), сопровождающиеся спазмами и болями в области живота и поясницы. Или же очень обильные выделения без крови, а также выделения крови со сгустками. В случае таких симптомов нужно немедленно вызывать скорую помощь. В данной ситуации каждая секунда дорога для спасения жизни малыша.

В любом случае лучше не накручивать себя и не беспокоиться, так как риск выкидыша мал, и с каждой неделей он будет снижаться еще сильней. Специальные упражнения, работа, легкие физические нагрузки и занятия сексом не должны вызывать выкидыш.

Замершая беременность

Все беременные женщины очень волнуются, что с малышом что-то не так. Вероятность невынашивания существует до 28 недели. И это не всегда выкидыш, может еще случиться замершая беременность. 16 недель беременности также попадают в зону риска. Практически все считают, что только первый триместр является самым опасным периодом всей беременности. К сожалению, это не так. Во втором триместре тоже есть вероятность потерять ребенка. С первого дня после того, как вы узнали, что беременны, нужно очень тщательно следить за своим самочувствием и в случае какого-нибудь подозрения сразу обращаться к врачу. Помимо того, что трагедией будет потеря ребенка, существует опасность для жизни самой женщины. Ведь замерший плод при длительном пребывании в утробе вызывает сильную интоксикацию организма матери, и если не предпринимать никаких мер, летального исхода не избежать. Плод нужно удалить как можно быстрее. Поэтому очень важно следить за своим самочувствием, но так же необходимо знать, по каким признакам можно предположить, что ваш плод замер. Это касается не только 16 недель, а всего второго триместра.

Признаки замершей беременности

  • Первым признаком является слабость. Не просто усталость, а предобморочное состояние, когда кружится голова, в глазах мелькают темные точки, знобит без причины. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу и не закрывать на такие признаки глаза, объясняя их тем, что вы просто устали.
  • Вторым опасным признаком являются тянущие и ноющие боли внизу живота, и в области поясницы. Если при изменении положения тела эти болевые ощущения длительное время не проходят, нужно срочно обратиться к врачу.
  • Если у вас без какой-либо на то причины поднялась температура, это также является поводом для незамедлительного обращения к доктору. Температура может указывать на начавшийся воспалительный процесс, который связан с замиранием плода. Этот симптом нельзя оставлять без внимания, так как тоже существует угроза жизни. В норме температура повышаться не должна!
  • На 16 неделе вы уже могли чувствовать шевеления плода. Но паниковать в случае, если вы ничего не чувствуете до этого момента, не нужно. Так вот, если шевеления были, но через какое то время прекратились, и вы в течение 10 часов ничего не ощущаете, обратитесь к врачу. Но на этом сроке шевеления могут быть незначительные, и вы можете их просто не распознать. В этом случае врач прослушает сердцебиение, и все станет ясно.
  • На приеме врач прослушает крохотное сердечко через специальную трубку, обмерит живот, посмотрит, как поднимается матка. При замершей беременности эти показатели не увеличиваются. На УЗИ тоже могут установить отсутствие сердцебиения, поэтому, если у вас закрались какие-нибудь подозрения, а вашего гинеколога нет, пройдите УЗИ. Там вам однозначно скажут, что с ребенком, есть ли замершая беременность, или тревога была ложной.
  • Поводом обратиться к врачу являются выделения. Если у вас кровянистые выделения на данном сроке, вы должны обязательно вызывать скорую помощь, а не идти в поликлинику. Кровь может свидетельствовать как об угрозе выкидыша, так и о выкидыше или замершей беременности. Тянуть с этим нельзя ни в коем случае, в какое бы время суток вы ни обнаружили у себя кровь.

Причин замирания беременности может быть несколько. В основном это наследственная предрасположенность женщины, у которой происходит генетический сбой, что и не дает ей выносить и родить ребенка. Заболевания кровеносной системы тоже могут спровоцировать замирание плода, так как нарушается кровоснабжение плода и матки.

Еще одна причина - инфекционные заболевания. Самые опасные в этот период - цитомегаловирус и краснуха. Вообще, болеть во время беременности нежелательно, поэтому нужно поменьше бывать в местах большого скопления людей и, конечно же, не контактировать с больными. Считается, что гормональный сбой может очень повлиять на развитие и течение беременности, и если организму не хватает прогестерона, то плод не может удерживаться в матке, а матка - расти. Специалисты говорят, что если у пациентки уже была замершая беременность больше трех раз, нужно обязательно консультироваться у генетика.

Запомните признаки, которые указывают на то, что беременность могла замереть, но ни в коем случае не следует их ждать. Обязательно нужно пребывать в хорошем расположении духа, радоваться, гулять и наслаждаться своим интересным положением. И все будет хорошо!

Малыш уже достаточно подрос и окреп, у него активно развиваются органы и системы, формируется скелет, за счет чего он уже может держать головку ровно. У девочек происходит закладка яйцеклеток, яичники занимают свое место в тазу, постепенно увеличивается количество отделяемой плодом мочи. Это повышает количество околоплодных вод, и ускоряет обмен веществ мамы, чтобы активнее выводить продукты жизнедеятельности плода. Животик начал расти и уже немного выступает, пришло время пройти скрининг для выявления пороков развития плода – тройной тест. Совсем скоро можно будет ощутить первые шевеления.

Что происходит с организмом на 16 неделе

Шестнадцатая неделя беременности соответствует второму триместру, это четвертый акушерский месяц. Сейчас ваше положение становится все заметнее, и скоро вы достигнете уже экватора беременности, осталось всего четыре недели. Сейчас животик уже немного выступает, хотя в просторной одежде его еще и незаметно. Токсикоз полностью отупил, на смену ему пришел хороший аппетит и период набора веса. Талия уже округляется и сглаживается, ваш вешний вид великолепен. Многие женщины буквально расцветают, волосы становятся гуще, ногти укрепляются. Малыш активно растет и развивается, миновали все угрозы первого триместра, и вы стали спокойнее. Плацента сформировалась и взяла на себя функции по производству гормонов, и к этому сроку обычно отменяются поддерживающие препараты (дюфастон ил утрожестан), остается прием витаминов и минеральных добавок, может быть назначен кальций, железо и йод.­­

Развитие плода на шестнадцатой неделе: вес, размер и пол

Малыш уже достаточно большой – пока еще его измеряют от темечка до копчика (КР плода), что составляет около 11-12 см, при этом он набрал­ уже около 110-120 грамм. За счет активного поступления кальция через плаценту происходит укрепление скелета, ножки становятся длиннее ручек, укрепляются, на пальчиках конечностей формируются ноготки. За счет формирования позвонков малыш может уже поддерживать шейку прямо, и головка не склоняется к груди. Постепенно ушки и глазки приближаются к своим законным местам, делая лицо более выразительным и красивым.­

Активно работают внутренние органы – сердечко перекачивает кровь по сосудам, за сутки это может составлять до 24 литров, а печень взяла на себя пищеварительные функции вместо кроветворных, и сейчас активно вырабатывает первую желчь. В работу включается желудок и кишечник, к ним присоединяется желчный пузырь. Пока они переваривают лишь мелкие порции околоплодных вод, постепенно формируя в кишечнике меконий, первородный кал (он будет отходить только после родов). Меконий состоит из переваренных клеток и околоплодной жидкости в смеси с желчью, и имеет темно-зеленый или почти черный цвет. Активно функционируют почки, они поставляют в мочевой пузырь мочу, которую малыш выделяет в околоплодные воды каждые 40-60 минут. За счет этого увеличивается количество околоплодных вод и они активно обновляются до десяти раз за сутки. Костный мозг полностью готов к работе, и он забрал у печени функции кроветворения, сейчас у плода вырабатываются все клетки крови, определяется группа крови и резус-фактор. в крови сейчас ля поддержания достаточного количества кислорода циркулирует много особого фетального гемоглобина, который будет исчезать сразу после рождения. Обычного гемоглобина пока мало, так как именно фетальный может переносить на себе много молекул кислорода.

Уже хорошо развиты наружные гениталии, и можно определить пол, у девочек активно идет закладка яйцеклеток в яичниках, у мальчиков развиваются яички, но они расположены глубоко в брюшной полости и будут спускаться в мошонку ближе к рождению.

Ощущения будущей мамы

Сейчас беременность ощущается как самое приятное время – больше нет изнуряющей тошноты и рвоты, не так часто нужно посещать туалет, исчезает болезненность и чувствительность в груди, хотя грудь и продолжает расти, подготавливаясь к процессу кормления.При нормальном течении беременности практически нет никаких неприятных ощущений. Проходит резкая эмоциональность и тревожность, чувство вечной вялости и сонливости, появляются силы и настроение, приходит ощущение спокойствия и неторопливости. Нет резких перепадов настроения из-за гормонального фона, постепенно женина погружается в свое счастливое материнство, формируя в головном мозге особую «доминанту беременности».­ Это особое состояние организма, которое нацеливает все силы на благоприятный исход, ограждая от лишних посторонних мыслей и чувств. Появляется аппетит после длительного периода его почти полного отсутствия из-за токсикоза, беременная начинает хорошо кушать и набирать вес, зачастую совсем не заботясь о фигуре. Но нужно проявлять разумность в еде, чтобы постепенно не набрать лишнего.

В этом сроке худощавые мамочки или повторнородящие могут ощущать первые, едва заметные шевеления плода. Они настолько легкие, что часто принимаются за работу кишечника, но постепенно мама учится отличать их от всего другого. Но если шевелений вы еще не ощущаете, это не значит, что процесс протекает неправильно – дети разные, и время ощущения первых шевелений колеблется от 16 до 20 недели, вы скоро их ощутите.

Состояние матки­

Рост матки идет интенсивно и она достигла веса в 250 грамм, при этом она уже хорошо ощутима через брюшную стенку, так как поднялась из области алого таза, сейчас ее дно определяется примерно на 7 см ниже пупка. На каждом приеме врач будет определять стояние дна, и сопоставлять его со сроком. Также врач будет прощупывать тонус и консистенцию матки, определять положение плода и части его тела. Производятся и замеры окружности живота, которые также имеют определенную динамику прироста. Рост матки приводит к давлению на кишечник и смещению его к позвоночнику. Это может нарушать его нормальную перистальтику и приводить к вздутию живота, изжоге или запорам.

Рост матки приводит к появлению небольшого округлого животика, отчетливо выдающегося вперед. При первой беременности животик может быть поменьше, а при повторных обычно виден больше из-за растяжимости мышц брюшного пресса и связок. Отчетливее проступает пигментная полоса от лобка к пупку, она будет с вами до родов, и потом постепенно исчезнет.

УЗИ в 16 недель

Одним из самых волнующих событий для будущих родителей каждый раз является УЗИ. Оно помогает увидеть малыша, разглядеть его части тела и личико, шевеления, движения и реакции на внешние раздражители. Малыш уже может выражать недовольство или радость мимикой. Определяют пол, также есть возможность разглядеть кроху при проведении 3Д-УЗИ. Врач замеряет на УЗИ определенные показатели – рост и вес, количество околоплодных вод, обхват головки и груди, длину косточек. Это дает представление о правильном развитии и сроке. Врач тщательно осматривает также строение плаценты и место ее прикрепления, стенки матки и область ее шейки, кровоток в пуповине.

Выделения из половых путей

Несколько увеличивается обильность выделений, но они по-прежнему белесые или прозрачные, однородной консистенции­ и практически без запаха. Это способ защитить шейку от проникновения в нее инфекции из влагалища, никаких дискомфортных ощущений при таких выделениях быть не должно. Если ощущается жжение в области гениталий или влагалища, зуд и краснота, болезненность внизу живота – это может быть признаком инфекций. Признаками инфекций могут быть и изменение консистенции выделений – они могут быть творожистыми или неоднородными, появление зеленого, желтоватого или серого цвета, слизи, комочков или пены­ выделениях, а также появление неприятного запаха. Вероятность кольпита или вульвовагинита также не исключается. Все они требуют немедленного лечения, чтобы исключить проникновение инфекции в плодные оболочки.

Особенно важна личная гигиена и подмывание половых органов для профилактики нарушений микрофлоры влагалища. Нужно носить исключительно дышащее натуральное белье.

Опасными могут быть коричневые выделения, указывающие на появление крови. Это может быть в результате эрозии, отслойки плаценты или других угроз. Особенно опасны кровянистые выделения или появление алой крови, это может быть отслойкой плаценты или признаком прерывания беременности. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Какие анализы сдавать

На 16 неделе предстоит сдать анализы, причем это не только стандартные кровь и моча, но биохимия крови, коагулорамма. Назначается и скриннинговый анализ крови (тройной тест) в котором определяют уровни:

  • АФП (альфа-фетопротеин),
  • уровень ХГЧ,
  • уровень­ НЭ (неконьюгированного эстриола).

Прогестерон уже не определяется, так как его уровень непоказателен и не дает важной информации. А вот предыдущие показатели, если имеется их существенное отклонение от нормы иногда свидетельствуют об отклонении в развитии плода, по ним предполагают наличие пороков или дефектов развития, хромосомных аномалий, об анэнцефалии, синдроме Дауна, ­черепно-мозговых грыж или пороков в позвоночнике. Но только данные анализов - это не приговор, они могут и ошибаться. ­Однако, отклонения в данных анализов говорят о необходимости проведения дополнительных инвазивных методов диагностики. К ним относят амниоцентез – забор проб околоплодной жидкости для детального изучения состава.­ Под контролем УЗИ проводят прокол матки с введением иглы и забором материала, что позволяет выявить до 40 разных пороков развития. Однако, такое исследование сопряжено с риском прерывания беременности, поэтому на данный тест решаются только при серьезных подозрениях и вопросе о дальнейшей судьбе беременности. Если женщина не хочет его проводить, она вправе отказаться.

Боли в животе и пояснице

Обычно в этом сроке нет никаких болезненных ощущений в животе или пояснице, так как живот еще небольшой и центр тяжести не сильно смещен. Однако, могут возникать дискомфортные ощущения, отдающие в правый бок или левый, за счет натяжения широких связок матки. Эти ощущения слабые, непостоянные и проходят после смены положения тела.

При ношении обуви на каблуках, длительной стоячей работе или проблемах со здоровьем могут возникать боли в пояснице. В таких случаях нужно как можно больше отдыхать, приподняв ноги или полежать. Стоит подобрать для себя удобную позу для сна, на животе сейчас спать уже нельзя, можно спать на спине или на боку. Иногда сон на спине может давать боли в спине и головокружения.

Опасными могут быть боли внизу живота схваткообразного характера – это могут быть признаки тонуса матки или воспаления мочевого пузыря. Стоит обратиться к врачу и обследоваться.

Простуда и насморк

В этом сроке плацента уже активно функционирует и не пропускает к плоду вирусы и микробы, поэтому в этом сроке простуда уже не так страшна. Но сам по себе насморк, кашель и повышение температуры могут быть опасны в плане негативного влияния на малыша, в том числе из-за приема лекарств. При простуде, если повышается температура, необходим строгий постельный режим и вызов врача, только доктор может назначить лечение. Обязательна борьба с насморком, так как затрудненное дыхание приводит к гипоксии плода. Не менее опасен и кашель, за счет напряжения передней брюшной стенки он может вызвать повышение тонуса матки.

Режим питания

К этому сроку вы можете прибавить около двух-трех килограммов, хотя пока вес может восстанавливаться и после потери из-за токсикоза первого триместра. С этого срока вес будет прибывать достаточно быстро из-за хорошего аппетита, но слишком много набирать веса тоже не стоит, особенно при склонности к полноте. В связи с этим актуальным становится правильное питание.

Также требуется полноценное четырех- или пятиразовое питание небольшими порциями с легкими перекусами между основными приемами пищи. для беременной обязательным должен стать полноценный горячий завтрак, обед с первым блюдом, а вот ужин можно сделать облегченным. Между приемами пищи хорошо употреблять много фруктов и овощей, соков и молочных продуктов. Если сильно хочется кушать, на ночь можно пить кефир или йогурт.

Сильных ограничений в питании нет, категорически запрещен только алкоголь. Из питания постепенно стоит исключать сильно соленые и острые блюда, они провоцируют жажду и отечность. Также стоит избегать копченой­ жареной пищи, тяжелой для пищеварения, маринадов и солений, большого количества сладостей и мучных блюд. Стоит отказаться от газированных напитков и продуктов фаст-фуд, они не принесут пользы, а калорий в них с избытком, они дают вздутие и изжогу. Беременной особенно опасны пищевые отравления, поэтому нужно употреблять только свежую пищу, тщательно проверять все сроки годности продуктов, ее доброкачественность по внешнему виду и запаху. В питании обязательны мясные и рыбные блюда, овощи и фрукты, молочные продукты, яйца, сыры.

Показаны дополнительные пищевые добавки витаминно-минеральных комплексов, с особенным вниманием к таким веществам как йод, железо, магний и кальций.

Секс на шестнадцатой неделе

Если беременность протекает без осложнений, сексуальные отношения между партнерами не запрещены, они принесут новые ощущения и разнообразят жизнь беременной. Это благоприятное время для занятий любовью, животик еще небольшой и не мешает сексу, выбор поз во многом зависит от ваших предпочтений. Не стоит бояться повредить малышу, он надежно защищен шейкой матки и околоплодными водами, а выброс гормонов удовольствия принесет пользу и самой маме, и ее малышу. Ощущения при сексе могут измениться в лучшую сторону – пропадает страх, женщина становится более раскованной и чувственной, из-за кровенаполнения половых органов. Ощущения могут быть более острыми.

Противопоказаниями для секса в 16 недель могут стать угроза прерывания беременности, истмико-цервикальная недостаточность или низкая плацентация с угрозой отслойки.

Признаки замершей беременности

Замершая беременность – это остановка внутриутробного развития плода на определенном сроке, обычно такое возникает в ранние сроки беременности, но не исключено и в 16-18 недель. при замершей беременности ребенок гибнет внутриутробно в результате инфекции, хромосомной патологии или аномалий развития, несовместимых с жизнью, влияния внешних негативных факторов. Это тяжелое испытание для любой женщины.

При замершей беременности перестает расти живот и подниматься дно матки, пропадают ощущения в груди, не прослушивается сердцебиение плода и не отмечаются его шевеления. При наличии точных признаков замершей беременности необходимо ее прерывание, так как погибший плод может стать источником инфекции для матки и организма матери. Проводят процедуру искусственного аборта по медицинским показаниям. В дальнейшем необходима длительная реабилитация и планирование беременности как минимум через год.

Мария Соколова

Время на чтение: 22 минуты

А А

Шестнадцатая акушерская неделя является развития плода. 16-я неделя богата на ощущения. Щеки и губы беременной женщины розовеют из-за увеличения объема циркулирующей крови. Плод продолжает активно расти, а мама – поправляться.

Ощущения беременной женщины на 16-ой неделе

  • Женщины, уже имевшие детей, начинают ощущать . Ожидающие же первенцев испытают эти чувства позже – недель в 18, или даже в 20. Плод еще маленький, поэтому его повороты и точки женщиной не воспринимаются. Первые шевеления схожи с ощущениями движения газов по пищеварительному тракту;
  • Общее самочувствие женщины существенно улучшается;
  • Все чаще будущая мама испытывает радостное волнение;
  • По мере увеличения роста малыша подрастает и мамин аппетит;
  • Становится тесной привычная одежда и приходится переходить на более просторную, хотя и одежда из магазина для будущих мам пока не подходит;
  • У многих будущих мам возможны на данном сроке изменения кожной пигментации , которые обычно проходят после рождения малыша – темнеют соски и кожа вокруг них, а также срединная линия живота, веснушки и родинки;
  • Живот беременной женщины начинает заметно округляться, а талия постепенно сглаживается;
  • Появляется усталость в ногах . Центр тяжести тела смещается, набирается вес – нагрузка на ноги ощутимо возрастает. Именно в 16 недель у женщины появляется характерная походка «уточкой».

Форумы: Что говорят женщины о самочувствии?

Наташа:

А я уже давно хожу в одежде для беременных! Животик круглеет прямо на глазах! А грудь размера на полтора увеличилась. Муж в восторге!))) Настроение классное, энергия бьет ключом!

Хм. Я тоже уже давно ношу вещи для беременных. Живот скрыть уже нереально – все поздравляют в массовом порядке.)) Радости – через край, собственно, как и пофигизма к работе.))

Марина:

Набрала шесть кг. 🙁 Видать, сказываются мои ночные поползновения к холодильнику. Муж сказал – замок повесить на него. 🙂 Уже вовсю пользуюсь кремами всякими для профилактики растяжек. Все отросло, як на дрожжах – попа, грудь, животик. 🙂

Васька:

У нас 16 недель! 🙂 Набрала всего 2 с половиной кг. Напрягает, что больше не одеть любимые штанишки в обтяжку. Ем все подряд – от бутербродов до мяса, раз пузожителю хочется – значит отказывать себе в этом нельзя. 🙂

Нина:

Спать вообще теперь не хочу, девчонки! Бодряк! Настроение – супер! Давление низкое, конечно, придется «потрескать» внутривенно глюкозку. С нижним бельем проблемы – резинки мешают, все неудобное, нормально сидят только «парашюты» мужа. 🙂 Их и ношу! 🙂

Что происходит в организме матери?

  • Матка расширяется, и количество околоплодной жидкости составляет уже в объеме около 250 мл ;
  • Начинается активная работа молочных желез, грудь становится чувствительной, набухает. Из-за усиления кровотока проступает венозный рисунок, и появляются бугорки Монтгомери;
  • К периоду 16-ти недель будущая мама набирает около 5-7 кг веса ;
  • Внешность меняется – возможны появления растяжек на животе, ягодицах, груди и бедрах ;
  • Матка на 16-й неделе располагается по центру между пупком и лобковой костью, по мере роста вызывая растяжение и утолщение связок. Это может стать причиной болей в животе, спине, в области паха и бедер;
  • Также для этого срока характерно онемение и покалывание рук – туннельный синдром запястья, зуд в области живота, стоп и ладоней;
  • Отек пальцев, лица и лодыжек – не исключение для этого срока. Но следует быть внимательной к слишком быстрому набору веса – он может быт симптомом преэклампсии;
  • Мочеиспускание нормализуется, чего не скажешь о работе кишечника – его работа осложняется вялостью мышечной стенки. Запоры создают угрозу выкидыша – следует внимательней отнестись к вопросу питания и регулярного опорожнения кишечника;
  • Иногда у женщин на 16-й неделе может возникать пиелонефрит , спровоцированный гормональным влиянием прогестерона и вызывающий угрозу преждевременных родов.

Развитие плода на 16-ой неделе

  • На сроке 16 недель малыш уже прямо держит головку , у него сформированы мышцы лица, и он непроизвольно подмигивает, хмурится и открывает ротик;
  • Кальция уже достаточно для формирования косточек, образовались суставы ног и рук , и начался процесс затвердения костей;
  • Тело и лицо покрываются пушком (лануго);
  • Кожа ребенка еще очень тонкая, и сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды;
  • Уже можно определить пол будущего ребенка;
  • Малыш много двигается и сосет палец , хотя женщина может еще этого и не ощущать;
  • Грудная клетка плода совершает дыхательные движения, а его сердечко бьется в два раза быстрее маминого;
  • Пальчики уже приобретают свой кожный неповторимый рисунок;
  • Ноготки сформированы – длинные и острые;
  • Мочевой пузырь освобождается каждые 40 минут;
  • Вес малыша достигает от 75 до 115 г;
  • Рост – около 11-16 см (примерно 8-12 см от головы до тазового конца);
  • Движения ребенка становятся более скоординированными. Малыш уже может совершать глотательные движения, сосать, поворачивать голову, потягиваться, плеваться, зевать и даже пукать . А также сжимать пальцы в кулачки и играться ножками и ручками ;
  • Пуповина прочная и эластичная, способная выдержать нагрузку до 5-6 кг. Ее длина к 16-й неделе беременности составляет уже 40-50 см, а диаметр – около 2 см;
  • Нейроны (нервные клетки) активно набирают рост. Их количество каждую секунду увеличивается на 5000 единиц;
  • Кора надпочечников составляет 80 процентов всей массы. Они уже производят нужное количество гормонов;
  • Начинается работа гипофиза , становится заметнее управление нервной системы организмом малыша;
  • У девочек на сроке 16 недель опускаются в область малого таза яичники, сформированы фаллопиевы трубы, матка и влагалище. У мальчиков наружные половые органы сформированы, но яички еще находятся в брюшной полости;
  • Дыхание малыша еще пока осуществляется через плаценту;
  • Функция пищеварения добавляется к уже имеющейся функциям печени;
  • В крови плода присутствуют эритроциты, моноциты и лимфоциты. Начинает синтезироваться гемоглобин;
  • Малыш уже реагирует на голоса близких людей, слышит музыку и звуки ;
  • Ушные раковины и глаза располагаются на своем месте, веки разделяются, прорисовывается форма носа и уже появляются брови и реснички ;
  • Подкожная клетчатка еще до конца не развита, тело малыша покрыто белой смазкой, защищающей его до самых родов;
  • Сердце работает с частотой 150-160 ударов в минуту.

Размеры плода на сроке 16 недель:

Размер головки (лобно-затылочный) составляет около 32 мм
Диаметр живота – около 31,6 мм
Диаметр грудной клетки – около 31,9 мм
Толщина плаценты достигает к этому сроку 18, 55 мм

УЗИ на 16-ой неделе, фото плода, фото живота матери, видео

УЗИ на 16-ой неделе

Живот женщины на сроке 16 недель

Видео о развитии малыша на 16-ой неделе беременности

Питание будущей мамы на 16-й неделе

  • Вегетарианств о, которое сегодня очень модно — не помеха для вынашивания ребенка. Тем более, когда в рацион включены витаминно-минеральные комплексы. Но жесткое вегетарианство и абсолютный отказ женщины от животных белков лишает малыша незаменимых аминокислот. Это может стать причиной нарушений в развитии плода и вызвать осложнения;
  • Строгие диеты , голодания и посты для беременных категорически противопоказаны;
  • В рацион должны входить продукты, полностью удовлетворяющие потребности мамы и ребенка в витаминах, минералах и питательных веществах;
  • Источники белка – мясо, молочные продукты, рыба, бобовые, орехи, каши, семечки. Курица, говядина, кролик и индейка – полезнее всего. Рыба должна присутствовать в рационе хотя бы два раза в неделю;
  • Углеводы предпочтительны сложные , не вызывающие прибавки в весе и долго переваривающиеся – хлеб грубого помола, отруби, цельные каши, фрукты и овощи вместе с кожурой; смотрите, .
  • Растительных жиров должно быть больше, чем животных , а соль стоит заменить на йодированную и использовать ее в минимальном количестве;
  • В жидкости ограничивать себя не стоит. В сутки норма выпитой жидкости должна равняться 1,5-2 литрам .

Самый подробный календарь беременности по неделям

А что Вы чувствовали на 16-ой неделе? Дайте свой совет!

Независимо от того, вынашиваете вы мальчика или девочку, копчико–теменная длина ребенка уже составляет 11см, а его вес — примерно 110 граммов.

Кости малыша становятся все более крепкими, ножки уже выглядят достаточно развитыми, а также уже сформировались ноготки. На 16 неделе беременности ваш будущий ребеночек способен держать шейку прямо и поворачивать голову в разные стороны. Ушки и глазки уже практически стоят на своем месте.

Сердце малыша работает очень интенсивно, оно перекачивает около 25 литров крови за день. Пищеварительные функции уже взяла на себя печень, которая до этого отвечала за кроветворение. Свою работу также начинают желудок, желчный пузырь и кишечник, но пока они работают еще не достаточно интенсивно. В кишечнике плода наблюдается первое содержимое, которое состоит почти полностью из желчи. Это содержимое называется меконий или по-другому, первородный кал, который имеет черно-зеленый или темно-зеленый цвет. Мочевой пузырь тоже начал выполнять свои функции, мочеиспускание плода происходит через каждые 45 минут.

Всю работу, связанную с кроветворением, взял на себя костный мозг, поэтому состав крови уже полностью утвердился. В крови малыша на 16 неделе беременности содержатся все клетки, которые есть в крови взрослого человека, поэтому сейчас уже можно определить резус-фактор и группу крови вашего будущего ребеночка. Но в крови малыша пока что пустует место, которое в дальнейшем займет фетальный гемоглобин или гемоглобин новорожденного. Через полгода после рождения ребенка фетальный гемоглобин полностью заменится обычным гемоглобином.

16 неделя беременности выпадает на четвертый месяц вашего положения. Женщина во втором триместре уже привыкла к своему положению, и если нет никаких проблем, то она все больше расцветает.

Ощущения на 16 неделе беременности

Как правило, никаких болезненных или неприятных ощущений на 16 неделе беременности присутствовать не должно. Вы уже прошли те этапы, на которых наблюдалось учащенное мочеиспускание и токсикоз. Грудь тоже перестает болеть, но вот увеличиваться продолжает. У будущей мамы наблюдается прилив новых сил, а ее эмоциональное состояние становится намного лучше, чем прежде. Теперь женщина ведет себя более спокойно и уравновешенно.

На 16 неделе беременности у вас может сильно увеличиться аппетит. Особенно часто такое случается у тех женщин, которые в первом триместре переживали сильный токсикоз. Поэтому второй триместр беременности — это самое время наверстывать упущенное, то есть создать для себя действительно вкусное и полноценное питание.

Шевеление на 16 неделе беременности

На 16 неделе беременности могут появиться ощущения, которые для вас будут очень приятным, а именно, вы начнете чувствовать, как шевелится ваш будущий ребеночек. Быстрее начинают чувствовать движения ребенка те женщины, которые беременны уже не в первый раз. Сначала вы даже можете не понять, что это те самые ощущения. Многие беременные женщины говорят, что это похоже на небольшое трепетание или ощущения как от пузырьков воздуха внутри.

Но вам не стоит расстраиваться и переживать по поводу того, если у вас до сих пор нет таких ощущений. Причиной этому может являться просто тот факт, что ваш ребеночек очень спокойный. Одна и та же женщина будет ощущать шевеления своего малыша в каждую беременность по-разному.

Если вы все-таки не ощущаете, как двигается ваш ребенок, то можете понаблюдать за его поведением во время проведения . Ультразвуковое исследование сможет достаточно четко отобразить все движения малыша, а также все гримасы, которые он строит.

Вы сможете увидеть, насколько активна мимика у вашего будущего ребеночка, как он хмурится, подмигивает и всячески кривляется. При проведении ультразвукового исследования на 16 неделе беременности врач уже сможет определить пол вашего будущего малыша.

Анализы на 16 неделе беременности ХГЧ, АФП

На 16 неделе беременности ваш список анализов достаточно расширится. Теперь помимо обычных анализов, таких как измерение давления, контроль веса, анализ мочи, прослушивание сердца малыша, вам будут назначены анализы, с помощью которых можно выявить тяжелые дефекты развития плода. Если быть точным, это будет всего один анализ – анализ крови, но благодаря ему врач сможет определить сразу несколько показателей. К таким показателям относятся: уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), альфа-фетопротеина (АФП) и неконьюгированного эстриола (НЭ).

Уровень этих веществ в организме женщины поможет определить вероятность возникновения у плода сильных дефектов развития и хромосомных отклонений. Например, если показатели ХГЧ, АФП и НЭ находятся за пределами нормы, то, скорее всего у ребенка синдром Дауна, порок развития позвоночника, черепно-мозговая грыжа или анэнцефалия. Но данных отклонений не достаточно для того, чтобы поставить заключительный диагноз. Если хоть один из показателей вышел за пределы нормы, то вам назначат еще ряд анализов и исследований.

Первым из таких исследований является амниоцентез. Это обследование, во время которого изучают состав околоплодных вод. Для того чтобы взять пробу амниотических вод, в матку вводится игла. Этот процесс проходит одновременно с УЗИ, необходимо это для того, чтобы следить за иглой. С помощью такого исследования можно выявить примерно 40 врожденных пороков развития. Проблема данного исследования заключается в том, что амниоцентез способен вызвать достаточно серьезные осложнения беременности. Одним из самых опасных осложнений является преждевременное самопроизвольное прерывание беременности. Поэтому проводить такое обследование могут только высококвалифицированные специалисты. Перед тем, как вас направить на амниоцентез, вам обязательно должны рассказать обо всех опасностях, которые могут возникнуть во время процедуры. Вы всегда можете отказаться от такого исследования.

Живот, болит, тянет живот, на 16 неделе беременности

На 16 неделе беременности некоторые болезненные ощущения все-таки могут присутствовать. Очень часто беременные женщины в данный период ощущают боль в пояснице. Она возникает из-за возрастания нагрузки на позвоночник женщины. Для того, чтобы болевые ощущения не усиливались, вам стоит отказаться от обуви на высоких каблуках, а также давайте своему позвоночнику как можно больше отдыхать. Вам необходимо привыкнуть спать в подходящей позе. Конечно, на животе спать ни в коем случае нельзя, и вообще стоит исключить любое давление на живот. Но и на спине спать не стоит, так как это может только усилить боль в пояснице. Самая подходящая во время беременности поза для сна предполагает положение на левом боку, со слегка подтянутым коленом к груди.

Совершенно логично, что на 16 неделе беременности с увеличением матки, увеличивается и живот. Сейчас он уже достаточно отчетливо выпирает вперед. Интересный факт, что если у женщины беременность первая, то животик будет выпирать не сильно, а если беременность уже повторная, то животик на данном сроке будет видно уже гораздо больше. Это связанно с тем, что при первой беременности ваши связки и мышцы матки и живота еще не находятся в достаточном тонусе и растянуты не сильно.

Кроме этого, у вас все сильнее проявляется темная полоска, разделяющая живот пополам. Она следует от пупка вниз. Это вполне нормальное явление, связанное со скоплением в клетках кожи пигмента меланина. Переживать по этому поводу не стоит, после беременности полоска исчезнет сама собой. Бывает, что пигментные пятна также проявляются на лбу, вокруг глаз, на щеках и на переносице. Все они обязательно начнут исчезать практически сразу после окончания вашей беременности.

Выделения коричневые (кровянистые) на 16 неделе беременности

Выделения на 16 неделе беременности будут отличаться от тех, которые наблюдались раньше. Теперь они станут более обильными и будут иметь белесый цвет. Такие выделения считаются нормальными, если они имеют однородную консистенцию, при них не возникает болевых ощущений в районе живота, и они не сопровождаются жжением или зудом в области половых органов. Чтобы избежать развития инфекции, вам необходимо постоянно подмывать промежность и половые органы, а также совершать регулярные гигиенические процедуры.

Ненормальными являются выделения, которые имеют зеленоватый или серый цвет, неоднородную или творожистую консистенцию, неприятный кислый запах, а также выделения, пузырящиеся или с примесью слизи. Если на 16 неделе беременности вы заметили у себя такие выделения, то вам необходимо сразу обратиться к врачу, для того чтобы он смог выявить причину, и назначить вам правильное лечение. Например, причиной этих выделений могут быть кольпит, вульвит или молочница.

Особую опасность представляют кровянистые и коричневатые выделения на 16 неделе беременности, особенно те, которые сопровождаются болевыми ощущениями тянущего характера в области живота. Такие признаки являются сигналом того, что у вас присутствует риск преждевременного прерывания беременности.

Матка на 16 неделе беременности

На 16 неделе беременности матка достигла достаточно больших размеров, ее вес сейчас составляет около 250 граммов. Во время обследования у врача, у вас обязательно измерят высоту матки. Нормальным считается, если матка на 16 неделе беременности находится на уровне половины расстояния до пупка. Если высота матки не в пределах нормы, то это может означать, что плод развивается неправильно. Беременная женщина в данное время легко сможет нащупать матку. Для этого просто приложите руку на расстоянии 7 сантиметров ниже пупка. Матка постоянно увеличивается, это связанно с тем, что ребеночек интенсивно растет. Поэтому она начинает постепенно оказывать давление на кишечник, из-за этого у вас может возникать изжога, запор, вздутие или другие неприятные симптомы.

Секс на 16 неделе беременности

В первом триместре, вы, скорее всего, ограничивали себя в интимной жизни, так как у вас постоянно присутствовало плохое самочувствие. Второй триместр беременности — это тот период, когда вы можете восстановить ваши интимные отношения с любимым. Если у вас не присутствует никаких противопоказаний, то секс на 16 неделе беременности является для вас полностью безопасным, а также он может подарить вам много новых и красочных ощущений. Вам необходимо только помнить, что секс не должен быть жестким, и должен исключать позы, в которых оказывается давление на живот будущей мамы.

Вес и питание на 16 неделе беременности

На 16 неделе беременности вы уже должны набрать где-то 2,5 кг от того веса, который был до беременности. За весом необходимо постоянно следить, ведь избыточный вес, набранный во время вынашивания ребенка, может стать причиной тяжелых родов.

Главным помощником для вас является правильное питание. Вы должны очень серьезно относиться к потребляемым продуктам в данном положении. Все советы по поводу питания остаются теми же, что и раньше. Питание обязательно должно быть полноценным и в нем должны сочетаться все полезные и питательные вещества. Создайте для себя свой индивидуальный режим питания и придерживайтесь его на протяжении всей беременности. Лучше питаться небольшими порциями, но 3-5 раз в день. Старайтесь придерживаться только самой здоровой и питательной пищи. Завтрак должен быть достаточно плотным, как и обед, в который должно обязательно входить первое блюдо. А вот ужинать стоит легкой пищей. Частых перекусов между приемами пищи лучше не делать, так как из-за них может начаться увеличение веса.

Лучше будет, если вы обеспечите себя дополнительным приемом витаминно-минерального комплекса. На 16 неделе беременности ваша потребность в витаминах сильно увеличивается. Особенно важными в данное время являются витамин D и кальций. Но прежде чем начинать пить витамины, проконсультируйтесь у врача.

Замершая беременность на 16 неделе беременности

Замершая беременности больше характерна для первого триместра беременности, но существует шанс, что она настигнет вас и во втором. Именно в данный период — 16-18 недель, этот шанс сильно увеличивается.

Если на 16 неделе у вас начинается замершая беременность , то это введет любую женщину в шок, так как к этому времени она уже была эмоционально подготовлена к встрече с будущим малышом. Существует очень большое количество причин, по которым может возникнуть внутриутробная гибель плода, не развитие и замирание беременности. Одними из таких причин являются: хромосомные аномалии, внутриутробное заражение плода, резус – конфликт мамы и ребенка, а также воздействие на плод негативных факторов.

Кроме этого, вызвать замирание беременности или внутриутробную гибель плода могут предшествующие оплодотворению аборты. Вследствие аборта может произойти изменения гормонального фона, и также травма или заражение шейки матки.

Замершая беременность на 16 неделе беременности диагностируется при помощи наблюдения за ростом матки во время прохождения ультразвукового исследования. При прохождении УЗИ врач сможет точно определить, если у малыша будет отсутствовать сердцебиение.

Если врач установил, что у вас замершая беременность, то вам придется сразу же лечь в стационар для прерывания беременности. Если вы не сделаете этого сразу, то у вас могут возникнуть очень опасные осложнения. Например, такими могут быть: инфицирование женщины, вследствие воспалительных процессов в матке, которые вызвал погибший плод, кровотечение, которое происходит из-за отслойки плодного яйца. Такие кровотечения очень сложно остановить. После прерывания беременности у вас начнется период реабилитации и восстановления. В это время специалисты будут устанавливать причину замирания вашей беременности.

После этого вам следует подождать еще минимум полгода, прежде чем повторно попытаться завести ребенка.